ما هي عملية زراعة القلب؟
إن عملية زرع القلب هي عملية جراحية بالغة الأهمية يتم فيها استبدال القلب الفاشل بقلب سليم من متبرع. وعادة ما يتم إجراء هذه العملية للأفراد الذين لم تتحسن حالتهم القلبية بالأدوية أو العلاجات الأخرى الأقل تدخلاً. ومع الرعاية المتابعة المناسبة، تكون فرص البقاء على قيد الحياة بعد عملية زرع القلب عالية بشكل كبير.
لماذا يتم إجراء عملية زراعة القلب
تُجرى عمليات زراعة القلب عندما تفشل التدخلات الأخرى لعلاج أمراض القلب، مما يؤدي إلى قصور القلب الشديد. تشمل الأسباب الشائعة لقصور القلب لدى البالغين ما يلي:
اعتلال عضلة القلب: ضعف عضلة القلب.
مرض الشريان التاجي: تضييق أو انسداد الشرايين التاجية.
مرض صمام القلب: خلل في صمام واحد أو أكثر من صمامات القلب.
عيوب القلب الخلقية: مشاكل القلب التي تظهر عند الولادة.
عدم انتظام ضربات القلب البطيني: عدم انتظام ضربات القلب الخطير الذي لا يمكن علاجه بعلاجات أخرى.
فشل عملية زرع قلب سابقة.
في الأطفال، تكون الأسباب الرئيسية عادةً عيوب القلب الخلقية واعتلال عضلة القلب.
قد يخضع بعض المرضى لعمليات زرع أعضاء متزامنة، تُعرف باسم عمليات زرع الأعضاء المتعددة، بناءً على احتياجات صحية محددة. تشمل الأمثلة عمليات زرع القلب والكلى، والقلب والكبد، والقلب والرئة.
تقييم المرشحين لعملية زراعة القلب
لا يحق للجميع إجراء عملية زرع قلب. تشمل العوامل التي قد تمنع المرشح من إجراء العملية ما يلي:
التقدم في السن الذي قد يعيق التعافي.
حالات طبية خطيرة أخرى قد تؤدي إلى تقصير متوسط العمر المتوقع، بغض النظر عن نجاح عملية الزرع.
الإصابة بعدوى نشطة.
تاريخ الإصابة بالسرطان مؤخرًا.
عدم الالتزام بتغييرات نمط الحياة الضرورية، مثل الامتناع عن التدخين والحد من تناول الكحول.
أجهزة مساعدة البطين
بالنسبة للأفراد غير المرشحين لعملية زرع القلب، قد يكون جهاز مساعدة البطين (VAD) خيارًا. تساعد هذه المضخة الميكانيكية القلب على ضخ الدم وغالبًا ما تُستخدم مؤقتًا أثناء انتظار عملية زرع القلب. في بعض الحالات، قد يُنظر إلى القلب الاصطناعي الكامل كحل قصير المدى.
المخاطر المرتبطة بزراعة القلب
مثل أي إجراء جراحي رئيسي، تحمل عمليات زرع القلب مخاطر. وتشمل هذه المخاطر:
رفض قلب المتبرع: قد يتعرف الجهاز المناعي على القلب الجديد على أنه غريب ويحاول رفضه. يتم توفير الأدوية للتخفيف من هذه المخاطر.
فشل الطعم الأولي: يحدث هذا عندما لا يعمل قلب المتبرع بشكل صحيح بعد عملية الزرع.
اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن عملية زرع القلب: قد يؤدي سماكة وتصلب شرايين القلب إلى مضاعفات خطيرة.
الآثار الجانبية للأدوية: يمكن أن يؤدي العلاج المثبط للمناعة على المدى الطويل إلى تلف الكلى وزيادة خطر الإصابة بالسرطان ومشاكل صحية أخرى.
العدوى: يمكن أن تزيد الأدوية المثبطة للمناعة من التعرض للعدوى.
الاستعداد لعملية زراعة القلب
غالبًا ما يبدأ التحضير لعملية زرع القلب قبل أسابيع أو أشهر من العملية. وتتضمن العملية عادةً ما يلي:
الإحالة إلى مركز زرع: قد يحيلك طبيبك للتقييم.
التقييم الشامل: يقيم هذا التقييم حالة قلبك وصحتك العامة وقدرتك على اتباع خطة رعاية صارمة بعد عملية الزرع.
انتظار متبرع: إذا اعتُبر المرشح المناسب، فسيتم وضعك على قائمة انتظار للحصول على قلب متبرع مناسب. يمكن أن يكون الانتظار طويلاً، اعتمادًا على توفر المتبرع ومعايير المطابقة.
الإجراء الجراحي
Heart transplant surgery is an open-heart operation that may take several hours. The process includes:
- Administration of general anesthesia.
- Use of a heart-lung machine to maintain blood circulation.
- Surgical removal of the diseased heart and implantation of the donor heart, followed by connection of the major blood vessels.
Post-operative care often requires a stay in the intensive care unit (ICU) followed by a regular hospital room for monitoring.
رعاية ما بعد عملية الزرع
يتضمن التعافي من عملية زرع القلب عدة خطوات مهمة:
المراقبة المنتظمة: الفحوصات المتكررة ضرورية لمراقبة الرفض أو المضاعفات.
إدارة الأدوية: مثبطات المناعة مدى الحياة ضرورية لمنع رفض العضو، إلى جانب أدوية أخرى لإدارة الآثار الجانبية.
تغييرات نمط الحياة: يعد تبني نمط حياة صحي، بما في ذلك اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام، أمرًا بالغ الأهمية للحفاظ على صحة القلب.
إعادة تأهيل القلب: يساعد البرنامج المنظم المرضى على استعادة قوتهم وتحسين نوعية حياتهم بعد الجراحة.
النتائج على المدى الطويل
يختبر العديد من المرضى الذين يخضعون لعمليات زرع القلب تحسنات كبيرة في نوعية حياتهم، مما يسمح لهم بالعودة إلى الأنشطة اليومية والعمل والهوايات. وقد تحسنت معدلات البقاء على قيد الحياة على مر السنين، حيث يعيش حوالي 90% من المرضى لمدة عام واحد بعد عملية الزرع وحوالي 80% لمدة خمس سنوات.