Hyperparathyroïdie
L’hyperparathyroïdie est une maladie qui se produit lorsque les glandes parathyroïdes produisent un excès d’hormone parathyroïdienne dans la circulation sanguine. Les glandes parathyroïdes sont situées derrière la thyroïde, au bas du cou, et ont environ la taille d’un grain de riz.
Les glandes parathyroïdes produisent des hormones parathyroïdiennes pour votre corps, ce qui contribue à maintenir un bon équilibre du calcium dans la circulation sanguine ainsi que dans les tissus qui ont besoin de calcium pour fonctionner correctement. Il est également important de noter que malgré des noms similaires, les glandes parathyroïdes et la thyroïde sont des organes assez différents.
Certaines personnes atteintes de cette maladie ne présentent aucun symptôme et n’ont pas besoin de traitement. D’autres peuvent présenter des symptômes légers ou graves qui peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Symptômes
Parfois, l’hyperparathyroïdie peut être diagnostiquée avant que les signes et symptômes ne soient apparents. Cependant, lorsque les symptômes apparaissent, ils sont généralement le résultat de dommages ou de dysfonctionnements dans d’autres organes ou tissus en raison de niveaux de calcium dans le sang et l’urine ou d’un manque de calcium dans les os.
Dans certains cas, les symptômes peuvent être légers et non spécifiques, de sorte qu’ils ne semblent pas liés à cette maladie. Dans certains cas, ils peuvent même être graves. Les signes et symptômes peuvent inclure l’un des éléments suivants :
Ostéoporose
Calculs rénaux
Fatigue ou faiblesse
Dépression
Oubli
Miction excessive
Douleurs abdominales
Douleurs osseuses et articulaires
Nausées, vomissements ou perte d’appétit
Plaintes fréquentes de maladie sans cause apparente
Si vous constatez des signes et symptômes d’hyperparathyroïdie, il peut être important de consulter un médecin. Ces symptômes peuvent être causés par de multiples troubles, qui peuvent inclure des complications graves. Par conséquent, un diagnostic rapide et précis est important pour un traitement approprié.
Types
Il existe deux principaux types d’hyperparathyroïdie.
L’hyperparathyroïdie primaire se caractérise par une hypertrophie d’une ou de plusieurs glandes parathyroïdes, ce qui entraîne une surproduction de l’hormone. Cela peut entraîner des taux élevés de calcium dans le sang, ce qui peut entraîner divers problèmes de santé. La chirurgie est généralement le traitement le plus courant pour ce type d’hyperparathyroïdie.
L’hyperparathyroïdie secondaire survient généralement en raison d’autres affections qui entraînent initialement de faibles taux de calcium dans l’organisme. Au fil du temps, des taux d’hormones parathyroïdiennes plus élevés peuvent également se produire.
L’hyperparathyroïdie tertiaire survient lorsque vos glandes parathyroïdes produisent trop d’hormones parathyroïdiennes après que vos taux de calcium soient revenus à la normale. Ce type survient généralement chez les personnes souffrant de problèmes rénaux.
Causes et facteurs de risque
L’hyperthyroïdie est causée par l’hyperactivité d’une ou plusieurs glandes parathyroïdes, qui génèrent un excès d’hormones parathyroïdiennes. Cela peut être dû à une tumeur, à une hypertrophie de la glande ou à d’autres problèmes structurels de la glande parathyroïde.
Lorsque les niveaux de calcium sont assez bas, vos glandes parathyroïdes réagissent en augmentant leur production d’hormones parathyroïdiennes. Cela conduit vos reins et vos intestins à absorber une plus grande quantité de calcium. Cela aide également à éliminer davantage de calcium de vos os. Les hormones parathyroïdiennes reviennent à la normale lorsque votre taux de calcium augmente à nouveau.
