AICD implantatsiyasi
Avtomatlashtirilgan implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilator (AICD) yoki implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilator (ICD) ko’krak qafasiga joylashtiriladigan va yurak tezligi va ritmini kuzatuvchi qurilma. Agar tez anormal yurak ritmi aniqlansa, qurilma yurak ritmini normallashtiradigan yurak mushaklarini energiya bilan ta’minlaydi.
ICD ikki qismdan iborat:
Birinchi qism yurak ritmini kuzatuvchi va yurak urish tezligi uchun ishlatiladigan energiyani etkazib beruvchi simlar va sensorlardan tashkil topgan qo’rg’oshin(lar).
Ikkinchi qism puls generatori bo’lib, unda energiya saqlanadigan akkumulyator va yurak qanday urishini aniqlash uchun simlardan ma’lumot oladigan kichik kompyuter mavjud.
ICD turlari
Bir kamerali ICD
Oddiy yurak ritmini tiklash uchun qorinchani energiya bilan ta’minlaydigan o’ng qorinchaga qo’rg’oshin biriktirilgan.
Ikki kamerali ICD.
Qo’rg’oshinlar o’ng atrium va o’ng qorinchaga biriktirilgan bo’lib, ular o’ng atriumga, so’ngra yurakning normal ketma-ketlikda harakatlanishiga yordam beradigan o’ng qorinchaga energiya beradi.
Biventrikulyar ICD
Qo’rg’oshinlar o’ng atriumga, o’ng qorinchaga va chap qorinchaga qo’shni bo’lgan koronar sinusga biriktiriladi va yurakning yanada samarali urishiga yordam beradi. Ayniqsa, yurak etishmovchiligi bo’lgan bemorlar uchun ishlatiladi.
ICD funktsiyalari
- Yurak urishi juda tez bo’lsa, yurak mushaklariga kichik elektr impulslari zanjiri etkaziladi, bu yurak tezligi va ritmini tiklaydi. Bu antitaxikardiya tezligi (ATP) deb nomlanadi.
Yurak ritmini tiklaydigan past energiyali zarba beriladi. Bu kardioversiya deb ataladi.
Yurak juda tez urilsa, yurak ritmini tiklaydigan yurak mushaklariga yuqori energiyali zarba beriladi. Bu Defibrilatsiya deb nomlanadi.
Yurak urishi juda sekin bo’lsa, yurakka kichik elektr impulslari yuboriladi, bu yurak mushaklarini mos yurak tezligini ushlab turish uchun rag’batlantiradi. Bu bradikardiya pacing deb nomlanadi.
ICD implantatsiya qilinadigan shartlar
- To’satdan yurak tutilishi epizodi (qorinchalar fibrilatsiyasi).
To’satdan yurak tutilishi xavfi yuqori bo’lgan odamlar.
Gipertrofik kardiyomiyopatiya.
Kengaygan kardiyomiyopatiya.
Ventrikulyar taxikardiya.
ICD implantatsiyasi protsedurasi
ICD ikki yo’l bilan joylashtirilishi mumkin:
1. Endokardial (transvenoz) yondashuv
Birinchi usul – endokardial (transvenoz) yondashuv. Bu ICD implantatsiyasining eng keng tarqalgan usuli. Ushbu yondashuvda yoqa suyagi ostida kichik kesma qilinadi. Qo’rg’oshin yurakka, tomir orqali kiritiladi. Generator ko’krakning yuqori qismiga, teri ostiga o’rnatiladi va qo’rg’oshin(lar)ga biriktiriladi.
2. Epikardial yondashuv
Ikkinchi usul – epikardial yondashuv. Bu ochiq yurak operatsiyasini talab qiladi. Qo’rg’oshinni tomir orqali joylashtirish o’rniga yurakka tikiladi.
Implantatsiyadan keyingi ertalab bemor ICD simlari to’g’ri holatda ekanligiga ishonch hosil qilish uchun ko’krak qafasi rentgenogrammasini o’tkazadi va ICD uning to’g’ri ishlashini ta’minlash uchun dasturlashtiriladi.
ICD implantatsiyasidan keyin ehtiyot choralari
Qisqa muddatli ehtiyot choralari
- Golf, tennis, suzish, velosiped, bouling yoki changyutgichni o’z ichiga olgan kuchli mashqlardan saqlaning.
5 kilogrammdan ortiq og’irlikdagi narsalarni ko’tarmang
Og’ir mashqlar dasturlaridan saqlaning
Uzoq muddatli ehtiyot choralari
- Uyali telefonda gaplashish xavfsizdir, lekin telefon yoqilganda mobil telefonni ICD implantatsiyasi joyidan 6 dyuymgacha qo’ymang.
Operatsiyadan keyin bemorga ICD borligini ko’rsatadigan karta beriladi. Ushbu kartani aeroport xodimlariga ko’rsating, chunki ICD aeroport xavfsizlik signallarini o’rnatishi mumkin.
ICD saytida 30 soniyadan kamroq vaqt ichida qo’lda detektor bilan skanerlashdan saqlaning yoki qo’lda qidirish uchun so’rov yuboring.
ICD implantatsiyasidan keyin magnit-rezonans tomografiya (MRI), magnit-rezonans angiografiya (MRA) va radiochastota yoki mikroto’lqinli ablasyon kabi ba’zi protseduralar tavsiya etilmaydi.
Payvandlash uskunalari, yuqori voltli transformatorlar yoki motor-generator tizimlaridan kamida 2 fut (0,6 metr) masofada turing.
Magnitlarni ICD joyidan kamida 6 dyuym (15 santimetr) masofada saqlang.