التحفيز العميق للمخ
التحفيز العميق للدماغ هو إجراء جراحي اختياري ، يتضمن زرع أقطاب كهربائية في مناطق معينة من الدماغ. تساعد هذه الأقطاب أو الأسلاك في توليد نبضات كهربائية للتحكم في أي نشاط غير طبيعي في الدماغ. يمكن أن تتكيف النبضات الكهربائية أيضًا مع أي اختلال في التوازن الكيميائي داخل الدماغ يمكن أن يؤدي إلى حالات مختلفة. يوجد مولد قابل للبرمجة يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب يوضع تحت الجلد في الجزء العلوي من الصدر يتحكم في تحفيز مناطق الدماغ.
تمت الموافقة على التحفيز العميق للدماغ لعلاج العديد من الحالات التي تشمل خلل التوتر والصرع والرعاش مجهول السبب ومرض باركنسون واضطراب الوسواس القهري. حاليًا ، تتم دراسته أيضًا كعلاج محتمل للإدمان ، والألم المزمن ، والصداع العنقودي ، والخرف ، والاكتئاب ، والتعافي من السكتة الدماغية ، والتصلب المتعدد ، ومرض هنتنغتون ، ومتلازمة توريت ، بالإضافة إلى إصابات الدماغ الرضحية.
غرض
التحفيز العميق للدماغ هو علاج راسخ للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الحركة ، والتي يمكن أن تشمل الرعاش مجهول السبب. يعد مرض باركنسون وخلل التوتر العضلي والحالات النفسية مثل الوسواس القهري من الأمراض الأخرى التي يمكن علاجها من خلال هذا الإجراء.
هذا العلاج مخصص للأشخاص الذين لا يستطيعون السيطرة على أعراضهم باستخدام الأدوية.
تجهيز
نظرًا لأن التحفيز العميق للدماغ يعد إجراءً خطيرًا ومحفوفًا بالمخاطر ، فأنت بحاجة إلى الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات بعناية ، مع طبيبك ، حتى إذا كنت مؤهلاً للإجراء.
قبل الجراحة ، ستحتاج إلى بعض الفحوصات الطبية للتأكد من أن التحفيز العميق للدماغ آمن ومناسب لك. ستحتاج أيضًا إلى دراسات تصوير الدماغ مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، قبل الجراحة لتعيين مناطق دماغك لزرع الأقطاب الكهربائية.
إجراء
تتكون جراحة التحفيز العميق للدماغ من جزأين.
جراحة الدماغ:
بالنسبة لجزء جراحة الدماغ ، سيقوم فريق الجراحة بتزويدك بإطار رأس خاص بحيث يظل رأسك أثناء العملية. بعد ذلك ، سيستخدم أعضاء الفريق التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) من أجل رسم خريطة لدماغك. سيسمح لهم ذلك بتحديد المناطق في دماغك حيث سيحتاجون إلى وضع الأقطاب الكهربائية.
يمكن إجراء الجراحة تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي. إذا تم استخدام التخدير الموضعي ، فسيؤدي ذلك إلى تخدير فروة رأسك قبل الإجراء. ومع ذلك ، لن تحتاج إلى مخدر داخل دماغك لأنه لا يحتوي على مستقبلات للألم.
سيقوم الجراح بزرع سلك رفيع مع عدد من الملامسات أو الأقطاب الكهربائية في الأطراف في منطقة معينة في دماغك. قد يقوم أيضًا بزرع واحد في كل جانب من دماغك. ثم يمر سلك تحت جلدك إلى مولد النبض الذي سيتم زرعه بالقرب من الترقوة.
أثناء الجراحة ، سيحتاج دماغك إلى مراقبة عن كثب من قبل الجراح وطبيب الأعصاب ، للمساعدة في ضمان وضع القطب الصحيح.
