Qu'est-ce que l'ostéotomie ?
L’ostéotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à couper et à remodeler les os pour corriger les déformations ou les mauvais alignements. Cette technique est fréquemment utilisée pour soulager la douleur, améliorer la fonction et rétablir un alignement correct du système squelettique. L’ostéotomie peut être pratiquée sur différents os, mais elle est le plus souvent appliquée à la hanche, au genou et au bassin.
Indications de l'ostéotomie
L’ostéotomie est indiquée pour diverses pathologies, notamment :
Arthrose : maladie dégénérative des articulations qui entraîne des douleurs et une perte de fonction.
Déformations : formes ou alignements osseux anormaux qui peuvent entraîner une gêne ou une mobilité réduite.
Instabilité articulaire : pathologies dans lesquelles les articulations sont sujettes à une luxation ou à des mouvements excessifs.
Fractures : dans certains cas, une ostéotomie peut être nécessaire pour réaligner correctement les os fracturés.
Différence de longueur des jambes : lorsqu’une jambe est plus courte que l’autre, ce qui entraîne des problèmes fonctionnels.
Types d'ostéotomie
- Ostéotomie tibiale haute (HTO) : principalement pratiquée sur le genou, cette procédure consiste à couper le tibia (os du tibia) pour réaligner l’articulation du genou, en déplaçant le poids de la zone endommagée de l’articulation vers la partie la plus saine.
Ostéotomie fémorale distale : ce type corrige le mauvais alignement de l’articulation du genou en coupant et en réalignant l’extrémité distale du fémur (os de la cuisse).
Ostéotomie pelvienne : utilisée dans les problèmes liés à la hanche, cette procédure consiste à remodeler le bassin pour améliorer la stabilité de l’articulation ou corriger les déformations.
Ostéotomie cervicale ou lombaire : ces ostéotomies sont pratiquées sur la colonne vertébrale pour corriger les déformations ou soulager la pression sur la moelle épinière ou les nerfs.
Diagnostic
Le diagnostic d’une ostéotomie implique généralement une évaluation complète, qui peut inclure :
Antécédents médicaux : recueil d’informations sur les symptômes du patient, les traitements antérieurs et son état de santé général.
Examen physique : évaluation du mouvement des articulations, de leur alignement et des zones sensibles.
Examens d’imagerie :
Rayons X : pour visualiser la structure osseuse et l’alignement de l’articulation.
IRM ou tomodensitométrie : pour fournir des images détaillées de l’articulation et des tissus mous environnants, aidant ainsi à identifier les problèmes sous-jacents.
Traitement et procédure
Préparation préopératoire
Avant une ostéotomie, le professionnel de la santé peut recommander :
Physiothérapie : pour renforcer les muscles environnants et améliorer la fonction articulaire.
Gestion du poids : maintenir un poids santé pour minimiser le stress sur les articulations.
Procédure chirurgicale
- Anesthésie : L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale ou régionale.
Incision : Une incision chirurgicale est pratiquée près de l’os ciblé.
Coupe et réalignement osseux : Le chirurgien coupe soigneusement l’os et le repositionne selon l’alignement souhaité.
Fixation : L’os est souvent stabilisé à l’aide de plaques, de vis ou de broches pour assurer une bonne cicatrisation.
Fermeture : L’incision est fermée avec des sutures ou des agrafes.
Soins postopératoires
La récupération après une ostéotomie varie selon les individus, mais comprend généralement :
Repos et élévation : pour réduire l’enflure et favoriser la guérison.
Thérapie physique : rééducation progressive pour restaurer la force et la mobilité.
Rendez-vous de suivi : examens réguliers pour surveiller la guérison et évaluer la fonction articulaire.
Risques et complications
Bien que l’ostéotomie soit généralement sans danger, les risques potentiels incluent :
Infection : sur le site chirurgical.
Lésions nerveuses : entraînant un engourdissement ou une faiblesse.
Caillots sanguins : dans les jambes ou les poumons.
Guérison retardée : parfois, les os peuvent prendre plus de temps que prévu à guérir.
Osteotomy is a valuable surgical intervention that can significantly improve quality of life for individuals with specific bone and joint conditions. By addressing misalignments and deformities, this procedure aims to alleviate pain, enhance mobility, and restore functional capability. A thorough evaluation by a qualified orthopedic specialist is essential to determine the appropriateness of osteotomy for each patient’s unique situation.