Гемодиализ
Гемодиализ — это процесс фильтрации отходов и жидкости из вашего тела после того, как ваши почки больше не здоровы. Гемодиализ — один из способов лечения прогрессирующей почечной недостаточности, и он помогает человеку вести активную жизнь, несмотря на почечную недостаточность.
При гемодиализе также необходимо соблюдать здоровую диету, регулярно принимать лекарства, а также следовать строгому графику лечения. Хотя гемодиализ — это серьезная ответственность, вы можете тесно сотрудничать с медицинской бригадой, а не брать ее на себя в одиночку. Диализ можно проводить в больнице или у вас дома. В зависимости от вашего состояния здоровья вы и ваш врач всегда должны решить, какой вариант лучше.
Цель
Ваш врач может помочь вам определить, когда вам следует начать гемодиализ, на основе нескольких факторов, которые включают ваше общее состояние здоровья, функцию почек, признаки и симптомы, качество жизни, а также ваши личные предпочтения.
Ваш врач использует предполагаемую скорость клубочковой фильтрации, чтобы измерить, насколько хорошо функционируют ваши почки, и это помогает в планировании вашего лечения, включая время начала гемодиализа.
Гемодиализ помогает вашему организму контролировать артериальное давление, а также поддерживать правильный баланс жидкости и различных минералов, таких как калий и натрий в организме. Обычно гемодиализ начинается задолго до того, как ваши почки перестанут работать до такой степени, что это вызовет осложнения, которые могут быть опасны для жизни.
Диабет, высокое кровяное давление, воспаление кровеносных сосудов, кисты почек являются одними из основных причин почечной недостаточности. Ваши почки также могут внезапно перестать работать после тяжелой болезни, сердечного приступа или сложной операции или любой другой серьезной проблемы. Иногда некоторые лекарства также могут вызвать повреждение почек. Некоторые люди с тяжелой давней почечной недостаточностью могут выбрать другой путь, выбрав максимальную медикаментозную терапию, которая также называется максимальным консервативным управлением, вместо диализа. Некоторые также могут выбрать трансплантацию почки.
Подготовка
Подготовка к гемодиализу обычно начинается за несколько недель или месяцев до первой процедуры. Для обеспечения легкого доступа к кровотоку хирург создаст сосудистый доступ. Доступ обеспечивает механизм для безопасного удаления небольшого количества крови из кровообращения, после чего она возвращается вам, чтобы процесс гемодиализа сработал. Хирургический доступ требует времени для заживления, прежде чем вы начнете процедуры гемодиализа.
Существует три различных типа доступа:
Артериовенозный свищ
Хирургически созданная артериовенозная фистула, которая является соединением между артерией и веной, обычно в вашей недоминантной руке. Благодаря своей эффективности, а также безопасности, это наиболее эффективный и безопасный метод.
Центральный венозный катетер
Если вам требуется экстренный гемодиализ, в крупную вену на шее или около паха может быть вставлена пластиковая трубка. Катетер используется временно.
ИЗ прививка
Если окажется, что ваши кровеносные сосуды слишком малы для создания артериовенозной фистулы, хирург может вместо этого создать путь между артерией и веной с помощью гибкой синтетической трубки, которая называется трансплантатом.
Процедура
Во время процедуры лечения вы сидите или откидываетесь в кресле, пока ваша кровь проходит через диализатор, фильтр, который действует как искусственная почка для очистки крови. В это время вы можете почитать книгу, посмотреть фильм или даже вздремнуть. Если вы получаете его ночью, вы можете просто спать, пока идет процедура.
Подготовка
Сначала проверяют ваш вес, артериальное давление, температуру и пульс. Кожа, покрывающая место доступа, которое является точкой, где кровь выходит и возвращается в организм во время лечения, очищается.
Начиная
Сначала в вашу руку через место доступа будут введены две иглы и закреплены на месте, чтобы она оставалась надежной. Каждая игла надлежащим образом прикреплена к гибкой пластиковой трубке, которая соединяется с диализатором. Через одну трубку диализатор фильтрует кровь по несколько унций за раз, что позволяет отходам и излишкам жидкости переходить из вашей крови в очищающую жидкость, которая называется диализатом. Затем отфильтрованная кровь возвращается в ваше тело с помощью второй трубки. Иглы в вашей фистуле или трансплантате могут быть неудобными, и большинство пациентов привыкают к этому со временем. Поговорите с вашей бригадой по уходу за диализом и убедитесь, что вам комфортно во время лечения.
Симптомы
Помните, что вы можете испытывать некоторые симптомы, такие как тошнота или спазмы в животе. Это связано с тем, что из организма выводится лишняя жидкость, особенно если вы проходите гемодиализ три раза в неделю, а не чаще. Если вы чувствуете слишком сильный дискомфорт, вы можете попросить свою команду по уходу помочь вам минимизировать побочные эффекты, приняв такие меры, как регулировка скорости вашего гемодиализа, ваших лекарств или ваших гемодиализных жидкостей.
Мониторинг
Поскольку артериальное давление и частота сердечных сокращений могут постоянно колебаться по мере выведения из организма лишней жидкости, во время каждого сеанса лечения ваше артериальное давление и частота сердечных сокращений будут проверяться несколько раз.
Отделка
После завершения гемодиализа иглы удаляются из места доступа. После этого накладывается давящая повязка для предотвращения кровотечения. Возможно, вам придется еще раз измерить свой вес. После этого вы можете продолжать заниматься своими обычными делами до следующего сеанса.
Результаты
Если у вас внезапно произошло повреждение почек, вам может потребоваться гемодиализ только один раз в течение короткого времени, пока они не восстановятся. Если у вас была снижена функция почек до внезапного повреждения почек, шансы на полное восстановление и независимость от гемодиализа значительно меньше.
Гемодиализ три раза в неделю довольно распространен, и, согласно нескольким типам исследований, предполагается, что домашний диализ связан с:
Повышением благополучия
Лучшим качеством жизни
Уменьшением симптомов и уменьшением спазмов, головных болей, а также одышки
Улучшением аппетита, сна, уровня энергии и способности концентрироваться.
Ваша команда по гемодиализу будет контролировать ваше лечение, чтобы убедиться, что вы получаете правильное количество гемодиализа для удаления достаточного количества отходов из вашей крови. Ваш вес и артериальное давление контролируются очень тщательно до, во время и после вашего лечения. Примерно раз в месяц вы будете проходить следующие тесты:
Анализы крови для измерения коэффициента снижения мочевины и общего клиренса мочевины, чтобы убедиться, насколько хорошо ваши отходы выводятся из организма.
Оценка биохимии крови, а также оценка показателей крови.
Измерения потока крови через доступ во время гемодиализа.
Риски
Несмотря на свои преимущества, гемодиализ может также вызывать различные проблемы со здоровьем. Некоторые из них включают низкое кровяное давление, мышечные спазмы, проблемы со сном, зуд, анемию, перегрузку жидкостью, заболевания костей, высокое кровяное давление, осложнения в месте доступа, высокий уровень калия, воспаление оболочки, которая окружает сердце, амилоидоз или депрессию.