Yurak transplantatsiyasi nima?
Yurak transplantatsiyasi juda muhim jarrohlik muolaja bo’lib, unda ishlamay qolgan yurak sog’lom donor yurak bilan almashtiriladi. Ushbu operatsiya odatda yurak kasalliklari dori-darmonlar yoki boshqa kamroq invaziv muolajalar bilan yaxshilanmagan odamlar uchun mo’ljallangan. Tegishli keyingi parvarish bilan yurak transplantatsiyasidan keyin omon qolish ehtimoli sezilarli darajada yuqori.
Nima uchun yurak transplantatsiyasi amalga oshiriladi
Yurak transplantatsiyasi yurak xastaligi uchun boshqa aralashuvlar muvaffaqiyatsizlikka uchragan va og’ir yurak etishmovchiligiga olib kelganda amalga oshiriladi. Kattalardagi yurak etishmovchiligining umumiy sabablari quyidagilardan iborat:
Kardiyomiyopatiya: yurak mushaklarining zaiflashishi.
Koronar arteriya kasalligi: koronar arteriyalarning torayishi yoki bloklanishi.
Yurak qopqog’i kasalligi: bir yoki bir nechta yurak klapanlarining disfunktsiyasi.
Tug’ma yurak nuqsonlari: tug’ilishda mavjud bo’lgan yurak muammolari.
Ventrikulyar aritmiyalar: boshqa davolash usullari bilan boshqarilmaydigan xavfli yurak ritmlari.
Oldingi yurak transplantatsiyasining muvaffaqiyatsizligi.
Bolalarda asosiy sabablar odatda tug’ma yurak nuqsonlari va kardiyomiyopatiyadir.
Ba’zi bemorlar sog’liqning o’ziga xos ehtiyojlaridan kelib chiqqan holda bir vaqtning o’zida ko’p organ transplantatsiyasi deb nomlanuvchi organ transplantatsiyasidan o’tishi mumkin. Masalan, yurak-buyrak, yurak-jigar va yurak-o’pka transplantatsiyasi.
Yurak transplantatsiyasi uchun nomzodni baholash
Har kim ham yurak transplantatsiyasiga loyiq emas. Nomzodni diskvalifikatsiya qilishi mumkin bo’lgan omillarga quyidagilar kiradi:
Qayta tiklashga to’sqinlik qilishi mumkin bo’lgan keksa yosh.
Transplantatsiya muvaffaqiyatidan qat’i nazar, umr ko’rish davomiyligini qisqartirishi mumkin bo’lgan boshqa jiddiy tibbiy sharoitlar.
Faol infektsiyalar.
Saraton kasalligining yaqin tarixi.
Tamaki chekish va spirtli ichimliklarni cheklash kabi zaruriy turmush tarzi o’zgarishlariga sodiqlik yo’qligi.
Ventrikulyar yordamchi qurilmalar
Yurak transplantatsiyasiga nomzod bo’lmagan shaxslar uchun qorincha yordamchi qurilmasi (VAD) variant bo’lishi mumkin. Ushbu mexanik nasos yurakka qon quyishda yordam beradi va ko’pincha transplantatsiyani kutayotganda vaqtincha ishlatiladi. Ba’zi hollarda to’liq sun’iy yurak qisqa muddatli yechim sifatida ko’rib chiqilishi mumkin.
Yurak transplantatsiyasi bilan bog'liq xavflar
Har qanday yirik jarrohlik amaliyoti singari, yurak transplantatsiyasi ham xavf tug’diradi. Bularga quyidagilar kiradi:
Donor yurakni rad etish: immunitet tizimi yangi yurakni begona deb bilishi va uni rad etishga urinishi mumkin. Ushbu xavfni kamaytirish uchun dorilar buyuriladi.
Birlamchi transplantatsiya etishmovchiligi: Bu transplantatsiyadan keyin donor yuragi to’g’ri ishlamasa sodir bo’ladi.
Kardiyak allogreft vaskulopatiyasi: yurak tomirlarining qalinlashishi va qotib qolishi jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin.
Dori-darmonlarning nojo’ya ta’siri: Uzoq muddatli immunosupressiv terapiya buyrak shikastlanishiga, saraton xavfining oshishiga va boshqa sog’liq muammolariga olib kelishi mumkin.
INFEKTSION: Immunosupressiv dorilar infektsiyalarga nisbatan zaiflikni oshirishi mumkin.
Yurak transplantatsiyasiga tayyorgarlik
Yurak transplantatsiyasiga tayyorgarlik ko’pincha haftalar yoki oylar oldin boshlanadi. Jarayon odatda quyidagilarni o’z ichiga oladi:
Transplantatsiya markaziga murojaat qilish: Sizning shifokoringiz sizni baholash uchun yuborishi mumkin.
Keng qamrovli baholash: Bu sizning yurak holatini, umumiy sog’lig’ingizni va transplantatsiyadan keyingi qat’iy parvarish rejasiga rioya qilish qobiliyatini baholaydi.
Donorni kutish: Agar yaxshi nomzod deb topilsa, siz mos keladigan donor yurak uchun kutish ro’yxatiga kiritilasiz. Donorning mavjudligi va mos keladigan mezonlarga qarab, kutish uzoq bo’lishi mumkin.
Jarrohlik muolajasi
Yurak transplantatsiyasi operatsiyasi ochiq yurak operatsiyasi bo’lib, bir necha soat davom etishi mumkin. Jarayon quyidagilarni o’z ichiga oladi:
Umumiy behushlik qo’llash.
Qon aylanishini saqlash uchun yurak-o’pka mashinasidan foydalanish.
Kasal yurakni jarrohlik yo’li bilan olib tashlash va donor yurakni implantatsiya qilish, so’ngra asosiy qon tomirlarini ulash.
Operatsiyadan keyingi parvarish ko’pincha reanimatsiya bo’limida (ICU) bo’lishni talab qiladi, shundan so’ng monitoring uchun muntazam kasalxona xonasi.
Transplantatsiyadan keyingi parvarish
Yurak transplantatsiyasidan tiklanish bir necha muhim bosqichlarni o’z ichiga oladi:
Muntazam monitoring: Tez-tez tekshiruvlar rad etish yoki asoratlarni kuzatish uchun zarurdir.
Dori-darmonlarni boshqarish: Nojo’ya ta’sirlarni boshqarish uchun boshqa dori-darmonlar bilan bir qatorda organlarni rad etishning oldini olish uchun umrbod immunosupressantlar zarur.
Hayot tarzini o’zgartirish: Sog’lom turmush tarzini qabul qilish, jumladan muvozanatli ovqatlanish va muntazam jismoniy mashqlar yurak sog’lig’ini saqlash uchun juda muhimdir.
Kardiyak reabilitatsiya: Strukturaviy dastur bemorlarga operatsiyadan keyingi kuchni tiklash va hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi.
Uzoq muddatli natijalar
Yurak transplantatsiyasidan o’tgan ko’plab bemorlar hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi, bu ularga kundalik faoliyatga, ish va sevimli mashg’ulotlariga qaytishga imkon beradi. Omon qolish ko’rsatkichlari yillar davomida yaxshilandi, bemorlarning taxminan 90% transplantatsiyadan keyin bir yil va taxminan 80% besh yil davomida tirik qolishadi.