Что такое мезентериальная ишемия?
Мезентериальная ишемия — это серьезное состояние, характеризующееся снижением притока крови к тонкому кишечнику из-за сужения или закупорки артерий. Это снижение кровоснабжения может привести к значительному повреждению тканей кишечника, что может привести к опасным для жизни осложнениям, если не принять срочных мер.
Острая мезентериальная ишемия — это неотложное состояние, часто вызываемое тромбом, который закупоривает первичную брыжеечную артерию, что приводит к внезапной и сильной боли. С другой стороны, хроническая мезентериальная ишемия развивается постепенно и обычно является следствием длительного сужения артерии из-за атеросклероза.
Типы мезентериальной ишемии
Острая мезентериальная ишемия
Острая мезентериальная ишемия возникает внезапно и часто является результатом закупорки главной брыжеечной артерии тромбом. Этот тип ишемии требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку быстрая потеря кровотока может вызвать необратимое повреждение кишечника в течение нескольких часов.
Хроническая мезентериальная ишемия
Напротив, хроническая мезентериальная ишемия развивается постепенно, обычно из-за накопления жировых отложений, известных как бляшки, которые с течением времени сужают артерии. Это состояние может не иметь серьезных симптомов изначально, но может привести к значительным осложнениям, если его не лечить.
Симптомы мезентериальной ишемии
Острая мезентериальная ишемия
Люди, страдающие острой мезентериальной ишемией, могут заметить:
- Внезапную, сильную боль в животе
- Неотложную потребность в дефекации
- Лихорадку
- Тошноту и рвоту
Хроническая мезентериальная ишемия
Симптомы хронической мезентериальной ишемии часто проявляются как:
- Боль в животе, которая начинается примерно через 30 минут после еды, усиливается в течение часа и обычно проходит в течение 1–3 часов
Причины и факторы риска
Обе формы мезентериальной ишемии связаны с уменьшением притока крови. Острая мезентериальная ишемия в первую очередь вызвана тромбом, который часто возникает в сердце. Хроническая мезентериальная ишемия обычно возникает из-за атеросклероза, при котором накопление бляшек сужает артерии, снабжающие кровью кишечник.
Распространенные факторы риска
Острая мезентериальная ишемия
- Мерцательная аритмия (нерегулярный сердечный ритм)
- Застойная сердечная недостаточность
- Недавняя сосудистая операция
Хроническая мезентериальная ишемия
- Диабет 2 типа
- Высокий уровень холестерина
- Высокое кровяное давление
- Заболевание периферических артерий
- Курение
- Ожирение
- Пожилой возраст
Осложнения
Если острую мезентериальную ишемию не устранить быстро, это может привести к серьезным осложнениям, включая:
- Необратимое повреждение кишечника: Недостаточный приток крови может привести к некрозу тканей.
- Сепсис: Потенциально опасное для жизни состояние, возникающее в результате реакции организма на инфекцию.
- Смерть: Как необратимое повреждение кишечника, так и сепсис могут привести к летальному исходу.
Хроническая мезентериальная ишемия также может привести к:
- Страху перед едой: Из-за боли, испытываемой после еды.
- Непреднамеренная потеря веса: Часто возникает из-за нежелания есть.
- Острая хроническая мезентериальная ишемия: Симптомы хронической ишемии могут ухудшиться, переходя в острую форму.
Диагноз
Диагностика обычно начинается с клинической оценки, особенно если пациент испытывает боль после еды. Основные диагностические инструменты включают:
- Ангиография: может включать КТ, МРТ или рентген с контрастным веществом для визуализации сужения артерии.
- Допплерография: неинвазивная процедура, которая использует звуковые волны для оценки кровотока и обнаружения артериальных закупорок.
Варианты лечения
Подход к лечению различается в зависимости от того, является ли ишемия брыжейки острой или хронической:
Острая мезентериальная ишемия
Решающее значение имеет немедленное вмешательство, часто требующее хирургических процедур для удаления тромба и восстановления кровотока.
Хроническая мезентериальная ишемия
Эту форму можно лечить с помощью таких процедур, как:
- Ангиопластика: минимально инвазивная методика, при которой для расширения суженных артерий используется баллон. Для поддержания проходимости сосудов может быть установлен стент.
- Открытая операция: в случаях, когда другие методы лечения неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство для обхода заблокированных артерий.