جراحة جدار الصدر:
خلال الجزء الثاني من الجراحة ، سيقوم الجراح بزرع جزء من الجهاز يحتوي على البطاريات تحت جلد صدرك بالقرب من الترقوة. خلال هذا الإجراء ، سيتم استخدام التخدير العام. سيتم وضع الأسلاك من أقطاب الدماغ الخاصة بك تحت جلدك. سيتم توجيههم بعد ذلك إلى مولد النبض الذي يعمل بالبطارية. سيتم برمجة هذا المولد لإرسال نبضات كهربائية مستمرة إلى الدماغ. سوف تتحكم في المولد ويمكنك أيضًا إيقاف تشغيله باستخدام جهاز التحكم عن بعد.
بعد العملية
سيتم تنشيط مولد النبض في صدرك في عيادة طبيبك بعد أسابيع قليلة من إجراء الجراحة. باستخدام جهاز تحكم عن بعد خاص ، سيتمكن الطبيب بسهولة من برمجة مولد النبض من خارج جسمك. سيتم بعد ذلك تخصيص مقدار التحفيز بما يتناسب مع حالتك. قد يستغرق البحث عن الإعداد الأمثل بضع ساعات.
اعتمادًا على حالتك ، سينصحك طبيبك بما إذا كنت بحاجة إلى تحفيز مستمر لمدة 24 ساعة في اليوم ، أو تحتاج إلى إيقاف تشغيل مولد النبض في الليل قبل النوم. يمكن أن يساعدك جهاز التحكم عن بعد الخاص الذي ستتلقاه من طبيبك في تشغيل وإيقاف التحفيز. قد يقوم طبيبك أيضًا ببرمجة مولد النبض للسماح لك بإجراء أي تعديلات طفيفة في المنزل.
قد يختلف عمر بطارية المولد الخاص بك حسب الاستخدام والإعدادات عندما تحتاج البطارية إلى استبدال ، سيقوم الجراح باستبدال المولد أثناء إجراء العيادة الخارجية.
من المهم ملاحظة أن هذا الإجراء لن يعالج مرضك ، ولكنه يمكن أن يساعد في تقليل الأعراض إلى حد كبير. إذا نجح هذا الإجراء ، فستتحسن الأعراض بشكل ملحوظ. ومع ذلك ، فإنها لا تختفي تمامًا ، وفي بعض الحالات ، قد لا تزال بحاجة إلى أدوية لبعض الحالات وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن هذا الإجراء غير ناجح لأي شخص. قبل الجراحة ، من المهم التحدث مع طبيبك بشأن الفوائد والمخاطر والتوقعات.
مزايا
يمكن إجراء هذا الإجراء على جانبي دماغك ، اعتمادًا على أعراضك. بالنسبة للحالة السريرية لكل مريض ، يمكن تخصيص التأثيرات بشكل فردي حسب الحالة السريرية لكل مريض.
يمكن أن يساعد الجهاز في توفير التحكم المستمر في الأعراض على مدار 24 ساعة في اليوم. إذا رأى المرء آثارًا جانبية ، فيمكن تعديل إعدادات التحفيز لتقليلها.
المخاطر
التحفيز العميق للدماغ هو جراحة طفيفة التوغل ويعتبر آمنًا بشكل عام. ومع ذلك ، مثل أي عملية جراحية أخرى ، فإنها تنطوي على خطر حدوث بعض المضاعفات.
تتضمن الجراحة الأولى عمل ثقوب صغيرة في الجمجمة لزرع الأقطاب الكهربائية ، بينما تتضمن الجراحة الثانية زرع الجهاز ببطاريات تحت الجلد في الصدر.
قد تشمل مضاعفات الجراحة ما يلي:
- فقدان الرصاص
- سكتة دماغية
- عدوى
- نزيف في المخ
- مشاكل في التنفس
- مشاكل قلبية
- نوبة
- غثيان
تشمل الآثار الجانبية المرتبطة بالتحفيز العميق للدماغ النوبات ، والعدوى ، والصداع ، وصعوبة التركيز ، والألم المؤقت والتورم في موقع الزرع ، إلخ.
سيتم تشغيل الجهاز بعد أسابيع قليلة من الجراحة ، وستبدأ عملية العثور على أفضل الإعدادات. على الرغم من أن بعض الإعدادات يمكن أن تسبب آثارًا جانبية ، إلا أن معظمها يمكن أن يتحسن مع مزيد من الضبط للجهاز.