হেমোডায়ালাইসিস
আপনার কিডনি আর সুস্থ না থাকার পর আপনার শরীর থেকে বর্জ্য এবং তরল ফিল্টার করার একটি প্রক্রিয়া হল হেমোডায়ালাইসিস। হেমোডায়ালাইসিস হল উন্নত কিডনি ব্যর্থতার চিকিৎসার অন্যতম উপায় এবং এটি কিডনি ব্যর্থ হওয়া সত্ত্বেও একজনকে সক্রিয় জীবন চালিয়ে যেতে সাহায্য করে।
হেমোডায়ালাইসিসের সাথে, একজনকে একটি স্বাস্থ্যকর ডায়েট অনুসরণ করতে হবে, নিয়মিত ওষুধ গ্রহণ করতে হবে এবং একটি কঠোর চিকিত্সার সময়সূচী অনুসরণ করতে হবে। যদিও হেমোডায়ালাইসিস একটি গুরুতর দায়িত্ব, আপনি একা একা দায়িত্ব না নিয়ে স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করতে পারেন। ডায়ালাইসিস হাসপাতালে বা আপনার বাড়িতেও করা যেতে পারে। আপনার চিকিৎসা অবস্থার উপর ভিত্তি করে, এটি সর্বদা আপনার এবং আপনার ডাক্তারের উপর নির্ভর করে, কোন বিকল্পটি সর্বোত্তম।
উদ্দেশ্য
আপনার ডাক্তার আপনাকে বিভিন্ন কারণের উপর ভিত্তি করে কখন হেমোডায়ালাইসিস শুরু করা উচিত তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে, যার মধ্যে আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য, কিডনির কার্যকারিতা, লক্ষণ এবং উপসর্গ, জীবনের মান এবং আপনার ব্যক্তিগত পছন্দগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
আপনার কিডনি কতটা ভালভাবে কাজ করছে তা পরিমাপ করতে আপনার ডাক্তার আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার ব্যবহার করেন এবং এটি কখন হেমোডায়ালাইসিস শুরু করবেন সহ আপনার চিকিত্সার পরিকল্পনা করতে সহায়তা করে।
হেমোডায়ালাইসিস আপনার শরীরকে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি তরলের সঠিক ভারসাম্য বজায় রাখতে সাহায্য করে এবং শরীরের বিভিন্ন খনিজ যেমন পটাসিয়াম এবং সোডিয়ামের মতো। সাধারণত, আপনার কিডনি বন্ধ হয়ে যাওয়ার বেশ কিছুক্ষণ আগে হেমোডায়ালাইসিস শুরু হয়ে যায় এমন জটিলতা সৃষ্টি করে যা জীবন-হুমকি হতে পারে।
ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, রক্তনালীর প্রদাহ, কিডনি সিস্ট কিডনি ফেইলিউরের প্রধান কারণ। গুরুতর অসুস্থতা, হার্ট অ্যাটাক বা জটিল অস্ত্রোপচার বা এই ধরনের কোনো গুরুতর সমস্যার পরেও আপনার কিডনি হঠাৎ বন্ধ হয়ে যেতে পারে। কখনও কখনও কিছু ওষুধ কিডনিতে আঘাতের কারণ হতে পারে। গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতায় আক্রান্ত কিছু লোক ডায়ালাইসিসের পরিবর্তে সর্বাধিক মেডিক্যাল থেরাপি, যাকে সর্বাধিক রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনাও বলা হয়, বেছে নেওয়ার জন্য একটি ভিন্ন পথ বেছে নিতে পারে। কেউ কেউ কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্যও যেতে পারেন।
প্রস্তুতি
হেমোডায়ালাইসিসের প্রস্তুতি সাধারণত আপনার প্রথম পদ্ধতির কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস আগে শুরু হয়। আপনার রক্তপ্রবাহে সহজে প্রবেশের অনুমতি দেওয়ার জন্য, একজন সার্জন ভাস্কুলার অ্যাক্সেস তৈরি করবেন। অ্যাক্সেস আপনার সঞ্চালন থেকে অল্প পরিমাণে রক্ত নিরাপদে অপসারণ করার জন্য একটি প্রক্রিয়া সরবরাহ করে যার পরে এটি আপনাকে ফেরত দেওয়া হয় যাতে হেমোডায়ালাইসিস প্রক্রিয়াটি কাজ করে। আপনি হেমোডায়ালাইসিস চিকিত্সা শুরু করার আগে অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেসের নিরাময়ের জন্য সময় প্রয়োজন।
তিনটি ভিন্ন ধরনের অ্যাক্সেস আছে:
আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলা
একটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তৈরি AV ফিস্টুলা, যা একটি ধমনী এবং একটি শিরার মধ্যে সংযোগ, সাধারণত আপনার অ-প্রধান বাহুতে। এর কার্যকারিতার পাশাপাশি সুরক্ষার কারণে, এটি সবচেয়ে কার্যকর এবং নিরাপদ পদ্ধতি।
কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথেটার
আপনার যদি জরুরী হেমোডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হয়, একটি প্লাস্টিকের টিউব আপনার ঘাড়ে বা আপনার কুঁচকির কাছে একটি বড় শিরায় ঢোকানো হতে পারে। ক্যাথেটার একটি অস্থায়ী ভিত্তিতে জন্য হয়.
