Cancer du poumon
Le cancer du poumon (carcinome pulmonaire) est une tumeur maligne du poumon. Comme la plupart des cancers, le cancer du poumon peut se propager au-delà du poumon par le biais d’un processus de métastase dans les tissus voisins ou dans d’autres parties du corps. La plupart des cancers qui commencent dans le poumon, appelés cancers pulmonaires primaires, sont des carcinomes.
Causes et facteurs de risque du cancer du poumon
- Tabagisme, tabagisme actif et passif.
Avoir des antécédents familiaux de cancer du poumon.
Être en contact avec du gaz radon, de l’amiante et d’autres substances cancérigènes.
Signes et symptômes du cancer du poumon
- Toux persistante
Crachements de sang
Douleur dans la poitrine
Enrouement
Perte d’appétit
Perte de poids
Essoufflement
Types de cancer du poumon
Il existe deux principaux types de cancers du poumon :
Cancer du poumon à petites cellules (SCLC) : Le cancer du poumon à petites cellules (SCLC) survient principalement chez les gros fumeurs et se propage rapidement à d’autres parties du corps.
Cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) : Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) est le type de cancer du poumon le plus courant. Il est en outre classé en 3 types :
Adénocarcinomes : Ils se produisent dans les cellules glandulaires présentes dans la paroi des voies respiratoires et produisent du mucus.
Carcinome épidermoïde : Le carcinome épidermoïde est un carcinome des cellules qui recouvrent la surface des voies respiratoires.
Carcinome à grandes cellules : Ces cellules cancéreuses apparaissent grandes et rondes au microscope.
Cancer du poumon non à petites cellules indifférencié : Ce sont des cellules cancéreuses non développées.
Stades du cancer du poumon
- STADE I : Le cancer est confiné au poumon.
STADE II : Le cancer est présent dans le poumon et dans les ganglions lymphatiques voisins.
STADE III : Le cancer est présent dans les ganglions lymphatiques et peut être présent d’un côté de la poitrine où le cancer a commencé à se développer ou peut être présent également à l’opposé de la poitrine.
STADE IV : Le cancer s’est propagé aux deux poumons et dans la zone qui entoure les poumons.
Diagnostic du cancer du poumon
- Analyse de sang
TDM
IRM
Biopsie : un échantillon de tissu de la zone suspecte est prélevé et envoyé pour examen.
TDM : pour voir la propagation du cancer.
Cytologie des expectorations : les mucosités (une substance épaisse et visqueuse sécrétée par les muqueuses des voies respiratoires) produites pendant la toux sont envoyées pour examen.
Traitement du cancer du poumon
Chirurgie
La chirurgie est considérée comme une intervention privilégiée, en particulier dans les cancers du poumon à un stade précoce, lorsque la maladie est encore localisée. La chirurgie peut être :
Résection cunéiforme
Lors de la résection cunéiforme, les tissus cancéreux ainsi qu’une petite marge de tissus sains sont retirés.
Résection segmentaire
Lors de la résection segmentaire, une grande partie du lobe est retirée.
Lobectomie
Lors d’une lobectomie, un lobe entier du poumon est retiré.
Pneumonectomie
Lors d’une pneumonectomie, le poumon entier est retiré.
Outre les poumons, les ganglions lymphatiques du thorax peuvent également être retirés pour vérifier les métastases du cancer.
Si la taille de la tumeur est importante, les oncologues peuvent décider de fournir un traitement de chimiothérapie et de radiothérapie avant la chirurgie afin de réduire la tumeur dans une certaine mesure (chimio néoadjuvante). De même, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être effectuées après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses résiduelles (chimio adjuvante).
Chimio
La chimiothérapie est l’utilisation de médicaments anticancéreux qui aident à ralentir ou à arrêter la croissance des cellules à division rapide qui causent le cancer. Elle empêche la croissance des cellules à division rapide en tuant les cellules en cours de division.
Malgré ses effets secondaires, la chimiothérapie reste l’option de traitement du cancer la plus largement utilisée. Contrairement à la radiothérapie et à la chirurgie qui traitent les cellules cancéreuses à des endroits précis, les médicaments de chimiothérapie peuvent tuer les cellules cancéreuses qui se sont métastasées (propagées) à différents organes du corps.
Traitement médicamenteux ciblé
Le traitement ciblé est un type de traitement du cancer qui utilise des médicaments contre le cancer. Cependant, il diffère de la chimiothérapie traditionnelle, qui utilise également des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Dans le traitement ciblé, les gènes spécifiques du cancer, les protéines ou l’environnement tissulaire qui contribuent à la croissance et à la survie du cancer sont ciblés. Le traitement ciblé est généralement utilisé avec la chimiothérapie et d’autres interventions.
Traitement Immuno
L’immunothérapie (également appelée traitement biologique) est un nouveau type de traitement contre le cancer qui consiste à renforcer le système immunitaire de l’organisme pour l’aider à combattre le cancer par lui-même. L’immunothérapie utilise des substances fabriquées par l’organisme ou en laboratoire pour améliorer ou restaurer la fonction du système immunitaire.
Traitement par radiothérapie
La radiothérapie est un type de traitement contre le cancer qui utilise de fortes doses de rayons pour tuer les cellules cancéreuses afin de réduire les tumeurs. La radiothérapie tue les cellules cancéreuses en détruisant l’ADN. Les cellules cancéreuses dont l’ADN est endommagé ne parviennent pas à se multiplier et meurent. Elles sont ensuite éliminées par le mécanisme du corps.
Radiochirurgie stéréotaxique
La radiochirurgie stéréotaxique (SRS) est une forme avancée de radiochirurgie dans laquelle des doses très élevées de rayonnement sont émises sur un point cible à l’aide d’une imagerie multidimensionnelle. La radiochirurgie stéréotaxique parvient à endommager les cellules cancéreuses avec un minimum ou aucun dommage aux tissus sains environnants. Les options SRS bien connues sont :
Machines à accélérateur linéaire. Le Cyberknife est la machine la plus populaire utilisée aujourd’hui.
Gamma Knife (moins courant aujourd’hui)
Rayonnement par faisceau de protons : intervention avancée et disponible dans certains hôpitaux du monde entier.
La radiochirurgie stéréotaxique pourrait être envisagée pour les petits cancers du poumon ou lorsque le cancer s’est propagé à d’autres organes comme le cerveau.
Soins palliatifs
Les soins palliatifs sont des traitements spécialisés visant à réduire la douleur et d’autres symptômes de maladies graves comme le cancer. Ils peuvent être administrés en complément d’autres interventions agressives comme la chimiothérapie, la radiothérapie, etc. Ils minimisent la douleur et améliorent la qualité de vie du patient.