লিম্ব লেংথেনিং (দেহের অঙ্গ দৈর্ঘ্যের) সার্জারি
লিম্ব লেংথেনিং একটি শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি যেখানে পায়ে হাড়টি পৃথক করে বিভক্ত করা হয় বা টেনে আলাদা করা হয় যাতে নতুন হাড় ফাঁক ফোটে, যার ফলে দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি পায়। এই পদ্ধতিটি মূলত পায়ের বিকৃতি বা স্তব্ধ বৃদ্ধিতে ভোগা রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়।
হাড়টি যদি ভাঙা বা ভাঙ্গা হয়ে যায় সময়ের সাথে সাথে নিজেকে পুনরুত্পাদন করে এবং একই কৌশলগত পদ্ধতিটি অঙ্গ দৈর্ঘ্য শল্য চিকিত্সার জন্য বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ চিকিত্সা সহায়তা সহ ব্যবহৃত হয়।
লেগ লেংথেনিংয়ে ব্যবহৃত কৌশল
লেগ (পা) দৈর্ঘ্য শল্য চিকিত্সার নীতিটি ডিসট্রেকশন অস্টিওজেনেসিসের (distraction osteogenesis) উপর ভিত্তি করে যেখানে ডিসট্রেকশন শব্দটি পৃথকভাবে টানার জন্য ব্যবহৃত হয় এবং অস্টিওজেনেসিস শব্দটি নতুন হাড় গঠনের জন্য।
দৈর্ঘ্য প্রক্রিয়াটির জন্য ব্যবহৃত ডিভাইসটিকে সাধারণত ফিক্সেটর (fixator) বলা হয় এবং প্রাথমিকভাবে দুটি ধরণের থাকে, যথা অভ্যন্তরীণ (Internal Fixator) এবং বাহ্যিক ফিক্সেটর (External Fixator)। অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটরগুলি হাড়ের মধ্যে বসানো হয়, দেহের অভ্যন্তরে হাড়ের মজ্জা গহ্বরের সাথে একটি ধনুর্বন্ধনী মত সংযুক্ত থাকে এবং বাহ্যিক ফিক্সেটরগুলি তারের এবং পিনের সাহায্যে শরীরের বাইরে হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে একটি ধনুর্বন্ধনী মত
দেহের অঙ্গ দৈর্ঘ্যের অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলি
দেহের অঙ্গ দৈর্ঘ্যের শল্য চিকিত্সা সাধারণত নির্দিষ্ট পায়ের বিকৃতিগুলির ক্ষেত্রে বাঞ্ছনীয় তবে এর অন্যান্য প্রাথমিক কারণগুলি হ’ল-
- অঙ্গগুলির কঙ্কাল কাঠামোর ট্রমা যা পায়ের ক্ষুধা বা বিকৃতি ঘটায়
- জন্মগত অঙ্গ দৈর্ঘ্য ব্যাধি
- অঙ্গে হাড় বা জয়েন্টগুলির দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ
- পেডিয়াট্রিক হিপ ডিজঅর্ডার
- নরম টিস্যু ক্ষত
- কসমেটিক বর্ধন
পা অসাধারণ হওয়ার লক্ষণগুলি রোগীর থেকে রোগীর মধ্যে পৃথক পৃথক হয়। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে পায়ের দৈর্ঘ্যের পার্থক্যটি দৃশ্যমানভাবে লক্ষ করা যায়, অন্যরা লেংড়া হইয়া হাটতে পারে। অন্যান্য রোগীদের ক্ষেত্রে, অঙ্গগুলির দৈর্ঘ্যের সমস্যাগুলি পিঠের তলদিকে ব্যথার সাথে শুরু হতে পারে বা পায়ে গুরুতর আঘাত বা আঘাতের পরে শুরু হতে পারে।
ডায়াগনস্টিক টেস্ট দরকার
দেহের অঙ্গ দৈর্ঘ্যের সার্জারি
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি সাধারণত, রোগীর বয়স, ভিন্নতার কারণ বা আকার, এর আগে হওয়া চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া, অস্ত্রোপচারের আসলে প্রয়োজন হয় কি না হয়, ইত্যাদি কথাগুলির উপর বিবেচনা করে তৈরি হয়। যেহেতু অঙ্গ দৈর্ঘ্য শল্য চিকিত্সার সাথে জড়িত জটিলতা রয়েছে, চিকিত্সা দলটি প্রথমে নির্ধারণ করে যে শল্য চিকিত্সাবিহীন পদ্ধতিতে এই অবস্থার চিকিত্সা করা যেতে পারে কিনা। যদি পায়ের বিসংগতি টি হালকা বা তুচ্ছ হয় তবে চিকিত্সকরা রোগীকে পর্যবেক্ষণে রাখতে পারেন যে অবস্থাটি বাড়ছে কিনা তা নির্ণয়ের জন্য। চিকিত্সাবিহীন পদ্ধতিতে এমন বিশেষ জুতা পরাও অন্তর্ভুক্ত থাকে যা হাঁটার মতো ক্রিয়াকলাপ সহজ করতে সহায়তা করার জন্য একটি বাহ্যিক লিফট সরবরাহ করে।
