Что такое фибромускулярная дисплазия?
Фиброзно-мышечная дисплазия (ФМД) — это сосудистое заболевание, которое в первую очередь поражает артерии среднего размера, что приводит к аномальным моделям роста, которые вызывают сужение этих артерий (стеноз) и, в некоторых случаях, расширение (аневризма). Чаще всего поражаются артерии, снабжающие кровью почки и мозг, но ФМД может также поражать артерии ног, сердца, живота и, реже, рук.
Причины фибромускулярной дисплазии
Точная причина фиброзно-мышечной дисплазии остается неясной, хотя исследования показывают, что генетические факторы могут играть роль в ее развитии. FMD значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что побудило провести исследования влияния женских гормонов на это состояние. Однако прямой связи между использованием гормональных контрацептивов и развитием FMD не установлено.
Факторы риска
Несколько факторов могут увеличить риск развития фибромышечной дисплазии:
- Пол: заболевание преимущественно диагностируется у женщин, особенно в возрасте 50 лет.
- Возраст: хотя заболевание может поражать людей любого возраста, чаще всего оно выявляется у взрослых среднего возраста.
- Курение: по-видимому, существует связь между курением и повышенным риском развития фибромышечной дисплазии, а также потенциальным ухудшением состояния у курильщиков.
Симптомы фибромускулярной дисплазии
Симптомы фиброзно-мышечной дисплазии могут значительно различаться в зависимости от того, какие артерии поражены. У некоторых людей заболевание может протекать бессимптомно, в то время как у других могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.
Поражение почек
При поражении артерий, снабжающих кровью почки, могут возникнуть следующие симптомы:
- Высокое кровяное давление: суженные артерии увеличивают давление на стенки артерий, что приводит к гипертонии.
- Нарушение функции почек: снижение притока крови может препятствовать способности почек фильтровать отходы.
Участие мозга
Если поражены артерии, снабжающие мозг, симптомы могут включать:
- Головные боли: могут возникать постоянные или сильные головные боли.
- Тиннитус: может отмечаться ощущение пульсации или звон в ушах.
- Головокружение: некоторые люди могут испытывать головокружение или проблемы с равновесием.
- Внезапная боль в шее: острая боль в шее также может быть симптомом.
- Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА): могут возникнуть более серьезные осложнения, включая инсульт, который требует немедленной медицинской помощи.
Осложнения
Фиброзно-мышечная дисплазия может привести к серьезным осложнениям, включая:
- Высокое кровяное давление: постоянное сужение почечных артерий может усугубить гипертонию, что может привести к сердечным заболеваниям или сердечной недостаточности.
- Расслоение артерии: состояние может привести к разрывам стенок артерии, явлению, известному как расслоение. Расслоение может препятствовать кровотоку и может потребовать срочного лечения.
- Аневризмы: ослабленные стенки артерии могут привести к выпячиванию или вздутию, известному как аневризмы.
- Разорванная аневризма может быть опасной для жизни и требует неотложной помощи.
- Инсульт: разрыв или разрыв артерий, снабжающих мозг, может привести к инсульту, значительно увеличивая риск долгосрочного неврологического повреждения.
Диагноз
Диагностика фиброзно-мышечной дисплазии включает в себя тщательную оценку со стороны медицинского работника, включая подробный анамнез и физическое обследование. Стетоскоп может использоваться для прослушивания аномальных звуков в артериях, которые могут указывать на сужение.
Диагностические тесты
Различные тесты могут помочь в диагностике FMD:
- Анализы крови: они могут быть выполнены для оценки общего состояния здоровья и исключения других состояний, которые могут вызвать сужение артерий.
- Дуплексное ультразвуковое исследование: этот визуальный тест использует звуковые волны для визуализации кровотока и структуры артерий, помогая выявить любое сужение.
- Ангиограмма: широко используемый диагностический инструмент, ангиограмма включает в себя введение катетера в артерию, что позволяет вводить краситель для выделения артерий на рентгеновских снимках.
- КТ-ангиограмма: этот тест предоставляет изображения поперечного сечения тела для визуализации состояния кровеносных сосудов, выявляя любые аномалии.
- МР-ангиограмма: этот тест использует магнитные поля и радиоволны, чтобы выявить наличие аневризм или разрывов в артериях.
Фибромускулярная дисплазия часто имеет характерный вид «нитки бус» на визуализационных исследованиях, хотя другие формы могут выглядеть более гладкими.
Уход
Хотя фибромышечная дисплазия неизлечима, существуют различные стратегии лечения для контроля симптомов и предотвращения осложнений. Подходы к лечению зависят от пораженных артерий, тяжести симптомов и любых сопутствующих заболеваний.
Хирургические вмешательства
Более серьезные случаи могут потребовать таких вмешательств, как:
- Чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА): эта процедура включает использование катетера и баллона для расширения суженной артерии, что улучшает кровоток. Для поддержания открытости артерии может быть установлен стент.
- Хирургическое восстановление или реваскуляризация: в крайних случаях, когда ангиопластика невозможна, могут быть рассмотрены хирургические варианты восстановления или замены поврежденных артерий.
Регулярный мониторинг
Некоторым людям для контроля состояния могут потребоваться только регулярные осмотры, особенно если симптомы слабо выражены или отсутствуют.
Медицинский менеджмент
Для людей с гипертонией, связанной с FMD, контроль артериального давления имеет решающее значение. Лечение может включать изменение образа жизни, а в некоторых случаях могут потребоваться специальные процедуры для открытия или восстановления пораженных артерий.