গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা
গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা একটি নির্বাচনী শল্যচিকিত্সার প্রক্রিয়া, যার মধ্যে মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে ইলেক্ট্রোড রোপণ জড়িত। এই ইলেক্ট্রোড(electrodes) বা সীসা মস্তিষ্কে কোনও অস্বাভাবিক কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য বৈদ্যুতিক প্রবণতা তৈরি করতে সহায়তা করে। বৈদ্যুতিক আবেগ মস্তিষ্কের মধ্যে যে কোনও রাসায়নিক ভারসাম্যহীনতার জন্যও সামঞ্জস্য করতে পারে যা বিভিন্ন শর্তের কারণ হতে পারে। উপরের বুকে ত্বকের নীচে রাখা পেসমেকারের অনুরূপ একটি প্রোগ্রামযোগ্য(programmable) জেনারেটর(generator) মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলির উদ্দীপনা নিয়ন্ত্রণ করে।
গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা বিভিন্ন অবস্থার চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয়েছে যার মধ্যে ডাইস্টোনিয়া(dystonia) , মৃগী , প্রয়োজনীয় কাঁপুন(essential tremor) , পারকিনসন ডিজিজ(Parkinson’s disease) এবং অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক(obsessive-compulsive) ব্যাধি রয়েছে। বর্তমানে এটি আসক্তি, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, ক্লাস্টারের মাথাব্যথা(cluster headache) , ডিমেনশিয়া(dementia) , হতাশা, স্ট্রোক পুনরুদ্ধার(stroke recovery) , একাধিক স্ক্লেরোসিস(multiple sclerosis) , হান্টিংটনের রোগ(Huntington’s disease) , টুরেট সিন্ড্রোমের(Tourette syndrome) পাশাপাশি আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের সম্ভাব্য চিকিত্সা হিসাবেও অধ্যয়ন করা হচ্ছে ।
উদ্দেশ্য
গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা হ’ল চলাচলের ব্যাধিগুলিতে ভুগছেন এমন লোকদের জন্য একটি প্রতিষ্ঠিত চিকিত্সা, যার মধ্যে প্রয়োজনীয় কাঁপুনি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। পার্কিনসনস ডিজিজ(Parkinson’s disease) এবং ডাইস্টোনিয়া(dystonia) এবং মানসিক রোগ যেমন ওসিডি(OCD) অন্যান্য কয়েকটি রোগ যা এই পদ্ধতি দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে।
এই চিকিত্সা ওষধের ব্যবহারের সাথে তাদের লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে অক্ষম লোকদের জন্য সংরক্ষিত।
প্রস্তুতি
গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা একটি গুরুতর পাশাপাশি ঝুঁকিপূর্ণ প্রক্রিয়া হ’ল আপনার চিকিত্সাটির জন্য আপনাকে উপযুক্ত বিবেচিত হলেও আপনার ডাক্তারের সাথে সাবধানতার সাথে আপনার উপকারিতা এবং বিবেচনাগুলি বোধ করা উচিত।
অস্ত্রোপচারের আগে গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনাটি আপনার পক্ষে নিরাপদ এবং উপযুক্ত কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার কয়েকটি মেডিকেল টেস্টের প্রয়োজন হবে।
ইলেক্ট্রোড(electrode) রোপনের জন্য আপনার মস্তিষ্কের ক্ষেত্রগুলির মানচিত্র তৈরি করার জন্য আপনার শল্য চিকিত্সা করার আগে আপনাকে এমআরআই(MRI) -এর মতো মস্তিষ্কের চিত্র-অধ্যয়নও করতে হবে।
পদ্ধতি
মস্তিষ্কের সার্জারি
সাধারণ অ্যানেশেসিয়া(general anesthesia) বা স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া(local anesthesia) তে এই অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে। যদি স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা হয়, তবে এটি পদ্ধতির আগে আপনার মাথার ত্বককে অসাড় করে দেবে। তবে, আপনার মস্তিষ্কের ভিতরে অ্যানেশথিকের(anesthetic) প্রয়োজন হবে না কারণ এতে কোনও ব্যথা রিসেপ্টর নেই।
আপনার সার্জন আপনার মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলে টিপস(tips) টিতে কয়েকটি যোগাযোগ বা ইলেক্ট্রোড সহ একটি পাতলা তারের সীসা রোপন করবেন। তিনি আপনার মস্তিষ্কের প্রতিটি দিকে একটি করে সীসাও রোপন করতে পারে। তারপরে একটি তারের আপনার ত্বকের নীচে নাড়ি জেনারেটর(pulse generator) কাছে চলবে যা আপনার কলারবোন(collarbone) টির কাছে রোপণ করা হবে।
অস্ত্রোপচারের সময়, সঠিক ইলেক্ট্রোড স্থান নির্ধারণে সহায়তা করতে আপনার মস্তিষ্কের সার্জন এবং নিউরোলজিস্টের কাছ থেকে নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
বুকের ওয়াল সার্জারি
