Qu’est-ce que le prolapsus de la valve mitrale ?
Le prolapsus de la valve mitrale (PVM) est un trouble fréquent des valves cardiaques caractérisé par une fermeture incorrecte de la valve mitrale, située entre les cavités gauches du cœur. Dans ce cas, les feuillets de la valve deviennent mous et se gonflent vers l’arrière dans l’oreillette gauche pendant les contractions cardiaques. Bien que souvent bénin, le PVM peut entraîner des complications telles qu’une régurgitation de la valve mitrale, où le sang reflue à travers la valve.
Le prolapsus de la valve mitrale est également connu sous plusieurs autres noms, notamment :
Syndrome de Barlow
Syndrome de la valve mitrale gonflée
Syndrome du souffle de clic
Syndrome de la valve flottante
Maladie myxomateuse de la valve mitrale
Symptômes du MVP
Les symptômes du prolapsus de la valve mitrale peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre. De nombreuses personnes restent asymptomatiques, tandis que d’autres peuvent ressentir des symptômes légers à modérés qui se développent progressivement. Les symptômes courants comprennent :
Arythmies : un rythme cardiaque rapide ou irrégulier peut survenir en raison de changements dans la fonction cardiaque.
Étourdissements : certains patients peuvent se sentir étourdis ou étourdis, en particulier pendant l’effort.
Essoufflement : des difficultés respiratoires peuvent se manifester, en particulier lors d’exercices physiques ou en position allongée.
Fatigue : une sensation générale de fatigue peut être ressentie.
Causes
Pour comprendre les causes du prolapsus de la valve mitrale, il faut avoir une connaissance de base de la fonction cardiaque. La valve mitrale joue un rôle essentiel dans la direction du flux sanguin de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche. Dans le cas du prolapsus de la valve mitrale, les feuillets de la valve peuvent présenter un excès de tissu ou un étirement inhabituel, ce qui les fait gonfler vers l’arrière dans l’oreillette gauche. Cela peut entraver la capacité de la valve à se fermer correctement, ce qui entraîne une régurgitation.
Facteurs de risque
Le prolapsus de la valve mitrale peut toucher des individus de tout âge, mais des symptômes plus graves sont souvent observés chez les hommes de plus de 50 ans. La prédisposition génétique joue un rôle, car le prolapsus de la valve mitrale peut être héréditaire. Il est également associé à diverses pathologies, notamment :
Anomalie d’Ebstein
Syndrome d’Ehlers-Danlos
Maladie de Graves
Syndrome de Marfan
Dystrophie musculaire
Scoliose
Complications
Les principales complications liées au prolapsus de la valve mitrale sont les suivantes :
Régurgitation de la valve mitrale : la fermeture incomplète de la valve mitrale peut entraîner une fuite de sang vers l’arrière, ce qui complique la fonction cardiaque.
Arythmies : des rythmes cardiaques irréguliers peuvent se développer, en particulier si la régurgitation provoque une dilatation de l’oreillette gauche.
Diagnostic
Le diagnostic du prolapsus de la valve mitrale implique généralement un examen physique approfondi et une analyse des antécédents médicaux. Un professionnel de la santé peut détecter un bruit de claquement caractéristique à l’aide d’un stéthoscope, indiquant un prolapsus de la valve mitrale. En cas de régurgitation, un sifflement (souffle cardiaque) peut également être audible.
Tests diagnostiques
Plusieurs tests peuvent également permettre d’évaluer le prolapsus de la valve mitrale :
Échocardiogramme : cet examen d’imagerie utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur en temps réel, confirmant ainsi le diagnostic et évaluant la gravité. Un échocardiogramme transthoracique est standard, tandis qu’un échocardiogramme transœsophagien peut fournir des vues plus détaillées.
Radiographie thoracique : elle permet de visualiser le cœur et les poumons, d’évaluer toute hypertrophie ou tout changement structurel.
Électrocardiogramme (ECG) : cet examen surveille l’activité électrique du cœur, détectant les rythmes irréguliers liés au prolapsus mitral.
Tests d’effort ou de stress : ils évaluent les performances du cœur sous contrainte physique, révélant tout symptôme déclenché par l’activité.
Cathétérisme cardiaque : bien qu’il ne soit pas couramment utilisé pour diagnostiquer le prolapsus mitral, cette procédure peut fournir des informations supplémentaires si les autres tests ne sont pas concluants.
Traitement
La plupart des personnes atteintes d’un prolapsus de la valve mitrale, en particulier celles qui ne présentent aucun symptôme, n’ont pas besoin de traitement. Une surveillance régulière peut être recommandée pour les personnes présentant une régurgitation légère.
En cas de régurgitation sévère, les options de traitement peuvent inclure :
Surveillance du mode de vie : les patients sont encouragés à maintenir des rendez-vous de suivi réguliers.
Intervention chirurgicale : dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La réparation de la valve mitrale est préférée lorsque cela est possible, car elle préserve la valve existante. Si la réparation n’est pas possible, un remplacement de la valve peut être effectué, en utilisant des valves mécaniques ou biologiques en tissu.
Des techniques chirurgicales mini-invasives peuvent également être utilisées, offrant des temps de récupération réduits et moins de pertes sanguines.
Le prolapsus de la valve mitrale est une maladie cardiaque courante et souvent gérable. Bien que de nombreuses personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale restent asymptomatiques, il est essentiel de comprendre le risque de complications et l’importance d’une surveillance régulière. Les progrès des méthodes de diagnostic et des options de traitement continuent d’améliorer les soins des personnes touchées par cette maladie, ce qui permet d’obtenir de meilleurs résultats et une meilleure qualité de vie.