Les facteurs suivants peuvent augmenter votre risque d’hyperparathyroïdie primaire :
Vous pouvez présenter un risque accru d’hyperparathyroïdie primaire si vous :
Avez eu une carence prolongée ou grave en calcium ou en vitamine D
Êtes une femme ménopausée
Avez une maladie héréditaire rare comme la néoplasie endocrinienne multiple de type 1, qui affecte plusieurs glandes
Avez pris du lithium, un médicament principalement utilisé pour le traitement du trouble bipolaire
Avez été traité par radiothérapie pour un cancer qui a exposé votre cou aux radiations
Diagnostic
Votre médecin peut suspecter une hyperparathyroïdie si des taux élevés de calcium sont détectés dans votre sang lors de vos analyses sanguines de routine. Afin de confirmer ce diagnostic, votre médecin devra effectuer quelques autres tests.
Analyses de sang
Des analyses sanguines supplémentaires aideront votre médecin à établir un diagnostic précis. Votre médecin devra ensuite vérifier votre sang pour détecter des taux élevés d’hormones parathyroïdiennes, des taux élevés de phosphatase alcaline ainsi que de faibles taux de phosphore.
Analyses d'urine
Un test d’urine aidera également votre médecin traitant à comprendre la gravité de votre état et si des problèmes rénaux en sont la cause. Votre médecin examinera votre urine afin de vérifier la quantité de calcium qu’elle contient.
Tests rénaux
Votre prestataire de soins de santé peut prendre des radiographies de votre abdomen afin de vérifier d’éventuelles anomalies au niveau des reins.
Traitement
Dans les cas suivants, votre médecin peut vous recommander de ne pas traiter votre enfant et de le surveiller régulièrement :
Les niveaux de calcium dans votre organisme sont légèrement élevés
Vous ne présentez pas de symptômes nécessitant un traitement
Vos reins fonctionnent normalement et vous n’avez pas de calculs rénaux
Votre densité osseuse est tout à fait normale ou légèrement inférieure à la normale
Si vous choisissez cette approche de surveillance et d’attente, des tests pour surveiller vos niveaux de calcium dans le sang et votre densité osseuse seront nécessaires périodiquement.
Chirurgie
La chirurgie est le traitement le plus courant de l’hyperparathyroïdie primaire et, dans la plupart des cas, elle permet également de guérir la maladie. Le chirurgien ne retirera que les glandes hypertrophiées ou celles qui ont une tumeur.
Si les quatre glandes sont touchées, le chirurgien retirera probablement trois glandes et probablement une partie de la quatrième. Il/elle laissera du tissu parathyroïdien fonctionnel.
L’opération peut également être réalisée en ambulatoire, ce qui vous permettra de rentrer chez vous le jour même. Dans de tels cas, l’opération peut également être réalisée à l’aide de très petites incisions, c’est-à-dire dans le cou, et seule une anesthésie locale est administrée.
Des complications liées à l’opération peuvent survenir, bien que cela soit rare. Parfois, les nerfs qui contrôlent les cordes vocales peuvent être endommagés. Il peut y avoir de faibles niveaux de calcium qui nécessitent l’utilisation de suppléments de calcium et de vitamine D.
Complications
Les complications de l’hyperparathyroïdie sont principalement liées à l’effet à long terme d’une carence en calcium dans les os et d’un excès dans le sang. Certaines des complications courantes comprennent :
L’ostéoporose : la perte de calcium peut parfois entraîner des os fragiles et cassants qui peuvent se fracturer facilement.
Les maladies cardiovasculaires : bien que le lien exact de la cause ne soit pas clair, des taux élevés de calcium sont principalement associés à des maladies cardiovasculaires, qui peuvent inclure l’hypertension artérielle ainsi que certains types de maladies cardiaques.
L’hypoparathyroïdie néonatale : une hyperparathyroïdie grave et non traitée chez les femmes enceintes peut également parfois entraîner des taux de calcium dangereusement bas chez les nouveau-nés.
Les calculs rénaux : un excès de calcium dans le sang peut entraîner un excès de calcium dans les urines, ce qui peut entraîner la formation de minuscules dépôts durs de calcium et d’autres substances dans les reins. Cela peut provoquer un calcul rénal. Un calcul rénal peut provoquer une douleur intense lors de son passage dans les voies urinaires.