Qu'est-ce que la dysplasie fibromusculaire ?
La dysplasie fibromusculaire (DFM) est une maladie vasculaire qui touche principalement les artères de taille moyenne, entraînant des anomalies de croissance qui provoquent un rétrécissement de ces artères (sténose) et, dans certains cas, une dilatation (anévrisme). Les artères les plus fréquemment touchées sont celles qui alimentent les reins et le cerveau en sang, mais la DFM peut également toucher les artères des jambes, du cœur, de l’abdomen et, moins fréquemment, des bras.
Causes de la dysplasie fibromusculaire
La cause exacte de la dysplasie fibromusculaire reste inconnue, bien que des recherches suggèrent que des facteurs génétiques pourraient jouer un rôle dans son développement. La prévalence de la FMD est nettement plus élevée chez les femmes que chez les hommes, ce qui a incité à étudier l’influence des hormones féminines sur cette maladie. Cependant, aucun lien direct n’a été établi entre l’utilisation de contraceptifs hormonaux et le développement de la FMD.
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer une dysplasie fibromusculaire :
- Sexe : la maladie est principalement diagnostiquée chez les femmes, en particulier celles dans la cinquantaine.
- Âge : bien qu’elle puisse toucher des personnes de tout âge, elle est le plus souvent identifiée chez les adultes d’âge moyen.
- Tabagisme : il semble y avoir une corrélation entre le tabagisme et un risque accru de FMD, ainsi qu’une aggravation potentielle de la maladie chez les fumeurs.
Symptômes de la dysplasie fibromusculaire
Les symptômes de la dysplasie fibromusculaire peuvent varier considérablement selon les artères touchées. Certaines personnes peuvent rester asymptomatiques, tandis que d’autres peuvent souffrir de problèmes de santé importants.
Atteinte rénale
Lorsque les artères qui alimentent les reins en sang sont touchées, les symptômes peuvent inclure :
- Hypertension artérielle : les artères rétrécies augmentent la pression sur les parois artérielles, ce qui entraîne une hypertension.
- Altération de la fonction rénale : une réduction du flux sanguin peut entraver la capacité des reins à filtrer les déchets.
Implication du cerveau
Si les artères qui alimentent le cerveau sont touchées, les symptômes peuvent inclure :
- Maux de tête : des maux de tête persistants ou sévères peuvent survenir.
- Acouphènes : une sensation de pulsation ou de bourdonnement dans les oreilles peut être signalée.
- Étourdissements : certaines personnes peuvent ressentir des étourdissements ou des problèmes d’équilibre.
- Douleur cervicale soudaine : une douleur aiguë dans le cou peut également être un symptôme.
- Accident vasculaire cérébral ou attaque ischémique transitoire (AIT) : des complications plus graves peuvent survenir, notamment un accident vasculaire cérébral, qui nécessite une attention médicale immédiate.
Complications
La dysplasie fibromusculaire peut entraîner de graves complications, notamment :
- Hypertension artérielle : le rétrécissement continu des artères rénales peut aggraver l’hypertension, ce qui peut entraîner une maladie cardiaque ou une insuffisance cardiaque.
- Dissection artérielle : cette affection peut entraîner des déchirures des parois artérielles, un phénomène connu sous le nom de dissection. Une dissection peut entraver la circulation sanguine et nécessiter un traitement urgent.
- Anévrismes : des parois artérielles affaiblies peuvent entraîner un gonflement ou un gonflement, appelés anévrismes. Une rupture d’anévrisme peut mettre la vie en danger et nécessite des soins d’urgence.
- Accident vasculaire cérébral : une déchirure ou une rupture des artères alimentant le cerveau peut entraîner un accident vasculaire cérébral, augmentant considérablement le risque de lésions neurologiques à long terme.
Diagnostic
Le diagnostic de dysplasie fibromusculaire nécessite une évaluation approfondie par un professionnel de la santé, notamment une anamnèse détaillée et un examen physique. Un stéthoscope peut être utilisé pour écouter les bruits anormaux dans les artères, qui peuvent indiquer un rétrécissement.
Tests diagnostiques
Divers tests peuvent aider au diagnostic de la FMD :
- Analyses sanguines : elles peuvent être effectuées pour évaluer l’état de santé général et exclure d’autres pathologies pouvant entraîner un rétrécissement des artères.
- Échographie duplex : cet examen d’imagerie utilise des ondes sonores pour visualiser le flux sanguin et la structure des artères, aidant ainsi à identifier tout rétrécissement.
- Angiogramme : outil de diagnostic couramment utilisé, l’angiogramme implique l’insertion d’un cathéter dans une artère, permettant l’injection d’un colorant pour mettre en évidence les artères sur les images radiographiques.
- Angiogramme CT : cet examen fournit des images transversales du corps pour visualiser l’état des vaisseaux sanguins, identifiant toute anomalie.
- Angiogramme IRM : utilisant des champs magnétiques et des ondes radio, ce test peut révéler la présence d’anévrismes ou de déchirures dans les artères.
La dysplasie fibromusculaire présente souvent une apparence caractéristique de « collier de perles » sur les examens d’imagerie, bien que d’autres formes puissent sembler plus lisses.
Traitement
Bien qu’il n’existe pas de traitement curatif contre la dysplasie fibromusculaire, diverses stratégies thérapeutiques sont disponibles pour gérer les symptômes et prévenir les complications. Les approches thérapeutiques dépendent des artères touchées, de la gravité des symptômes et des problèmes de santé coexistants.
Interventions chirurgicales
Les cas plus graves peuvent nécessiter des interventions telles que :
- Angioplastie transluminale percutanée (ATP) : cette procédure consiste à utiliser un cathéter et un ballon pour élargir une artère rétrécie, améliorant ainsi le flux sanguin. Un stent peut être placé pour maintenir l’ouverture de l’artère.
- Réparation chirurgicale ou revascularisation : dans les cas extrêmes où l’angioplastie n’est pas possible, des options chirurgicales peuvent être envisagées pour réparer ou remplacer les artères endommagées.
Suivi régulier
Certaines personnes peuvent n’avoir besoin que de contrôles réguliers pour surveiller leur état, surtout si les symptômes sont légers ou absents.
Gestion médicale
Pour les personnes souffrant d’hypertension liée à la FMD, la gestion de la pression artérielle est cruciale. Le traitement peut impliquer des modifications du mode de vie et, dans certains cas, des procédures spécifiques pour ouvrir ou réparer les artères affectées peuvent être nécessaires