غسيل الكلى
غسيل الكلى هو عملية ترشيح الفضلات والسوائل من جسمك ، بعد أن تصبح كليتيك بصحة جيدة. غسيل الكلى هو أحد طرق علاج الفشل الكلوي المتقدم ويساعد المرء على الاستمرار في حياة نشطة على الرغم من الفشل الكلوي.
مع غسيل الكلى ، يحتاج المرء أيضًا إلى اتباع نظام غذائي صحي وتناول الأدوية بانتظام وكذلك اتباع جدول علاجي صارم. على الرغم من أن غسيل الكلى يعد مسؤولية جدية ، إلا أنه يمكنك العمل بشكل وثيق مع فريق الرعاية الصحية بدلاً من تحمله بمفردك. يمكن إجراء غسيل الكلى في المستشفى أو في منزلك أيضًا. بناءً على حالتك الطبية ، يعود الأمر دائمًا لك ولطبيبك لتحديد الخيار الأفضل.
غرض
يمكن لطبيبك مساعدتك في تحديد الوقت الذي يجب أن تبدأ فيه غسيل الكلى بناءً على عدة عوامل ، والتي تشمل صحتك العامة ، ووظيفة الكلى ، والعلامات والأعراض ، ونوعية الحياة وأيضًا تفضيلاتك الشخصية.
يستخدم طبيبك معدل الترشيح الكبيبي المقدر ، لقياس مدى كفاءة عمل كليتك ، وهذا يساعد في التخطيط للعلاج بما في ذلك وقت بدء غسيل الكلى.
يساعد غسيل الكلى جسمك على التحكم في ضغط الدم بالإضافة إلى الحفاظ على التوازن الصحيح للسوائل وكذلك المعادن المختلفة ، مثل البوتاسيوم والصوديوم في الجسم. عادة ، يبدأ غسيل الكلى في وقت ما قبل أن تغلق كليتيك إلى درجة التسبب في مضاعفات يمكن أن تهدد الحياة.
يعد مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والتهاب الأوعية الدموية وتكيسات الكلى من الأسباب الرئيسية للفشل الكلوي. يمكن أن تغلق كليتك أيضًا فجأة بعد مرض شديد أو نوبة قلبية أو جراحة معقدة أو أي مشكلة خطيرة من هذا القبيل. في بعض الأحيان قد تتسبب بعض الأدوية أيضًا في إصابة الكلى. يمكن لبعض الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الشديد المزمن أن يختاروا مسارًا مختلفًا ، واختيار العلاج الطبي الأقصى ، والذي يُسمى أيضًا الإدارة المحافظة القصوى ، بدلاً من غسيل الكلى. يمكن للبعض أيضًا اختيار الذهاب لإجراء عملية زرع الكلى.
تجهيز
عادة ما يبدأ التحضير لغسيل الكلى قبل إجراء أول عملية لك بعدة أسابيع إلى شهور. للسماح بوصول سهل إلى مجرى الدم ، سيقوم الجراح بإنشاء منفذ للأوعية الدموية. يوفر الوصول آلية لإزالة كمية صغيرة من الدم بأمان من الدورة الدموية الخاصة بك ، وبعد ذلك يتم إعادتها إليك حتى تعمل عملية غسيل الكلى. يتطلب الوصول الجراحي وقتًا للشفاء قبل أن تبدأ علاجات غسيل الكلى.
هناك ثلاثة أنواع مختلفة من الوصول-
- الناسور الشرياني الوريدي: هو ناسور شرياني وريدي تم إنشاؤه جراحيًا ، وهو عبارة عن اتصال بين الشريان والوريد ، وعادة ما يكون في ذراعك غير المهيمن. نظرًا لفعاليتها بالإضافة إلى سلامتها ، تعد هذه الطريقة الأكثر فاعلية وأمانًا.
- القسطرة الوريدية المركزية: إذا كنت بحاجة إلى غسيل الكلى الطارئ ، فقد يتم إدخال أنبوب بلاستيكي في وريد كبير في رقبتك أو بالقرب من الفخذ. القسطرة مؤقتة.
- الطعم الشرياني الوريدي: إذا تبين أن أوعيتك الدموية صغيرة جدًا لتكوين الناسور الشرياني الوريدي ، فقد يختار الجراح بدلاً من ذلك إنشاء مسار بين الشريان والوريد باستخدام أنبوب مرن اصطناعي يسمى طعمًا.
إجراء
أثناء إجراء العلاج ، تجلس أو تتكئ على كرسي بينما يتدفق دمك عبر جهاز غسيل الكلى ، وهو مرشح يعمل ككلية اصطناعية لتنظيف الدم. في هذا الوقت ، يمكنك قراءة كتاب أو مشاهدة فيلم أو حتى أخذ قيلولة. إذا تلقيته أثناء الليل ، يمكنك فقط النوم أثناء الإجراء.
