استبدال الكوع
استبدال الكوع هو إجراء جراحي يتم فيه استبدال منطقة العظام التالفة أو الغضروف في منطقة الكوع بمفصل اصطناعي أو طرف صناعي ، كما يطلق عليه عادة ، لتقليل الألم والتصلب الناجمين عن تلف الكوع. يحتوي الكوع على عدة مفاصل متحركة مما يجعل هذا الإجراء معقدًا ولا يتم اختياره إلا إذا أوصى به الطبيب.
يربط مفصل الكوع ثلاث عظام رئيسية ، وهي عظم العضد في أعلى الذراع والكعبرة وعظم الزند في أسفل الذراع. عند وضع المفصل الصناعي ، تعمل السيقان الاصطناعية أو المعدنية ذات الجودة 2-3 معًا لخلق المرونة وسهولة الحركة لمفصل الكوع.
متى يوصى باستبدال الكوع؟
في البداية ، كان استبدال الكوع طريقة علاج شائعة للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، ولكن مع مرور السنين ، تم إدخال طرق علاج جديدة تشمل الأدوية والعلاج الطبيعي لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، لا تزال بعض حالات التهاب المفاصل الروماتويدي الخطيرة تعالج عن طريق استبدال الكوع يمكن أن تكون الأسباب الشائعة الأخرى لتلف مفصل الكوع بسبب:
- في العمود الفقري
- أنسجة الكوع الممزقة أو التالفة
- مفصل الكوع مكسور أو مكسور
- ورم في الكوع
- تصلب الكوع
- جراحة استبدال الكوع غير الناجحة في الماضي
بناءً على الأعراض التي تظهرها وشدة الحالة ، سيقرر فريقك الطبي ما إذا كانت حالتك تتطلب استبدال الكوع أم لا.
الاختبارات التشخيصية مطلوبة
بناءً على الأعراض التي يمكن أن تتراوح من الألم المفرط وصعوبة الحركة إلى التصلب أو النمو الجسدي المرئي في مفصل الكوع ، قد يخضع الأطباء لبعض الاختبارات التشخيصية مثل الفحص البدني أو الأشعة السينية. قد يصف الفريق الطبي بعض الاختبارات الإضافية لتحديد الحالة الأساسية بدقة ، ولكن بشكل عام ، فإن الأشعة السينية لمنطقة الكوع كافية لاتخاذ القرار.
إجراء استبدال الكوع
تجهيز
أثناء التحضير لجراحة استبدال الكوع ، يُطلب من المرضى مشاركة التفاصيل الكاملة لتاريخهم الطبي مع الفريق الطبي المعني. وهذا يشمل العلاج الحالي أو السابق والأدوية بما في ذلك المكملات العشبية والفيتامينات وما إلى ذلك. هذه هي طريقة التحضير العامة لهذه الجراحة
قبل أسبوعين من يوم الجراحة ، يُطلب من المرضى التوقف عن تناول الكحوليات أو التبغ بالإضافة إلى الأدوية المميعة للدم بطبيعتها يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو مرض السكري فحص أنفسهم بحثًا عن أي مضاعفات. يُطلب من المرضى أيضًا الاتصال بالفريق الطبي فيما يتعلق بأي أنظمة غذائية خاصة قبل الجراحة.
يتم إجراء جراحة استبدال الكوع تحت التخدير الموضعي أو العام حتى لا يشعر المريض بأي ألم أو إزعاج أثناء العملية.
- يتم عمل شق أو قطع في الكوع للكشف عن مفصل الكوع
- يقوم الطبيب بعد ذلك بإزالة النسيج التالف أو الغضروف أو جزء الكوع.
- بعد ذلك ، يتم حفر فتحتين في وسط عظام الذراع لتوصيلها
- يتم إدخال المفاصل الاصطناعية وتثبيتها في مكانها. بناءً على نوع الطرف الاصطناعي المستخدم ، يتم تثبيت السيقان الاصطناعية معًا.
- تتم استعادة الأنسجة حول المفصل الجديد وخياطة الشق لإغلاقه.
يمكن إجراء عملية استبدال الكوع باستخدام نوعين مختلفين من الأطراف الاصطناعية. في حالة تلف جزء فقط من المفصل أو كسره ، يمكن للطريقة الجراحية استبدال هذا الجزء المعين فقط بمفصل اصطناعي. من ناحية أخرى ، إذا كان المفصل بأكمله بحاجة إلى استبدال ، يتم استبدال طرفي العظم في مفصل الكوع بمفاصل صناعية رفيعة.
عادة ما تكون العظام صلبة من الخارج مع وجود مركز ناعم في المنتصف. يتم إدخال الأطراف الصناعية في المركز اللين للعظم.
