Chirurgie d’allongement des membres
L’allongement des membres est une intervention chirurgicale qui consiste à séparer et à distraire l’os de la jambe afin qu’un nouvel os puisse se former dans l’espace, ce qui entraîne une augmentation de la longueur. Cette procédure est principalement recommandée aux patients souffrant de déformations des jambes ou d’un retard de croissance.
L’os, s’il est cassé ou fracturé, se régénère au fil du temps, et la même méthode tactique est utilisée avec une assistance médicale externe et interne pour effectuer l’opération d’allongement des membres.
Technique utilisée pour l'allongement des jambes
Le principe de la chirurgie d’allongement des jambes repose sur l’ostéogenèse par distraction, où la distraction signifie l’écartement et l’ostéogenèse signifie la formation d’un nouvel os.
Le dispositif utilisé pour le processus d’allongement est généralement appelé fixateur et il en existe principalement deux types, à savoir le fixateur interne et le fixateur externe. Les fixateurs internes sont implantés dans l’os, à l’intérieur du corps et fixés à la cavité médullaire de l’os comme un corset, tandis que les fixateurs externes sont fixés à l’os à l’extérieur du corps à l’aide de fils et de broches.
Indications de la chirurgie d'allongement des membres
L’intervention chirurgicale d’allongement des membres est généralement recommandée dans le cas de certaines déformations des jambes, mais d’autres causes principales peuvent en être les suivantes :
Traumatisme de la structure squelettique du membre entraînant un raccourcissement ou une déformation de la jambe
Trouble congénital de la longueur des membres
Infection chronique de l’os ou des articulations du membre
Troubles pédiatriques de la hanche
Cicatrices des tissus mous
Améliorations esthétiques
Les symptômes d’une différence de longueur des jambes varient d’un patient à l’autre. Alors que chez certains patients, la différence de longueur des jambes peut être visible, d’autres peuvent marcher en boitant. Chez d’autres patients, les problèmes de longueur des membres peuvent commencer par des douleurs lombaires ou juste après un traumatisme ou une blessure grave à la jambe.
Tests de diagnostic nécessaires
Les différences de longueur des membres à la naissance ou les différences de longueur visibles peuvent être diagnostiquées à vue. Cependant, avant de recommander l’intervention chirurgicale, votre médecin peut vous demander de passer quelques examens physiques pour déterminer la cause profonde du problème. Outre les radiographies et les échographies, utilisez une méthode de diagnostic physique connue sous le nom d’analyse de la marche pour déterminer la raison exacte de cette déformation. Pour un diagnostic d’imagerie détaillé, les médecins peuvent même prescrire une tomodensitométrie des membres.
Chirurgie d'allongement des membres
L’intervention chirurgicale est généralement basée sur des facteurs tels que la cause ou la taille de la différence ou l’âge du patient, la réaction aux procédures médicales antérieures ou si l’intervention chirurgicale est réellement nécessaire ou non. Comme l’opération d’allongement des membres comporte des complications, l’équipe médicale détermine d’abord si la condition peut être traitée par une méthode non chirurgicale. Si la différence entre les jambes est minime ou négligeable, les médecins peuvent mettre le patient en observation pour diagnostiquer si la condition s’aggrave ou non. Les méthodes non chirurgicales comprennent également le port de chaussures spécialisées qui fournissent un support externe pour faciliter les activités comme la marche.
Cependant, si les différences sont trop importantes, l’intervention chirurgicale est suggérée pour arrêter ou mettre fin aux différences entre les membres.
Préparation à la chirurgie
Il n’existe pas de méthode de préparation exclusive pour cette intervention chirurgicale. Cependant, les patients sont priés d’aider leur équipe médicale en leur fournissant une description détaillée de leurs antécédents médicaux, y compris les médicaments passés ou en cours, notamment les compléments à base de plantes, les vitamines, les médicaments homéopathiques, les médicaments en vente libre ou les AINS. Les patients sont également priés de demander à leur prestataire de soins de santé toute réglementation alimentaire supplémentaire qu’ils devraient suivre avant l’intervention.