আপনার শল্য চিকিত্সার দ্বিতীয় অংশের সময়, সার্জন আপনার বুকের ত্বকের নীচে ব্যাটারিযুক্ত ডিভাইসের(device) অংশটি কলারবোনের(collarbone) নিকটে রোপণ করবে। এই পদ্ধতির সময়, সাধারণ অবেদনিকতা ব্যবহার করা হবে। আপনার মস্তিষ্কের ইলেকট্রোড থেকে তারগুলি আপনার ত্বকের নীচে স্থাপন করা হবে। এরপরে তাদের ব্যাটারি-চালিত(battery-operated) নাড়ি জেনারেটরের দিকে পরিচালিত করা হবে। এই জেনারেটর মস্তিষ্কে অবিচ্ছিন্ন বৈদ্যুতিক ডালগুলি প্রেরণের জন্য প্রোগ্রাম(program) করা হবে। আপনি জেনারেটরটি নিয়ন্ত্রণ করছেন এবং আপনি এটি রিমোট কন্ট্রোল(remote control) ব্যবহার করে বন্ধ করতে সক্ষমও হন।
প্রক্রিয়ার পরে
আপনার অস্ত্রোপচার হওয়ার কয়েক সপ্তাহ পরে আপনার বুকে নাড়ি জেনারেটর আপনার ডাক্তারের কার্যালয়ে সক্রিয় হবে। একটি বিশেষ রিমোট কন্ট্রোল ব্যবহার করে, চিকিত্সক আপনার শরীরের বাইরে থেকে সহজেই আপনার ডাল জেনারেটর প্রোগ্রাম করতে সক্ষম হবেন। উত্তেজনার পরিমাণটি তখন আপনার অবস্থার সাথে মেলে কাস্টমাইজ(customized) করা হবে। অনুকূল স্থাপন(setting) টি সন্ধান করতে কয়েক ঘন্টা সময় নিতে পারে।
আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে আপনার চিকিত্সক আপনাকে পরামর্শ দেবেন যে আপনার 24 ঘন্টার ক্রমাগত চলমান উদ্দীপনা প্রয়োজন, বা ঘুমের আগে আপনাকে রাতে নাড়ি জেনারেটর বন্ধ করতে হবে। আপনি আপনার চিকিত্সকের কাছ থেকে পাবেন এমন বিশেষ রিমোট কন্ট্রোল আপনাকে উত্তেজকটি চালু এবং বন্ধ করতে সহায়তা করতে পারে। আপনার বাড়িতে কোনও ছোটখাটো সামঞ্জস্য করার জন্য আপনার ডাক্তার নাড়ি জেনারেটরটিও প্রোগ্রাম করতে পারেন।
আপনার জেনারেটরের ব্যাটারি জীবন ব্যবহার এবং স্থাপন(setting) র সাথে পরিবর্তিত হতে পারে। যখন আপনার ব্যাটারি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয় তখন আপনার সার্জন বহিরাগত রোগীর পদ্ধতির সময় জেনারেটরটি প্রতিস্থাপন করে।
এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে এই পদ্ধতিটি আপনার রোগ নিরাময় করবে না, তবে এটি আপনার লক্ষণগুলি হ্রাস করতে অনেকাংশে সহায়তা দিতে পারে। যদি এই পদ্ধতিটি কাজ করে তবে আপনার লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করবে। তবে এগুলি সম্পূর্ণরূপে দূরে যায় না এবং কিছু ক্ষেত্রে আপনার কিছু শর্তের জন্য এখনও ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে। এটাও লক্ষণীয় যে এই পদ্ধতিটি কারও পক্ষে সফল নয়। আপনার অস্ত্রোপচারের আগে, সুবিধা, ঝুঁকি এবং প্রত্যাশা সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা গুরুত্বপূর্ণ।
সুবিধাদি
এই পদ্ধতিটি আপনার মস্তিষ্কের দুপাশে সম্পাদন করা যেতে পারে ,এটি আপনার লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে। প্রতিটি রোগীর ক্লিনিকাল স্ট্যাটাসে(clinical status) র জন্য, প্রভাবগুলি প্রতিটি রোগীর ক্লিনিকাল স্ট্যাটাসে(clinical status) র জন্য স্বতন্ত্রভাবে কাস্টমাইজ(customize) করা যায়।
ডিভাইসটি 24 ঘন্টা ক্রমাগত লক্ষণ নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করতে সহায়তা করতে পারে। যদি কেউ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখতে পায়, তাদের হ্রাস করতে উদ্দীপনা সেটিংস(setting) সংশোধন করা যেতে পারে।
ঝুঁকি
গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার এবং সাধারণত নিরাপদ হিসাবে বিবেচিত হয়। তবে অন্যান্য সার্জারির মতো এটিতেও কিছু জটিলতার ঝুঁকি রয়েছে।
প্রথম অস্ত্রোপচারের মধ্যে ইলেক্ট্রোড রোপনের জন্য মাথার খুলিতে ছোট ছোট ছিদ্র তৈরি করা এবং দ্বিতীয় অস্ত্রোপচারের মধ্যে রয়েছে বুকে ত্বকের নিচে ব্যাটারি সহ ডিভাইস(device) টি রোপণ করা।
অস্ত্রোপচার জটিলতা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- সিসার ভুল স্থান(Misplacement of lead)
- স্ট্রোক(Stroke)
- সংক্রমণ(Infection)
- মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ(Bleeding in the brain)
- শ্বাসকষ্ট(Breathing problems)
- হৃদপিণ্ডজনিত সমস্যা(Heart problems)
- জব্দ করা(Seizure)
- বমি বমি ভাব(Nausea)
গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা সম্পর্কিত যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে জব্দ হওয়া, সংক্রমণ, মাথাব্যথা, ঘনত্বের অসুবিধা, অস্থায়ী ব্যথা এবং রোপনের জায়গায় ফোলা ইত্যাদি।
আপনার অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ পরে ডিভাইসটি চালু হবে এবং সেরা সেটিংস(settings) সন্ধানের প্রক্রিয়া শুরু হবে। যদিও কিছু সেটিংসের ফলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, তবুও বেশিরভাগ ডিভাইসটির আরও সামঞ্জস্যের মাধ্যমে উন্নতি করতে পারে।