সিস্টিক ফাইব্রোসিস
সিস্টিক ফাইব্রোসিস একটি বংশগত রোগ যা পাচনতন্ত্র, ফুসফুস এবং দেহের অন্যান্য অঙ্গগুলির গুরুতর ক্ষতি করে। এটি ঘাম(sweat), শ্লেষ্মা(mucus) এবং হজম রসকে কোষ উত্পাদনকারী(digestive juices producing cells) কে প্রভাবিত করে। সাধারণত পিচ্ছিল এবং পাতলা, ত্রুটিযুক্ত জিন(gene) এর কারণে এই তরলগুলি সিস্টিক ফাইব্রোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে আঠালো এবং ঘন হয়ে যায়। এই তরলগুলি তাদের তৈলাক্তকরণের ক্রিয়া না করে মূলত ফুসফুস এবং অগ্ন্যাশয়ের মধ্যে নালীগুলি, টিউবগুলি এবং প্যাসেজগুলি(passageways) আটকে রাখে। অবস্থাটি সময়ের সাথে সাথে অগ্রসর হয় এবং আপনার নিজের স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়া প্রয়োজন।
সিস্টিক ফাইব্রোসিসের কারণগুলি
একটি জিনের একটি ত্রুটি (মিউটেশন)(mutation) একটি প্রোটিন পরিবর্তন করে যা কোষের ভিতরে এবং বাইরে লবণের গতি নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী এবং সিস্টিক ফাইব্রোসিসের কারণ হয়। জিনটি সিস্টিক ফাইব্রোসিস ট্রান্সমেম্ব্রেন কন্ডাক্টেন্স রেগুলেটর (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator)(সিএফটিআর) জিন। এই রূপান্তরটির কারণে, ঘামের বৃদ্ধি লবণের সাথে পরিপাক, শ্বাসযন্ত্র এবং প্রজনন সিস্টেমে(reproductive systems) শ্লেষ্মা ঘন এবং স্টিকি(sticky) হয়ে যায়। জিনের ত্রুটিগুলি পৃথক হতে পারে। জিনের পরিবর্তনের ধরণটি অবস্থার তীব্রতা পরিচালনা করে। জিনের কেবল একটি অনুলিপি প্রাপ্ত শিশুরা রোগের বাহক এবং তাদের জিনগুলিতে তাদের বাচ্চাদের কাছে পৌঁছে দেয়।
সিস্টিক ফাইব্রোসিসের লক্ষণসমূহ
অবস্থার তীব্রতা অনুযায়ী রোগের লক্ষণ ও লক্ষণগুলি পৃথক হয়। কিছু লোক কৈশোরে বা যৌবনের আগ পর্যন্ত এই রোগের কোনও লক্ষণই না অনুভব করতে পারে, আবার কিছু লোক শৈশবকাল থেকেই লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে। যৌবনে অবস্থার সাথে শনাক্ত হওয়া লোকদের বন্ধ্যাত্ব(infertility) , অগ্ন্যাশয় প্রদাহ (bouts of pancreatitis) (স্ফীত অগ্ন্যাশয়) এবং পুনরাবৃত্ত নিউমোনিয়ার মতো আক্রান্ত লক্ষণগুলি রয়েছে । তাদের ঘামে লবণ স্বাভাবিক মাত্রার চেয়ে বেশি থাকে। এই রোগের বেশিরভাগ লক্ষণ হজম এবং শ্বাসযন্ত্রকে প্রভাবিত করে।
হজমের লক্ষণগুলি: ঘন শ্লেষ্মা অগ্ন্যাশয় থেকে ক্ষুদ্রান্ত্র পর্যন্ত পাচক এনজাইম(enzymes) বহনকারী টিউবগুলিকে অবরুদ্ধ করে। এই হজম এনজাইমগুলির অভাবে আপনি যে খাবারটি খাচ্ছেন সেগুলি থেকে আপনার অন্ত্র সম্পূর্ণরূপে পুষ্টিকর উপাদানগুলি গ্রহণ করতে পারে না। এটি চিটচিটে, জঘন্য গন্ধযুক্ত মল, অন্ত্রের বাধা, ওজন হ্রাস, দীর্ঘস্থায়ী বা গুরুতর কোষ্ঠকাঠিন্য এবং দুর্বল বৃদ্ধির কারণ হয়
শ্বাস প্রশ্বাসের লক্ষণ: সিস্টিক ফাইব্রোসিসের কারণে স্টিকি(sticky) ও ঘন শ্লেষ্মাগুলি আপনার ফুসফুস থেকে বাতাস বহন করে এমন নলগুলিকে দম বন্ধ করে দেয়। এর কারণে সৃষ্ট লক্ষণ ও লক্ষণগুলি হ’ল:
- অসহিষ্ণুতা অনুশীলন করুন(Exercise intolerance)
- ভরা নাক(Stuffy nose)
- ঘন কাশি ঘন শ্লেষ্মা বা থুতনি(Persistent cough producing thick mucus or sputum)
- বারবার ফুসফুসের সংক্রমণ(Repeated lung infections)
- বারবার সাইনোসাইটিস(sinusitis)
- হুইজিং(Wheezing)
- প্রদাহযুক্ত অনুনাসিক উত্তরণ(Inflamed nasal passages)
সিস্টিক ফাইব্রোসিসের ডায়াগনোসিস
Your doctor will carry out a physical examination, conduct various tests, and review your symptoms for the diagnosis of cystic fibrosis.