نوعا الأطراف الاصطناعية المستخدمة في هذا الإجراء هما-
- الزرع المرتبط و
- غرسة غير مرتبطة
غرسة مرتبطة:
إيجابيات الزرع المرتبط
عادة ما يتمتع هذا النوع من الأطراف الصناعية بثبات جيد للمفاصل
سلبيات الزرع المرتبط
قد يؤدي إجهاد الحركة أحيانًا إلى ارتخاء الغرسات.
غرسة غير مرتبطة:
إيجابيات الزرع غير المرتبط
مع العلاج الطبيعي المناسب ، يمكن للأربطة والعضلات أن تقوي وتخلق استقرارًا في المفاصل
سلبيات الزرع غير المرتبط
بدون عمل الأنسجة والأربطة معًا ، يمكن أن تكون هذه الزرعة عرضة للخلع
عوامل الخطر لاستبدال الكوع
قد تؤدي بعض مضاعفات التخدير خلال هذا الروتين إلى ضيق في التنفس أو جلطة دموية أو تفاعلات دوائية أو عدوى في أسوأ الأحوال.
بصرف النظر عن ذلك ، فإن المضاعفات المعتادة لهذا الإجراء الطبي قد:
- تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب أثناء العملية الجراحية
- ارتخاء المفصل الاصطناعي
- تتفاعل الأجسام المضادة في جسم المريض مع الغرسات الأجنبية
- خلع المفصل الصناعي
- إصابة موقع الجرح
- كسر العظام أثناء الجراحة
رعاية ما بعد الجراحة لاستبدال الكوع
في الأيام الأولى من الجراحة ، قد يضيف طبيبك جبيرة لمرفقك لمنع المفاصل من الحركة. قد يوصي الأطباء أيضًا بالبقاء في المستشفى بناءً على حالتك لمراقبة تقدم العلاج أو نجاحه. سيتم وصف أدوية معينة للتعامل مع أي نوع من الألم أو الانزعاج بعد العملية.
العناية بالمنزل والاحتياطات
تبدأ الرعاية الحقيقية والاحتياطات بمجرد مغادرة المريض المستشفى. بناءً على تعافيك ، قد يتم إدخال جبيرة ناعمة أو صلبة في ذراعك. يختلف معدل الشفاء المعتاد من شخص لآخر ولكن من الناحية المثالية ، يمكن للمرضى البدء في استخدام أذرعهم في غضون 12 أسبوعًا من الجراحة. ومع ذلك ، في الأيام الأولى ، قد يحتاجون إلى مساعدة مستمرة على مدار الساعة لأنشطتهم اليومية العامة مثل الاستحمام وتناول الطعام وما إلى ذلك. أما بالنسبة للجرح أو الغرز ، فيجب تغيير الضمادة يوميًا للحفاظ عليها. الجرح نظيف وجاف ولكن لا تضع الماء على الجرح إلا بموافقة الطبيب.
أسئلة مكررة
ما هي مدة الإقامة في المستشفى لإجراء جراحة استبدال الكوع؟
3-5 أيام في المستشفى.
كم من الوقت ستستغرق عملية الاسترداد؟
تستغرق عملية استبدال الكوع حوالي 2-3 ساعات. يتم تحديد عملية التعافي بعد اكتمال الجراحة وقد تتراوح من 6 إلى 12 أسبوعًا. من 12 أسبوعًا يمكن للمرضى البدء في استخدام مفصل الكوع ولكن الشفاء التام قد يستغرق ما يصل إلى عام واحد.
لماذا أشعر بالألم حتى بعد جراحة المرفق؟
الألم طبيعي للمرضى الذين يخضعون لجراحة الكوع ويجب أن يتحسن بمرور الوقت. يمكن للأطباء أن يصفوا مسكنات الألم بناءً على شدة الألم.
هل يمكنني استئناف الحركة الطبيعية لمرفقي؟
في أول أسبوع أو أسبوعين من الجراحة ، أوصى الأطباء بعدم استخدام اليد أو استخدام الحد الأدنى منها. في غضون 6 أسابيع ، يمكن بدء العلاج الطبيعي أو الأعمال الروتينية ببطء وثبات ، ولكن يجب أن يتم ذلك فقط بعد موافقة الطبيب. في غضون 12 أسبوعًا من الجراحة ، يمكن للمرضى البدء في رفع أوزان صغيرة ولكن يجب تجنب الوزن البدني الزائد بأي ثمن.
كوعي مؤلم بعد العلاج الطبيعي. ماذا يجب أن أفعل؟
يمكن أن يكون هذا طبيعيًا للمرضى الذين يحاولون العلاج الطبيعي لأول مرتين عادة ، يوصي الأطباء بوضع الثلج على المفصل لبعض الوقت لتقليل الألم.
كم من الوقت سيستمر استبدال الكوع؟
عادةً ما يختلف استبدال الكوع من مريض لآخر بناءً على الأنشطة البدنية التي يمارسونها. ومع ذلك ، يمكن أن تستمر جراحة الكوع العامة لك بسهولة تقريبًا. 10 سنوات.