غسيل الكلى
غسيل الكلى هو عملية تصفية الفضلات والسوائل من جسمك، بعد أن تصبح كليتيك غير سليمة. غسيل الكلى هو أحد طرق علاج الفشل الكلوي المتقدم ويساعد الشخص على الاستمرار في حياة نشطة على الرغم من فشل الكلى.
مع غسيل الكلى، يحتاج الشخص أيضًا إلى اتباع نظام غذائي صحي، وتناول الأدوية بانتظام، بالإضافة إلى اتباع جدول علاج صارم. على الرغم من أن غسيل الكلى مسؤولية خطيرة، إلا أنه يمكنك العمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية بدلاً من تحملها بمفردك. يمكن إجراء غسيل الكلى في المستشفى أو في منزلك أيضًا. بناءً على حالتك الطبية، الأمر متروك لك ولطبيبك دائمًا لاتخاذ القرار بشأن الخيار الأفضل.
غاية
يمكن لطبيبك أن يساعدك في تحديد موعد بدء غسيل الكلى بناءً على عدة عوامل، بما في ذلك صحتك العامة ووظائف الكلى والعلامات والأعراض ونوعية الحياة وتفضيلاتك الشخصية أيضًا.
يستخدم طبيبك معدل الترشيح الكبيبي المقدر لقياس مدى كفاءة عمل الكلى، وهذا يساعد في التخطيط لعلاجك بما في ذلك موعد بدء غسيل الكلى.
يساعد غسيل الكلى جسمك على التحكم في ضغط الدم وكذلك الحفاظ على التوازن السليم للسوائل والمعادن المختلفة، مثل البوتاسيوم والصوديوم في الجسم. عادة، يبدأ غسيل الكلى قبل فترة طويلة من توقف الكلى عن العمل إلى الحد الذي يسبب مضاعفات يمكن أن تهدد الحياة.
مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والتهاب الأوعية الدموية وأكياس الكلى هي بعض الأسباب الرئيسية لفشل الكلى. يمكن أن تتوقف كليتك أيضًا فجأة بعد مرض شديد أو نوبة قلبية أو جراحة معقدة أو أي مشكلة خطيرة من هذا القبيل. في بعض الأحيان قد تتسبب بعض الأدوية أيضًا في إصابة الكلى. يمكن لبعض الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الشديد المزمن أن يختاروا مسارًا مختلفًا، فيختارون العلاج الطبي الأقصى، والذي يُطلق عليه أيضًا العلاج المحافظ الأقصى، بدلاً من غسيل الكلى. يمكن لبعضهم أيضًا اختيار إجراء عملية زرع الكلى.
تحضير
يبدأ التحضير لغسيل الكلى عادة قبل عدة أسابيع إلى أشهر من إجراء العملية الأولى. للسماح بسهولة الوصول إلى مجرى الدم، سيقوم الجراح بإنشاء وصول وعائي. يوفر الوصول آلية لإزالة كمية صغيرة من الدم بأمان من الدورة الدموية وبعد ذلك يتم إعادتها إليك حتى تنجح عملية غسيل الكلى. يتطلب الوصول الجراحي وقتًا للشفاء قبل أن تبدأ علاجات غسيل الكلى.
هناك ثلاثة أنواع مختلفة من الوصول:
الناسور الشرياني الوريدي
ناسور شرياني وريدي يتم إنشاؤه جراحيًا، وهو عبارة عن اتصال بين شريان ووريد، وعادة ما يكون في الذراع غير المسيطرة. ونظرًا لفعاليته وأمانه، فهو الطريقة الأكثر فعالية وأمانًا.
القسطرة الوريدية المركزية
إذا كنت بحاجة إلى غسيل الكلى في حالات الطوارئ، فقد يتم إدخال أنبوب بلاستيكي في وريد كبير في رقبتك أو بالقرب من فخذك. القسطرة مؤقتة.
من الكسب غير المشروع
إذا وجد أن الأوعية الدموية لديك صغيرة جدًا لإنشاء ناسور شريان وريدي، فقد يختار الجراح بدلاً من ذلك إنشاء مسار بين الشريان والوريد باستخدام أنبوب مرن صناعي يسمى الطعم.
إجراء
أثناء إجراء العلاج، تجلس أو تستلقي على كرسي بينما يتدفق دمك عبر جهاز غسيل الكلى، وهو عبارة عن مرشح يعمل ككلية صناعية لتنظيف الدم. في هذا الوقت، يمكنك قراءة كتاب أو مشاهدة فيلم أو حتى أخذ قيلولة. إذا تلقيت العلاج أثناء الليل، فيمكنك النوم أثناء إجراء العملية.