নবজাতকের জন্য স্ক্রিনিং পরীক্ষা
নবজাতকের সিস্টিক ফাইব্রোসিস নির্ণয়ের জন্য অনেক জায়গায় চিকিত্সকরা স্ক্রিনিং পরীক্ষা করেন। প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের কারণে তাত্ক্ষণিকভাবে চিকিত্সা শুরু করা যেতে পারে। রক্তের নমুনায়, স্ক্রিনিং টেস্টের অধীনে, ডাক্তাররা অগ্ন্যাশয় থেকে মুক্তিপ্রাপ্ত রাসায়নিক আইআরটি (ইমিউনোআরেক্টিভ ট্রিপসিনোজেন)(immunoreactive trypsinogen) এর স্বাভাবিক স্তরের চেয়ে বেশি পরীক্ষা করেন। তবে অকাল জন্ম বা স্ট্রেসফুল ডেলিভারি সহ শিশুদের মধ্যে রাসায়নিকের মাত্রা বেশি হতে পারে। এটি সিস্টিক ফাইব্রোসিসের উপস্থিতি নির্ণয়ের জন্য অন্যান্য পরীক্ষার প্রয়োজনীয়তার জন্ম দেয়।
সিস্টিক ফাইব্রোসিস মূল্যায়নের জন্য শিশু দু’বছরের হয়ে গেলে ডাক্তাররা ঘাম পরীক্ষাও করতে পারেন। তিনি বা ত্বকের একটি ছোট্ট জায়গায় ঘাম উত্পাদক রাসায়নিক প্রয়োগ করবেন। এর পরে, ডাক্তার এটি পরীক্ষা করার জন্য ঘাম সংগ্রহ করবেন এবং লবণাক্ততা পরীক্ষা করবেন। চিকিত্সকরা জিনগত পরীক্ষাও করতে চাইতে পারেন যা সিস্টে ফাইব্রোসিস সৃষ্টিকারী জিনের নির্দিষ্ট ত্রুটিগুলি সনাক্ত করে।
বড়দের জন্য স্ক্রিনিং পরীক্ষা
চিকিত্সকরা শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের স্ক্রিনিং টেস্টের পরামর্শ দেবেন যাঁরা জন্মের সময় স্ক্রিনিং পরীক্ষা করেন নি। আপনার যদি স্ফীত অগ্ন্যাশয়(inflamed pancreas), দীর্ঘস্থায়ী সাইনাস(chronic sinus) বা ফুসফুসের সংক্রমণ(lung infections) অনুনাসিক পলিপস(nasal polyps) এবং ব্রোঞ্জাইকেটেসিসে(bronchiectasis) র পুনরাবৃত্তি ঘটে; তারপরে আপনার ডাক্তার আপনাকে সিস্টিক ফাইব্রোসিসের নিশ্চয়তার জন্য জেনেটিক এবং ঘামের পরীক্ষা নিতে বলবেন।
সিস্টিক ফাইব্রোসিসের চিকিত্সার বিকল্পগুলি
যদিও এই রোগের কোনও নিখুঁত নিরাময় নেই তবে চিকিত্সা লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে এবং জটিলতাগুলি হ্রাস করতে সহায়তা করে। নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় রোগের অগ্রগতি কমিয়ে দেয় এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করে।
ওষুধ
আপনার চিকিত্সক আপনাকে ওষুধগুলি লিখে দেবেন যা জিনের রূপান্তরকে লক্ষ্য করে এবং সিস্টিক ফাইব্রোসিস সৃষ্টি করে এমন চিকিত্সা করবে। তিনি আপনাকে ফুসফুসের সংক্রমণ রোধ এবং / বা চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক(antibiotics) গ্রহণ করতে বলবেন। এগুলি ছাড়াও অন্যান্য ওষুধগুলি হ’ল:
- ব্রোঞ্চিয়াল টিউব(bronchial tubes) গুলির চারপাশের পেশীগুলি শিথিল করে বায়ু প্যাসেজগুলি উন্মুক্ত রাখতে ব্রঙ্কোডিলিটর(Bronchodilators) (শ্বাসকষ্টের ওষুধ)।
- আপনার ফুসফুসে শ্বাসনালীতে ফোলাভাব কমাতে অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি(Anti-inflammatory) ওষুধগুলি।
- মল সফটনার্স(Stool softeners) যা অন্ত্রের বাধা এবং কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ করে।
- হাইপারটোনিক স্যালাইনের(hypertonic saline) মতো মিউকাস(Mucus) পাতলা ওষুধ যা ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত করতে সহায়তা করে।
- লিভার ডিজিজ(liver disease) বা ডায়াবেটিসের(diabetes) জন্য নির্দিষ্ট ওষুধ।