এভি গ্রাফ্ট
যদি আপনার রক্তনালীগুলি AV ফিস্টুলা তৈরির জন্য খুব ছোট বলে পাওয়া যায়, তাহলে আপনার সার্জন পরিবর্তে একটি নমনীয়, কৃত্রিম নল ব্যবহার করে একটি ধমনী এবং শিরার মধ্যে একটি পথ তৈরি করতে বেছে নিতে পারেন যাকে গ্রাফ্ট বলা হয়।
পদ্ধতি
চিকিত্সা পদ্ধতির সময়, আপনি একটি চেয়ারে বসে থাকেন বা হেলান দিয়ে থাকেন যখন আপনার রক্ত ডায়ালাইজারের মাধ্যমে প্রবাহিত হয়, একটি ফিল্টার যা রক্ত পরিষ্কার করার জন্য একটি কৃত্রিম কিডনি হিসাবে কাজ করে। এই সময়ে, আপনি একটি বই পড়তে, একটি সিনেমা দেখতে বা এমনকি একটি ঘুম নিতে পারেন. আপনি যদি রাতে এটি গ্রহণ করেন তবে প্রক্রিয়াটি চালু থাকা অবস্থায় আপনি ঘুমাতে পারেন।
প্রস্তুতি
প্রথমে আপনার ওজন, রক্তচাপ, তাপমাত্রা এবং নাড়ি পরীক্ষা করা হয়। যে ত্বকটি আপনার অ্যাক্সেস সাইটকে ঢেকে রাখছে, যেটি বিন্দু যেখানে রক্ত চলে যায় এবং চিকিত্সার সময় শরীরে পুনরায় প্রবেশ করে, তা পরিষ্কার করা হয়।
শুরু হচ্ছে
প্রথমে, আপনার অ্যাক্সেস সাইটের মাধ্যমে আপনার বাহুতে দুটি সূঁচ ঢোকানো হবে এবং এটি সুরক্ষিত রাখার জন্য জায়গায় টেপ করা হবে। প্রতিটি সুই একটি নমনীয় প্লাস্টিকের টিউবের সাথে সঠিকভাবে সংযুক্ত থাকে যা একটি ডায়ালাইজারের সাথে সংযোগ করে। একটি টিউবের মাধ্যমে, ডায়ালাইজার রক্তকে একবারে কয়েক আউন্স ফিল্টার করে, যা আপনার রক্ত থেকে বর্জ্য এবং অতিরিক্ত তরলগুলিকে একটি পরিষ্কারকারী তরলে যেতে দেয় যাকে ডায়ালিসেট বলা হয়। তারপর, ফিল্টার করা রক্ত দ্বিতীয় টিউবের সাহায্যে আপনার শরীরে ফিরে আসে। আপনার ফিস্টুলা বা গ্রাফ্টের সূঁচগুলি অস্বস্তিকর হতে পারে এবং বেশিরভাগ রোগী কিছু সময়ের মধ্যে এটিতে অভ্যস্ত হয়ে যায়। আপনার ডায়ালাইসিস কেয়ার টিমের সাথে কথা বলুন এবং নিশ্চিত করুন যে আপনি চিকিত্সার সময় আরামদায়ক আছেন।
উপসর্গ
মনে রাখবেন যে আপনি বমি বমি ভাব বা পেটে ব্যথার মতো কিছু উপসর্গ অনুভব করছেন। এটি এই কারণে যে শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল টেনে নেওয়া হচ্ছে, বিশেষ করে যদি আপনার হিমোডায়ালাইসিস সপ্তাহে তিনবার হয়, বরং প্রায়ই। আপনি যদি খুব বেশি অস্বস্তি বোধ করেন, আপনি আপনার হেমোডায়ালাইসিস, আপনার ওষুধ বা আপনার হেমোডায়ালাইসিস তরলগুলির গতি সামঞ্জস্য করার মতো ব্যবস্থা গ্রহণের মাধ্যমে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি কমাতে সাহায্য করার জন্য আপনার কেয়ার টিমকে বলতে পারেন।
মনিটরিং
