Gipertrofik kardiyomiyopatiya nima?
Gipertrofik kardiyomiyopatiya (HKM) yurakning irsiy kasalligi bo’lib, yurak mushaklarining g’ayritabiiy qalinlashuvi bilan tavsiflanadi, bu yurakning qonni samarali pompalash qobiliyatiga to’sqinlik qilishi mumkin. Bu qalinlashuv ko’pincha septumga, yurak qorinchalari orasidagi devorga ta’sir qiladi va jiddiy asoratlarga, jumladan yurak urishining buzilishi va yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
HCM belgilari
Gipertrofik kardiyomiyopatiya bilan og’rigan ko’plab odamlar asemptomatik bo’lib, skrining yoki epizod qo’shimcha tekshiruvni talab qilmaguncha ularning holatini bilishmaydi. Alomatlarni ko’rsatadiganlar uchun quyidagilar bo’lishi mumkin:
Ko’krak qafasidagi og’riqlar: ayniqsa jismoniy yuk paytida.
Hushidan ketish: Ko’pincha mashqlar paytida yoki undan keyin darhol paydo bo’ladi.
Yurak urishi: tez yoki chayqaladigan yurak urishi hissi.
Nafas qisilishi: ayniqsa mashqlar paytida seziladi.
HCM sabablari
Gipertrofik kardiyomiyopatiya, birinchi navbatda, yurak mushagining qalinlashishiga olib keladigan genetik mutatsiyalar natijasida yuzaga keladi. Ushbu qalinlashuv vaziyatning ikkita aniq shaklini yaratishi mumkin:
Obstruktiv HCM: qalinlashgan septum tufayli yurakdan qon oqimining sezilarli darajada bloklanishi bilan tavsiflanadi.
Nonobstruktiv HKM: Bu erda sezilarli obstruktsiya bo’lmasa-da, yurak mushagi qotib qoladi, bu uning bo’shashish va qon bilan to’ldirish qobiliyatini pasaytiradi.
HKM ning yana bir o’ziga xos xususiyati – miyofiber tartibsizligi, yurak mushaklari hujayralarining tartibsiz joylashuvi aritmiyaga olib kelishi mumkin.
Xavf omillari
HCM odatda otosomal dominant shaklda meros bo’lib, ya’ni ota-onasi kasallikdan ta’sirlangan shaxslar uni meros qilib olish ehtimoli 50% ni tashkil qiladi. Ta’sirlangan shaxslarning oila a’zolari kasallikni erta aniqlash uchun skrining tekshiruvidan o’tishlari kerak.
Murakkabliklar
Har doim ham simptomatik bo’lmasa-da, HCM og’ir asoratlarga olib kelishi mumkin, masalan:
Atriyal fibrilatsiya (AFib): qon tomir xavfini oshiradigan tartibsiz yurak urishi.
Bloklangan qon oqimi: bosh aylanishi va nafas qisilishi kabi alomatlarga olib keladi.
Mitral qopqoq kasalligi: mitral qopqoqning noto’g’ri yopilishi, qon oqishiga olib keladi.
Yurak etishmovchiligi: qalinlashgan yurak mushagining haddan tashqari qattiqlashishi natijasida.
Hushidan ketish: yurak urishining buzilishi yoki qon oqimining pasayishi natijasida hushidan ketish.
To’satdan yurak o’limi: kamdan-kam uchraydigan, ammo fojiali natija, ayniqsa yosh sportchilarda.
Diagnostika
Tashxis odatda quyidagilarni o’z ichiga oladi:
Tibbiy tarixni ko’rib chiqish: semptomlar va oila tarixini baholash.
Jismoniy tekshiruv: yurak shovqinlarini tinglash.
Ekokardiyogram: yurak tasvirlarini yaratish uchun tovush to’lqinlaridan foydalanadigan asosiy diagnostika vositasi, qalinlashgan mushakni aniqlaydi.
Elektrokardiogramma (EKG): yurakning elektr faoliyatini nazorat qilish.
Xolter monitori: yurak faoliyatini 24 dan 48 soatgacha qayd etish uchun portativ qurilma.
Kardiyak MRI: yurak tuzilishining batafsil tasvirlarini taqdim etish.
Stress testlari: jismoniy zo’riqish ostida yurak faoliyatini baholash.
Davolash
Gipertrofik kardiyomiyopatiyani davolash simptomlarni engillashtirish va jiddiy asoratlarni oldini olishga qaratilgan. Davolash usullari simptomlarning og’irligiga qarab farqlanadi:
Turmush tarzini o’zgartirish: bemorlarga ko’pincha kuchli jismoniy zo’riqishlardan qochish tavsiya etiladi.
Dorilar: Bu erda o’ziga xos xususiyatlar hisobga olinmagan bo’lsa-da, turli xil dori-darmonlar yurak faoliyatini boshqarishga va simptomlarni kamaytirishga yordam beradi.
Jarrohlik aralashuvi:
Septal miyektomiya: qalinlashgan septumning bir qismini olib tashlash uchun jarrohlik amaliyoti.
Septal ablasyon: qalinlashgan mushakni qisqartirishni o’z ichiga olgan kamroq invaziv yondashuv.
Implantatsiya qilinadigan qurilmalar: yurak ritmini kuzatish va to’satdan yurak o’limining oldini olish uchun implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilatorlar (ICD) kabi.
Kardiyak resinxronizatsiya Th*rapy (CRT): Ushbu th*rapy yurakning nasos samaradorligini oshirishga yordam beradi.
Og’ir holatlarda, boshqa muolajalar muvaffaqiyatsizlikka uchraganda, yurak transplantatsiyasi kabi variantlar ko’rib chiqilishi mumkin.
Oldini olish
Hozirgi vaqtda gipertrofik kardiyomiyopatiyaning oldini olishning aniq usuli yo’q. Skrining yordamida erta tashxis qo’yish davolanishga rahbarlik qilish va asoratlarni minimallashtirish uchun juda muhimdir. HKM bo’lgan shaxslarning oila a’zolariga erta o’smirlik davridan boshlab genetik maslahat va davriy ekokardiyogramlardan o’tish tavsiya etiladi.