Имплантация АИКД
Автоматизированный имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (АИКД) или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) — это устройство, которое помещается в грудную клетку и контролирует частоту сердечных сокращений и ритм. В случае обнаружения ускоренного нарушения сердечного ритма, устройство обеспечивает сердечную мышцу энергией, которая нормализует сердечный ритм.
ИКД состоит из двух частей:
Первая часть — это электроды, которые состоят из проводов и датчиков, которые отслеживают сердечный ритм и доставляют энергию, используемую для стимуляции.
Вторая часть — это генератор импульсов, в котором есть батарея, хранящая энергию, и крошечный компьютер, который получает информацию от проводов, чтобы определить, как бьется сердце.
Типы ИКД
Однокамерный ИКД
К правому желудочку прикреплен электрод, который обеспечивает желудочек энергией для восстановления нормального сердечного ритма.
Двухкамерный ИКД.
Электроды, прикрепленные к правому предсердию и правому желудочку, обеспечивают энергией правое предсердие, а затем и правый желудочек, что помогает сердцу работать в нормальной последовательности.
Бивентрикулярный ИКД
Электроды прикрепляются к правому предсердию, правому желудочку и коронарному синусу, прилегающему к левому желудочку и помогает сердцу более эффективно сокращаться. Он специально предназначен для использования у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью.
Функции ИКБ
- При слишком частом сердцебиение , к сердечной мышце доставляется цепочка небольших электрических импульсов, которые восстанавливают частоту сердечных сокращений и ритм. Это называется антитахикардической стимуляцией (АТС).
- Применяется низкоэнергетический разряд, восстанавливающий сердечный ритм. Это называется кардиоверсией.
- Когда сердце бьется слишком быстро, в сердечную мышцу поступает высокоэнергетический разряд, который восстанавливает сердечный ритм. Это называется дефибрилляцией.
- Когда сердцебиение слишком медленное, к сердцу доставляются небольшие электрические импульсы, которые стимулируют сердечную мышцу для поддержания подходящей частоты сердечных сокращений. Это называется стимуляцией брадикардии.
Условия имплантации ИКД
- Эпизод внезапной остановки сердца (фибрилляция желудочков).
- Люди с высоким риском внезапной остановки сердца.
- Гипертрофическая кардиомиопатия.
- Дилатационная кардиомиопатия.
- Желудочковая тахикардия.
Операция имплантации ИКД
ИКД может быть имплантирован двумя способами:
Эндокардиальный (трансвенозный) доступ
Первый способ — эндокардиальный (трансвенозный) доступ. Это самый частый способ, в котором имплантируется ИКД. При таком доступе делается небольшой разрез под ключицей. Электрод вводится в сердце через вену. Генератор размещается в верхней части груди, под кожей и прикрепляется к электроду.
Эпикардиальный доступ
Второй способ — эпикардиальный доступ. Проводится операция на открытом сердце. Электрод пришивается к сердцу, вместо размещения через вену.
На следующее утро после имплантации пациенту будет сделана рентгенография грудной клетки, чтобы убедиться, что отведения ИКД находятся в правильном положении, и устройство будет запрограммировано на надлежащее функционирование.
Меры предосторожности после имплантации ИКД
Краткосрочные меры предосторожности
- Избегайте выполнения энергичных упражнений, включая гольф, теннис, плавание, езду на велосипеде, боулинг или уборку пылесосом.
- Не поднимайте ничего весом более 5 фунтов
- Избегайте интенсивных тренировочных программ
Долгосрочные меры предосторожности
- Разговаривать по мобильному телефону безопасно, но не держите телефон в пределах 6 дюймов от места имплантации ИКД, когда телефон включен.
- После операции пациент получит карточку с указанием, что ему имплантирован ИКД. Покажите эту карту персоналу аэропорта, потому что ИКД может активировать сигнализацию службы безопасности аэропорта.
- Избегайте сканирования места установки ИКД с помощью ручного детектора с сокращением времени менее 30 секунд или попросите провести ручной досмотр.
- Некоторые процедуры, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), магнитно-резонансная ангиография (МРА) и радиочастотная или микроволновая абляция, не рекомендуются после имплантации ИКД.
Стойте на расстоянии не менее 2 футов (0,6 метра) от сварочного оборудования, высоковольтных трансформаторов или мотор-генераторов. - Держите магниты на расстоянии не менее 6 дюймов (15 сантиметров) от места установки ИКД.