Vidéo explicative
Procédure
L’intervention est réalisée sous anesthésie régionale ou générale pour éviter toute douleur ou gêne pendant l’opération.
La procédure d’allongement commence par une ostéotomie où le chirurgien fait une petite incision pour révéler l’os à allonger. L’os est ensuite coupé et stabilisé avec des fixateurs internes et/ou externes.
Le patient devra rester à l’hôpital pendant 2 à 3 jours et la rééducation commencera après le jour de l’opération où l’équipe médicale aidera le patient dans ses activités comme sortir du lit, bouger les articulations, marcher avec des béquilles, etc. Le processus d’allongement, cependant, commence quelques semaines après l’opération.
Récupération post-opératoire
L’intervention chirurgicale est rapide mais le principal processus d’allongement repose sur la récupération après l’intervention chirurgicale qui se déroule généralement en deux phases élaborées.
Phase de distraction
La procédure d’allongement des membres proprement dite se déroule pendant la phase de distraction, où les fixateurs internes ou externes allongent progressivement l’os, d’un millimètre par jour. Les patients sont généralement dans leur meilleure phase à ce moment-là, car l’os est toujours distrait. Au cours de la récupération, les muscles autour du point de distraction se renforcent et le mouvement ou la flexibilité commence à devenir de plus en plus difficile. L’espace entre les deux os distraits commence à se régénérer avec de nouveaux tissus osseux.
Il est demandé aux patients de suivre strictement la thérapie tous les jours, car cela est crucial pour le processus d’allongement. Les physiothérapeutes et les soignants du patient sont tous deux priés de procéder à une thérapie physique hebdomadaire et le week-end. Le processus d’allongement influe sur l’efficacité de la thérapie. Plus la thérapie est longue, meilleur est l’allongement.
Phase de consolidation
Une fois la longueur souhaitée atteinte, les patients entrent dans la phase de consolidation où les fixateurs ne sont plus ajustés pour l’allongement. Les fixateurs restent cependant dans la jambe car l’os nouvellement formé durcit au fil du temps. La plupart des patients sont priés de rester à l’hôpital pendant la phase de distraction, mais ils peuvent sortir pendant la phase de consolidation en fonction de l’évolution de leur rétablissement. Le processus de guérison osseuse est cependant étroitement surveillé par l’équipe médicale au moyen de tests diagnostiques par imagerie tels que des radiographies ou des tomodensitométries.
Soins et précautions à domicile
Les soignants sont invités à aider constamment le patient tout au long du processus de guérison. Qu’il s’agisse de l’aider dans ses activités quotidiennes ou de l’aider dans ses thérapies, les physiothérapeutes et les soignants à domicile doivent consacrer beaucoup de temps à aider le patient à s’allonger, à durcir l’os nouvellement formé et à tout le processus de guérison.
Il est demandé aux patients de consulter leur médecin concernant les douches, les activités quotidiennes, la reprise du travail ou les régimes alimentaires spéciaux pour accélérer la guérison.
FAQ
Combien de temps dois-je rester à l’hôpital après le processus d’allongement des membres ?
L’hospitalisation après l’opération peut durer 2 à 3 jours, mais la plupart des patients choisissent de rester à l’hôpital pendant la phase de distraction. Les patients peuvent rentrer chez eux une fois qu’ils entrent dans la phase de consolidation.
Quel est le temps de récupération après une chirurgie d’allongement des jambes ?
Le processus d’allongement varie d’un patient à l’autre en fonction de sa réaction au traitement, de son système immunitaire, etc. En général, la période de récupération peut être comprise entre 12 et 14 semaines à compter du jour de l’intervention.
Existe-t-il des risques associés à la chirurgie d’allongement des jambes ?
Bien que rares, des risques tels que l’infection au cours du processus de formation osseuse ont été documentés.
Quand puis-je retirer les fixateurs de ma jambe ?
La phase de récupération de chaque patient est différente. En général, les broches ou les fixateurs sont retirés lorsque le patient approche de la fin de sa phase de consolidation.
Quel est le taux de réussite de la procédure d’allongement des jambes ?
Les chirurgies d’allongement des membres ont un taux de réussite de plus de 90 % avec un chirurgien expert.