Цистэктомия

Эта страница также доступна на следующих языках: English العربية বাংলা

Цистэктомия

Цистэктомия, также известная как операция по удалению мочевого пузыря, – это операция по удалению мочевого пузыря. У мужчин удаление всего мочевого пузыря обычно включает удаление простаты, а также семенных пузырьков. У женщин цистэктомия включает удаление матки, яичников и части влагалища.

После удаления мочевого пузыря хирургу также необходимо вывести мочу. Это необходимо для создания условий сбора мочи и ее вывода из организма. Существует несколько способов сбора мочи, а также ее выведения после удаления мочевого пузыря. Ваш врач может решить, какой метод лучше всего подходит для вас.

Цистэктомия обычно выполняется для лечения инвазивного или рецидивирующего неинвазивного рака мочевого пузыря. Цистэктомия также может быть выполнена для лечения любых других опухолей таза.

Цель

Цистэктомия может выполняться в определенных случаях. Некоторые из них включают:

  • Рак, который начинается в мочевом пузыре или который начинается поблизости и растет, с вовлечением вашего мочевого пузыря.
  • Врожденные дефекты мочевыделительной системы
  • Неврологические или воспалительные заболевания мочевыделительной системы

 

Тип выполняемых цистэктомии и реконструкции может зависеть от нескольких факторов, таких как причина вашей операции, ваше общее состояние здоровья и т. д. Вы можете обсудить со своим хирургом, какая процедура лучше всего подходит для вас.

Подготовка

Перед процедурой вам нужно будет обсудить со своим врачом любые лекарства, которые вы принимаете, а также употребляете ли вы кофеин, алкоголь или что-то подобное. Вам также может потребоваться изменить прием лекарств или избегать определенных препаратов, чтобы помочь вам восстановиться после операции.

Если вы курите, лучше прекратить курить до операции. Курение является фактором риска рака мочевого пузыря, а также увеличивает риск развития осложнений после операции.

После того, как операция будет назначена, вы получите определенные инструкции о том, как к ней подготовиться.

Операция

В зависимости от вашего состояния, ваша операция может быть двух типов:

Частичная цистэктомия

При частичной цистэктомии удаляется только часть мочевого пузыря. Обычно также удаляются соседние лимфатические узлы, чтобы определить, распространился ли рак за пределы мочевого пузыря.

Радикальная цистэктомия

При радикальной цистэктомии хирурги полностью удаляют мочевой пузырь и лимфатические узлы рядом с ним. Хирурги, как правило, почти всегда перерезают семявыносящий проток и удаляют простату и семенные пузырьки. У женщин врачи обычно удаляют матку, маточные трубы, яичники, шейку матки и, в некоторых случаях, часть стенки влагалища.

Способы хирургического вмешательства

Обычно существует три способа проведения операции:

Минимально инвазивная хирургия

При минимально инвазивной хирургии хирург сначала делает несколько небольших разрезов на брюшной стенке, куда вводит специальные хирургические инструменты для доступа к брюшной полости.

Открытая операция

При открытой хирургии требуется один разрез на брюшной стенке для доступа к тазу и мочевому пузырю.

Роботизированное хирургическое вмешательство

Роботизированная хирургия – это тип минимально инвазивной хирургии, когда ваш хирург сидит за консолью и дистанционно управляет хирургическими инструментами.

Сначала вам сделают общий наркоз, который поможет вам спать на протяжении всей операции. Когда вы уснете, хирург разрежет вам стенку живота. В случае открытой хирургии будет один большой разрез, в то время как в случае малоинвазивной или роботизированной хирургии будет несколько разрезов небольшого размера.

Затем ваши хирурги удалят мочевой пузырь вместе с расположенными поблизости лимфатическими узлами. Вашему хирургу также может потребоваться удалить другие органы рядом с мочевым пузырем, включая уретру, простату и семенные пузырьки у мужчин. У женщин это уретра, матка, яичники и часть влагалища.

После удаления мочевого пузыря вашему хирургу нужно будет реконструировать мочевыводящие пути, для создания возможности прохождения мочи внутри. Это можно сделать разными способами.