تحضير
يتم فحص وزنك وضغط دمك ودرجة حرارتك ونبضك في البداية. يتم تطهير الجلد الذي يغطي موقع الدخول، وهو النقطة التي يخرج منها الدم ويعود منها إلى الجسم أثناء العلاج.
البداية
في البداية، سيتم إدخال إبرتين في ذراعك من خلال موقع الوصول لديك، ولصقهما في مكانهما لجعلهما ثابتين. يتم توصيل كل إبرة بشكل صحيح بأنبوب بلاستيكي مرن متصل بجهاز غسيل الكلى. من خلال أنبوب واحد، يقوم جهاز غسيل الكلى بتصفية الدم بضع أونصات في كل مرة، مما يسمح للنفايات والسوائل الزائدة بالمرور من دمك إلى سائل منظف يسمى غسيل الكلى. بعد ذلك، يعود الدم المفلتر إلى جسمك، بمساعدة الأنبوب الثاني. يمكن أن تكون الإبر في الناسور أو الطعم غير مريحة ويعتاد معظم المرضى على ذلك في غضون بعض الوقت. تحدث إلى فريق رعاية غسيل الكلى الخاص بك وتأكد من أنك مرتاح أثناء العلاج.
أعراض
ضع في اعتبارك أنك قد تعاني من بعض الأعراض مثل الغثيان أو تقلصات البطن. ويرجع هذا إلى حقيقة أن السوائل الزائدة يتم سحبها من الجسم، وخاصة إذا كنت تخضع لغسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع، وليس أكثر من ذلك. إذا شعرت بعدم الراحة الشديد، يمكنك أن تطلب من فريق الرعاية الخاص بك المساعدة في تقليل الآثار الجانبية من خلال اتخاذ تدابير مثل تعديل سرعة غسيل الكلى أو أدويتك أو سوائل غسيل الكلى.
يراقب
نظرًا لأن ضغط الدم ومعدل ضربات القلب يمكن أن يظلا متقلبين مع سحب السوائل الزائدة من الجسم، فسيتم فحص ضغط الدم ومعدل ضربات القلب عدة مرات أثناء كل علاج.
الانتهاء
عند اكتمال عملية غسيل الكلى، يتم إزالة الإبر من موقع الوصول. بعد ذلك، يتم وضع ضمادة ضغط لمنع النزيف. قد يلزم تسجيل وزنك مرة أخرى. بعد ذلك، يمكنك ممارسة أنشطتك المعتادة، حتى الجلسة التالية.
نتائج
إذا تعرضت لإصابة مفاجئة في الكلى، فقد تحتاج إلى غسيل الكلى مرة واحدة فقط في وقت قصير، حتى تتعافى. إذا كنت تعاني من انخفاض وظائف الكلى قبل الإصابة المفاجئة للكلى، فإن فرص الشفاء التام والعودة إلى الاستقلال عن غسيل الكلى أقل كثيرًا.
غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع أمر شائع جدًا ووفقًا لبعض أنواع الأبحاث، فقد تم اقتراح أن غسيل الكلى في المنزل مرتبط بـ:
- زيادة الرفاهية
- جودة حياة أفضل
- انخفاض الأعراض وتقليل التشنجات والصداع وضيق التنفس
- تحسن الشهية وأنماط النوم ومستوى الطاقة والقدرة على التركيز.
سيقوم فريق رعاية غسيل الكلى بمراقبة علاجك للتأكد من حصولك على الكمية المناسبة من غسيل الكلى لإزالة النفايات الكافية من دمك. تتم مراقبة وزنك وضغط دمك عن كثب قبل وأثناء وبعد العلاج. ستخضع لهذه الاختبارات مرة واحدة شهريًا تقريبًا:
اختبارات الدم لقياس نسبة تقليل اليوريا وتصفية اليوريا الكلية، للتأكد من مدى جودة إزالة الفضلات من جسمك.
تقييم كيمياء الدم بالإضافة إلى تقييم تعداد الدم.
قياس تدفق الدم عبر الوصول أثناء غسيل الكلى.
المخاطر
على الرغم من فوائده، يمكن أن يسبب غسيل الكلى أيضًا مجموعة متنوعة من المشكلات الصحية. وتشمل بعض هذه المشكلات انخفاض ضغط الدم، وتشنجات العضلات، ومشاكل النوم، والحكة، وفقر الدم، وزيادة السوائل، وأمراض العظام، وارتفاع ضغط الدم، ومضاعفات في موقع الوصول، وارتفاع مستويات البوتاسيوم، والتهاب الغشاء المحيط بالقلب، وداء النشواني أو الاكتئاب.