তবে, যদি বিসংগতিগুলি খুবই সুস্পষ্ট হয়, তবে অঙ্গের পার্থক্যগুলি বন্ধ বা থামানোর জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেয় ।
অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি
ভিডিওর ব্যাখ্যা
পদ্ধতি
অস্ত্রোপচারের সময় ব্যথা বা অস্বস্তি এড়াতে আঞ্চলিক বা সাধারণ অ্যানেসথেসিয়াতে অস্ত্রোপচার করা হয়।
দৈর্ঘ্য প্রক্রিয়াটি অস্টিওটমি (osteotomy) প্রক্রিয়া দিয়ে শুরু হয় যেখানে সার্জন হাড়কে লম্বা করার জন্য একটি ছোট চিরা তৈরি করে। এরপরে হাড়টি কাটা হয় এবং অভ্যন্তরীণ এবং / অথবা বাহ্যিক ফিক্সেটরগুলির (Internal and/or external fixators) সাথে স্থিতিশীল করা হয়।
রোগীকে ২-৩ দিন হাসপাতালে থাকার অনুরোধ করা হবে এবং অস্ত্রোপচারের দিনটির পরের দিন থাইকা পুনর্বাসন শুরু হবে যেখানে চিকিত্সা দল রোগীকে বিছানা থেকে বেরিয়ে আসা, জয়েন্টগুলি নড়াচড়া করা, ক্রাচগুলির মধ্য দিয়ে হাঁটার মতো কার্যকলাপে সহায়তা করবে। দীর্ঘায়িত প্রক্রিয়া, তবে অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ পরে শুরু হয়।
অপারেশন পরবর্তী পুনরুদ্ধার
ডিস্ট্রেশন ফেজ
আসল অঙ্গ দৈর্ঘ্য প্রক্রিয়াটি ডিসট্রেশন পর্বে করা হয় যেখানে অভ্যন্তরীণ বা বাহ্যিক ফিক্সেটরগুলি ধীরে ধীরে হাড় দীর্ঘ করে দেয়, প্রতিদিন 1 মিলিমিটার করে। হাড়গুলি এখনও বিভ্রান্ত হওয়ার কারণে রোগীরা সাধারণত তাদের সেরা পর্যায়ে থাকে। পুনরুদ্ধারের সময়, ডিস্ট্রেশন পয়েন্টের চারপাশের পেশী শক্তিশালী হয় এবং চলাচল বা নমনীয়তা আরও কঠিন হয়ে যায়। দুটি বিভ্রান্ত হাড়ের মধ্যে ব্যবধান নতুন হাড়ের টিস্যু দিয়ে পুনরায় জন্মানো শুরু করে।
রোগীদের প্রতিটি একদিন কঠোরভাবে থেরাপি অনুসরণ করার জন্য অনুরোধ করা হয় যেহেতু এটি দৈর্ঘ্য প্রক্রিয়াটির জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
ফিজিওথেরাপিস্ট এবং রোগীর যত্নশীল উভয়কেই সাপ্তাহিক এবং সপ্তাহান্ত শারীরিক থেরাপি করার জন্য অনুরোধ করা হয়। দৈর্ঘ্য প্রক্রিয়া, থেরাপি যে কতটা কার্যকর তার উপর নির্ভর করে। যত ভাল চিকিত্সা তত ভাল দৈর্ঘ্য।
একীকরণ পর্ব
হোম কেয়ার এবং সাবধানতা
যত্নশীলদেরকে পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়ার সময় রোগীকে নিয়মিত সহায়তা করার জন্য বলা হয়। তাদের প্রতিদিনের ক্রিয়াকলাপগুলিতে সহায়তা করা থেকে শুরু করে থেরাপির মাধ্যমে তাদের সহায়তা করা, ফিজিওথেরাপিস্ট এবং বাড়ির যত্ন নেওয়া উভয়কেই রোগীকে দীর্ঘতর হওয়া, সদ্য গঠিত হাড় শক্ত হওয়া এবং মোট পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াটি করতে রোগীকে সাহায্য করতে যথেষ্ট পরিমাণ সময় ব্যয় করতে হয়।
রোগীদের পুনরুদ্ধারের হার বাড়ানর জন্য স্নান, প্রতিদিনের ক্রিয়াকলাপ, পুনরায় যোগদানের কাজ বা বিশেষ ডায়েট সম্পর্কে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার জন্য অনুরোধ করা হয়।
সচরাচর জিজ্ঞাস্য
দেহের অঙ্গ দৈর্ঘ্য প্রক্রিয়া শেষে আমাকে আর কতক্ষণ হাসপাতালে থাকতে হবে?
লেগ দৈর্ঘ্য শল্য চিকিত্সার জন্য পুনরুদ্ধার সময় কি?
লেগ দৈর্ঘ্যের শল্যচিকিত্সার সাথে কি কোনও ঝুঁকি রয়েছে?
আমি কখন আমার পা থেকে ফিক্সেটরগুলি সরাতে পারি?
লেগ দৈর্ঘ্য পদ্ধতির সাফল্যের হার কত?
দেহের অঙ্গ দৈর্ঘ্যের সার্জারিতে বিশেষজ্ঞ সার্জনের সাথে 90% সাফল্যের হার রয়েছে।