Что такое гигантоклеточный артериит?
Гигантоклеточный артериит (ГКА) — редкое, но серьезное заболевание, характеризующееся воспалением артерий, особенно артерий головы. Часто называемое височным артериитом, это заболевание в первую очередь поражает височные артерии, расположенные около висков, что приводит к ряду симптомов, которые могут существенно повлиять на качество жизни и, если их не лечить, могут привести к серьезным осложнениям, включая слепоту.
Симптомы ГКА
Симптомы гигантоклеточного артериита могут значительно различаться у разных людей, но наиболее распространенными являются:
Сильная головная боль: часто постоянная и локализованная в области виска, боль может усиливаться со временем или появляться периодически.
Болезненность кожи головы: многие люди испытывают чувствительность кожи головы, делая болезненными даже легкие прикосновения.
Боль в челюсти: часто сообщается о боли или дискомфорте при жевании или открывании рта.
Нарушения зрения: пациенты могут испытывать двоение в глазах или внезапную потерю зрения, особенно если есть сопутствующая боль в челюсти.
Системные симптомы: они могут включать лихорадку, усталость и непреднамеренную потерю веса.
Примечательно, что около 50% людей с гигантоклеточным артериитом могут также страдать от ревматической полимиалгии, которая характеризуется мышечной болью и скованностью, особенно в шее, плечах и бедрах.
Причины ГКА
Точная причина гигантоклеточного артериита остается неясной. Это состояние связано с аномальной иммунной реакцией, которая приводит к воспалению стенок артерий, сужению кровеносных сосудов и ограничению кровотока. Хотя считается, что определенные генетические и экологические факторы играют свою роль, точные механизмы все еще изучаются.
Факторы риска
Несколько факторов могут увеличить вероятность развития гигантоклеточного артериита:
Возраст: заболевание в основном поражает пожилых людей, особенно в возрасте 70 лет и старше, с редкими случаями у лиц моложе 50 лет.
Пол: женщины подвержены более высокому риску, распространенность примерно вдвое выше, чем у мужчин.
Этническая принадлежность: заболевание чаще всего встречается у лиц североевропейского или скандинавского происхождения.
Семейный анамнез: может существовать генетическая предрасположенность, поскольку заболевание иногда может передаваться по наследству.
Сопутствующие состояния: лица с ревматической полимиалгией подвержены повышенному риску развития ГКА.
Осложнения
Гигантоклеточный артериит может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить:
Слепота: Снижение притока крови к глазам может привести к внезапной, безболезненной потере зрения, которая часто необратима.
Аневризма аорты: Воспаление может ослабить стенки аорты, что может привести к опасному для жизни разрыву.
Инсульт: Хотя это редкое явление, существует риск инсульта, связанного с этим заболеванием.
Диагноз
Диагностика гигантоклеточного артериита может быть сложной из-за его перекрывающихся симптомов с другими состояниями. Диагностический процесс обычно включает:
Медицинский анамнез и физикальное обследование: тщательная оценка, включая проверку на болезненность височных артерий.
Анализы крови: повышенные уровни воспалительных маркеров, таких как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ), могут указывать на наличие воспаления.
Визуализационные тесты: такие методы, как допплеровское ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная ангиография (МРА) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), могут помочь визуализировать артерии и обнаружить области воспаления.
Биопсия височной артерии: это часто окончательный тест, при котором небольшой образец височной артерии берется и исследуется на воспаление и наличие гигантских клеток.
.
Уход
Краеугольным камнем лечения гигантоклеточного артериита является контроль воспаления для предотвращения осложнений.
Кортикостероиды: высокие дозы кортикостероидов обычно начинаются быстро, часто даже до подтверждения окончательного диагноза. Большинство пациентов сообщают о значительном облегчении симптомов в течение нескольких дней.
Долгосрочное лечение: лечение может продолжаться в течение одного-двух лет или дольше с постепенным снижением дозы лекарств. Регулярные наблюдения необходимы для отслеживания рецидивов и побочных эффектов.
Мониторинг побочных эффектов: длительное применение кортикостероидов может привести к таким осложнениям, как остеопороз, и пациентам может быть рекомендовано принимать добавки для снижения этого риска.
В некоторых случаях могут быть рассмотрены дополнительные методы лечения, такие как иммунодепрессанты, чтобы помочь эффективно контролировать состояние.