تجهيز:
يتم فحص وزنك وضغط الدم ودرجة الحرارة والنبض في البداية. يتم تطهير الجلد الذي يغطي موقع الوصول ، وهو النقطة التي يغادر منها الدم ويعود إلى الجسم أثناء العلاج.
بدءا:
في البداية ، سيتم إدخال إبرتين في ذراعك من خلال موقع الوصول الخاص بك ، وتثبيتهما في مكانهما ليبقى آمنًا. يتم توصيل كل إبرة بشكل صحيح بأنبوب بلاستيكي مرن يتصل بجهاز غسيل الكلى. من خلال أنبوب واحد ، يقوم المرشح بتصفية الدم بضع أونصات في المرة الواحدة ، مما يسمح للنفايات والسوائل الزائدة بالمرور من دمك إلى سائل منظف يسمى الديالة. ثم يعود الدم المصفى إلى جسمك بمساعدة الأنبوب الثاني. يمكن أن تكون الإبر في الناسور أو الطعم غير مريحة ومعظم المرضى يعتادون على ذلك في بعض الوقت. تحدث إلى فريق رعاية غسيل الكلى وتأكد من أنك مرتاح أثناء العلاج.
الأعراض:
ضع في اعتبارك أنك قد تعاني من بعض الأعراض مثل الغثيان أو تقلصات البطن. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يتم سحب السوائل الزائدة من الجسم ، خاصة إذا كنت تخضع لغسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع ، وليس أكثر من مرة. إذا شعرت بعدم ارتياح شديد ، يمكنك أن تطلب من فريق رعايتك المساعدة في تقليل الآثار الجانبية عن طريق اتخاذ تدابير مثل تعديل سرعة غسيل الكلى أو الأدوية أو سوائل غسيل الكلى.
المراقبة:
نظرًا لأن ضغط الدم ومعدل ضربات القلب يمكن أن يستمر في التقلب حيث يتم سحب السوائل الزائدة من الجسم ، فسيتم فحص ضغط الدم ومعدل ضربات القلب عدة مرات خلال كل علاج.
التشطيب:
عند اكتمال غسيل الكلى ، تتم إزالة الإبر من موقع الوصول. بعد ذلك ، يتم وضع ضمادة ضغط لمنع النزيف. قد تحتاج إلى تسجيل وزنك مرة أخرى. بعد ذلك ، لك الحرية في القيام بأنشطتك المعتادة ، حتى الجلسة التالية.
النتائج
إذا تعرضت لإصابة مفاجئة في الكلى ، فقد تحتاج إلى غسيل الكلى مرة واحدة فقط في وقت قصير ، حتى تتعافى. إذا كان لديك ضعف في وظائف الكلى قبل الإصابة المفاجئة في الكلى ، فإن فرص الشفاء التام والعودة إلى الاستقلال من غسيل الكلى تكون أقل بكثير.
غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع شائع جدًا ووفقًا لأنواع قليلة من الأبحاث ، فقد تم اقتراح أن غسيل الكلى المنزلي مرتبط بما يلي:
- زيادة الرفاهية
- نوعية حياة أفضل
- انخفاض الأعراض وتقليل التقلصات والصداع وكذلك ضيق التنفس
- تحسين الشهية وأنماط النوم ومستوى الطاقة والقدرة على التركيز.
سيراقب فريق رعاية غسيل الكلى علاجك للتأكد من حصولك على الكمية المناسبة من غسيل الكلى لإزالة المخلفات الكافية من الدم. تتم مراقبة وزنك وضغط دمك عن كثب قبل وأثناء وبعد العلاج. مرة واحدة في الشهر تقريبًا ، ستتلقى هذه الاختبارات:
- اختبارات الدم لقياس نسبة خفض اليوريا وإزالة اليوريا بالكامل ، للتأكد من مدى جودة إزالة النفايات من الجسم.
- تقييم كيمياء الدم وكذلك تقييم تعداد الدم.
- قياسات تدفق الدم عبر المنفذ أثناء غسيل الكلى.
المخاطر
على الرغم من فوائده ، يمكن أن يسبب غسيل الكلى أيضًا مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية. تشمل بعضها انخفاض ضغط الدم ، وتشنجات العضلات ، ومشاكل النوم ، والحكة ، وفقر الدم ، وزيادة السوائل ، وأمراض العظام ، وارتفاع ضغط الدم ، ومضاعفات في موقع الوصول ، وارتفاع مستويات البوتاسيوم ، والتهاب الغشاء المحيط بالقلب ، والداء النشواني أو كآبة.