  • Подвздошная кишка – при этом методе хирург отсоединяет короткую часть тонкой кишки, известную как подвздошная кишка. Мочеточники, то есть трубки, по которым моча идет от почки к мочевому пузырю, прикрепляются к одному концу подвздошной кишки. Другой конец подвздошной кишки можно прикрепить к отверстию в коже, которое называется стомой. Стома обычно располагается рядом с пупком с правой стороны. Для сбора мочи на стому помещают пластиковый прибор, известный как мешок для стомы.
  • Континентальное кожное отведение – в этом методе ваш хирург создает резервуар для хранения мочи из частей тонкой и толстой кишки. К одному концу резервуара прикрепляются мочеточники. Другой конец резервуара тем временем соединяется с небольшим отверстием на коже живота, известным как стома. Резервуар может хранить мочу, и его необходимо периодически опорожнять, вставляя в стому небольшую дренажную трубку, известную как катетер. Имеется потребность во внешнем мешке.
  • Мочевой пузырь неоцистис – В этом методе ваш хирург использует длинный кусок тонкой кишки для создания резервуара для хранения мочи. Мочеточники прикреплены к одному концу резервуара, а другой конец резервуара соединен с уретрой, трубкой, по которой моча выводится из вашего тела. Вы можете периодически опорожнять резервуар, расслабляя мышцы таза и напрягая мышцы живота.

После операции

Вам может потребоваться пребывание в больнице в течение пяти-шести дней после операции. Обычно это время требуется для того, чтобы ваш организм мог восстановиться после операции. Кишечник, как правило, после операции начинает функционировать в последнюю очередь , поэтому вам может потребоваться находиться в больнице до тех пор, пока кишечник не будет снова готов к всасыванию жидкости и питательных веществ.

На следующий день после операции ваша медицинская бригада, скорее всего, порекомендует вам встать и прогуляться. Ходьба может способствовать заживлению, а также может помочь восстановить функцию кишечника. Она улучшает кровообращение, а также предотвращает скованность суставов и образование тромбов.

Вы также можете испытывать некоторую боль или дискомфорт вокруг разреза или разрезов в течение нескольких недель после операции. По мере вашего восстановления, ваша боль будет постепенно уменьшаться. Прежде чем вас выпишут из больницы, вам нужно будет поговорить со своим врачом о лекарствах и других средствах улучшения вашего самочувствия.

Также вероятно, что вы будете видеть наличие слизи в моче, поскольку часть кишечника, используемая в операции, по-прежнему будет выделять слизь, как обычно это происходит в кишечнике. Со временем вы будете видеть меньше слизи в моче, хотя вполне вероятно, что она никогда не исчезнет полностью.

Через несколько недель после операции вам, вероятно, придется прийти на контрольные осмотры. Ваш врач проверит, что ваши верхние мочевые пути дренируются должным образом и у вас нет электролитного дисбаланса.

Если цистэктомия выполнялась для лечения рака мочевого пузыря, ваш врач порекомендует регулярные контрольные визиты для исключения на рецидив рака.

В течение первых двух месяцев после операции будет лучше, если вы сможете ограничить некоторые виды деятельности, такие как поднятие тяжестей, вождение автомобиля, купание и ваш обычный распорядок дня. Постепенно ваши силы будут восстанавливаться и ваш уровень энергии будет расти. Вы также можете обсудить с врачом, когда можно будет возобновить половую жизнь.

Осложнения

Как и все большие хирургические вмешательства, цистэктомия сопряжена с рядом осложнений, в том числе:

  • Кровотечение
  • Инфецирование тромба
  • Повреждение органов
  • Реакции на анестезию

 

Вполне вероятно, что вы заметите изменения в мочеиспускании после любой операции на мочевом пузыре. После частичной цистэктомии ваш мочевой пузырь меньше, поэтому вам, возможно, придется чаще ходить в туалет. Если вам сделана радикальная цистэктомия, ваша способность к мочеиспусканию будет зависеть от типа реконструктивной хирургии, которую вы перенесли.

У некоторых мужчин операция по удалению мочевого пузыря также может вызывать побочные эффекты сексуального характера. Некоторые мужчины могут испытывать трудности с достижением и поддержанием эрекции. Кроме того, не будет вырабатываться сперма, так как врач удаляет семенные пузырьки вместе с мочевым пузырем.

Женщины также могут испытывать некоторые побочные эффекты сексуального характера. Хотя половой акт все еще возможен, удаление части влагалища может вызвать дискомфорт. У некоторых женщин также может быть повреждение нервов, и это может ограничивать способность женщины возбуждаться и испытывать оргазм.

Need help?

Contact us

Please fill the following information correctly so that we can get back to you.

Thank you!

Hi!
Thanks for for contacting! We will get back to you at the earliest possible.
For quicker response, you may also chat with us using the WhatsApp chat button below the page.