যেহেতু শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল বের হওয়ার কারণে রক্তচাপ এবং হার্টের হার ওঠানামা করতে পারে, তাই প্রতিটি চিকিত্সার সময় আপনার রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন একাধিকবার পরীক্ষা করা হবে।
ফিনিশিং
হেমোডায়ালাইসিস সম্পূর্ণ হলে, আপনার অ্যাক্সেস সাইট থেকে সূঁচগুলি সরানো হয়। এর পরে, রক্তপাত রোধ করার জন্য একটি চাপ ড্রেসিং প্রয়োগ করা হয়। আপনার ওজন আরও একবার রেকর্ড করা প্রয়োজন হতে পারে। এর পরে, আপনি আপনার পরবর্তী সেশন পর্যন্ত আপনার স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ চালিয়ে যেতে পারবেন।
ফলাফল
আপনার যদি হঠাৎ কিডনিতে আঘাত লেগে থাকে, তবে সেগুলি পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত আপনার অল্প সময়ের মধ্যে শুধুমাত্র একবার হেমোডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হতে পারে। কিডনিতে আকস্মিক আঘাতের আগে আপনি যদি কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস করে থাকেন, তাহলে হেমোডায়ালাইসিস থেকে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ফিরে আসার সম্ভাবনা অনেক কম।
সপ্তাহে তিনবার হেমোডায়ালাইসিস খুবই সাধারণ এবং কিছু গবেষণার মতে, এটি প্রস্তাবিত হয়েছে যে হোম ডায়ালাইসিস এর সাথে যুক্ত:
- বর্ধিত মঙ্গল
- জীবনের উন্নত মানের
- হ্রাস উপসর্গ এবং কম ক্র্যাম্পিং, মাথাব্যথা পাশাপাশি শ্বাসকষ্ট
- উন্নত ক্ষুধা, ঘুমের ধরণ, শক্তির স্তর এবং মনোনিবেশ করার ক্ষমতা।
আপনার রক্ত থেকে পর্যাপ্ত বর্জ্য অপসারণের জন্য আপনি সঠিক পরিমাণে হেমোডায়ালাইসিস পাচ্ছেন কিনা তা নিশ্চিত করতে আপনার হেমোডায়ালাইসিস কেয়ার টিম আপনার চিকিৎসা নিরীক্ষণ করবে। আপনার ওজন এবং রক্তচাপ খুব নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় আগে, সেইসাথে আপনার চিকিত্সার পরে। মাসে প্রায় একবার, আপনি এই পরীক্ষাগুলি পাবেন:
- ইউরিয়া হ্রাস অনুপাত এবং মোট ইউরিয়া ছাড়পত্র পরিমাপের জন্য রক্ত পরীক্ষা, আপনার শরীর থেকে আপনার বর্জ্যগুলি কতটা ভালভাবে অপসারণ করা হচ্ছে তা নিশ্চিত করার জন্য।
- রক্তের রসায়ন মূল্যায়নের পাশাপাশি রক্তের গণনার মূল্যায়ন।
- আপনার হেমোডায়ালাইসিসের সময় প্রবেশের মাধ্যমে রক্তের প্রবাহের পরিমাপ।
ঝুঁকি
এর উপকারিতা সত্ত্বেও, হেমোডায়ালাইসিস বিভিন্ন ধরনের স্বাস্থ্য সমস্যাও সৃষ্টি করতে পারে। তাদের মধ্যে কিছু নিম্ন রক্তচাপ, পেশী ক্র্যাম্প, ঘুমের সমস্যা, চুলকানি, রক্তাল্পতা, তরল ওভারলোড, হাড়ের রোগ, উচ্চ রক্তচাপ, অ্যাক্সেস সাইটের জটিলতা, উচ্চ পটাসিয়ামের মাত্রা, হৃৎপিণ্ডকে ঘিরে থাকা ঝিল্লির প্রদাহ, অ্যামাইলয়েডোসিস বা বিষণ্নতা