- ওরাল অগ্ন্যাশয় এনজাইম(Oral pancreatic enzymes) গুলি যা আপনার হজমে ট্র্যাক্ট(tract) দ্বারা পুষ্টির শোষণে সহায়তা করে।
- অগ্ন্যাশয় এনজাইমগুলির সঠিক ক্রিয়াকলাপের জন্য অ্যাসিড-হ্রাস(Acid-reducing) ওষুধ।
জিন-লক্ষ্যযুক্ত ওষুধ
আপনার জিনের রূপান্তর থাকলে আপনার ডাক্তার সিস্টিক ফাইব্রোসিস ট্রান্সমেম্ব্রেন কন্ডাক্টেন্স রেগুলেটর(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) (সিটিএফআর)(CTFR) মডিউলেটারগুলির(modulators) পরামর্শ দিতে পারেন। ওষুধ ত্রুটিযুক্ত সিএফটিআর(CTFR) প্রোটিনের কার্যকারিতা উন্নত করে। এটি ঘামে লবণের পরিমাণ হ্রাস করে এবং ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত করে। আপনার ওষুধগুলি এই ওষুধগুলি লেখার আগে চোখের পরীক্ষা এবং লিভার ফাংশন পরীক্ষা করতে পারে। আপনি যখন এই ওষুধগুলি গ্রহণ করেন তখন নিয়মিত ফলোআপগুলি রোগ পর্যবেক্ষণে সহায়তা করে।
এয়ারওয়ে ক্লিয়ারেন্স কৌশল
বুকের শারীরিক থেরাপি (সিপিটি)(CPT), নামেও পরিচিত, এই কৌশলগুলি এয়ারওয়েজে(airways) প্রদাহ এবং সংক্রমণ কমাতে শ্লেষ্মার বাধা থেকে মুক্তি দেয়। তারা ফুসফুসে ঘন শ্লেষ্মা আলগা করে এবং দিনে বেশ কয়েকবার সঞ্চালন করে। শ্বাস এবং কাশি কৌশল শ্লেষ্মা আলগা করতে সহায়তা করে।
পালমোনারি পুনর্বাসন
পালমোনারি পুনর্বাসনে(Pulmonary rehabilitation) পুষ্টির পরামর্শ, শারীরিক অনুশীলন, আপনার অবস্থার বিষয়ে শিক্ষার পরামর্শ, শ্বাস প্রশ্বাসের উন্নতি করার শ্বাসকষ্ট এবং পরামর্শ এবং সহায়তা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
সার্জারি এবং অন্যান্য চিকিত্সা
সিস্টিক ফাইব্রোসিসের বিভিন্ন অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হ’ল:
নাক এবং সাইনাস সার্জারি
Removal of nasal polyps that obstruct your breathing and treat recurrent sinusitis (inflammation in the sinus).
অক্সিজেন থেরাপি
আপনার ডাক্তার ফুসফুসে উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধের জন্য আপনাকে খাঁটি অক্সিজেন শ্বাস(breathe pure oxygen) নিতে বলতে পারে।
খাওয়ানোর নল
এটি অতিরিক্ত পুষ্টি সরবরাহ করতে সহায়তা করে। এটি আপনার নাকের মধ্যে প্রবেস করা এবং পেট পর্যন্ত গাইড করা একটি অস্থায়ী নল। এটি দিন বা রাতে অতিরিক্ত ক্যালোরি দিতে সহায়তা করে।
ননবিন্যাসিভ বায়ুচলাচল
আপনি যখন শ্বাস নেন তখন ননবিন্যাসিভ বায়ুচলাচল আপনার এয়ারওয়ে(airways) এবং ফুসফুসে ইতিবাচক চাপ সরবরাহ করে। সাধারণত অক্সিজেন থেরাপির সাথে মিলিত হয়ে এটি ফুসফুসে এয়ার এক্সচেঞ্জ(air exchange) বাড়ায় এবং এয়ারওয়ে ক্লিয়ারেন্সের(airway clearance) সাথে রাখা হয়।
পেটের অস্ত্রোপচার
অস্ত্রোপচার অন্ত্রের বাধা দূর করে।
লিভার ট্রান্সপ্লান্ট
রোগের গুরুতর অবস্থার জন্য, লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট হ’ল সঠিক বিকল্প।
ফুসফুস প্রতিস্থাপন
মারাত্মক শ্বাসকষ্ট, ফুসফুসের সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিবায়োটিকের(antibiotics) প্রতিরোধের বৃদ্ধি এবং প্রাণঘাতী ফুসফুস জটিলতার জন্য ফুসফুসের প্রতিস্থাপন একটি আদর্শ পছন্দ। আপনার শরীরে ফুসফুস প্রতিস্থাপনের পরে সিস্টিক ফাইব্রোসিস পুনরাবৃত্তি হওয়ার কোনও সম্ভাবনা নেই।