Cholécystectomie
La cholécystectomie (ou ablation de la vésicule biliaire) est une intervention chirurgicale visant à retirer la vésicule biliaire. La vésicule biliaire est un organe en forme de poire situé sous le foie, dans la partie supérieure droite de l’abdomen. La fonction de la vésicule biliaire est de recueillir et de stocker la bile, un liquide digestif produit par le foie. Cette intervention est assez courante et ne présente pratiquement aucune complication.
Votre médecin effectuera soit une cholécystectomie laparoscopique, soit, dans certains cas, une cholécystectomie ouverte. Près de 80 % des personnes souffrant de calculs biliaires subissent une cholécystectomie.
Causes de la cholécystectomie
Vous n’avez pas besoin de subir une intervention chirurgicale si les calculs biliaires ne provoquent aucun symptôme. Cependant, vous pourriez en avoir besoin si un calcul pénètre dans les voies biliaires ou bloque l’une d’elles. Cela peut provoquer une « crise de la vésicule biliaire ». La douleur est intense et comme un couteau dans votre abdomen et dure plusieurs heures. Vous pouvez être confronté à des problèmes graves si vous ne traitez pas les calculs biliaires, comme :
Cholangite ou inflammation des voies biliaires
Cholécystite ou inflammation de la vésicule biliaire
Pancréatite ou inflammation du pancréas
Votre médecin peut vous demander de subir une intervention chirurgicale si vous avez des calculs biliaires dans la vésicule biliaire (cholélithiase), une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite), une inflammation du pancréas (pancréatite), des calculs biliaires dans les voies biliaires (cholédocholithiase) ou de gros polypes de la vésicule biliaire.
Pré-requis pour l'intervention chirurgicale
Vous devrez peut-être vous préparer avant de subir l’opération. Votre chirurgien peut vous demander de :
Arrêter de prendre des médicaments – Vous devrez arrêter de prendre certains médicaments et suppléments qui augmentent le risque de saignement.
Ne pas manger la veille de l’opération – Vous devrez ne pas manger la veille de l’opération et ne pas boire ni manger 4 heures avant l’opération.
Apportez vos effets personnels – Bien qu’il n’y ait aucun risque de complications, vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant un jour ou deux. Vous devez donc avoir vos effets personnels.
À quoi s'attendre?
Avant l'opération
Votre chirurgien pratiquera la cholécystectomie sous anesthésie générale et vous ne ressentirez aucune douleur. Le chirurgien vous administrera une anesthésie par une veine de votre bras. Il insérera ensuite un tube dans votre gorge qui vous aidera à respirer.
Pendant l'opération
Votre chirurgien adoptera l’une des deux approches pour réaliser une cholécystectomie.
Cholécystectomie laparoscopique (mini-invasive)
Lors d’une cholécystectomie laparoscopique (mini-invasive), le chirurgien pratiquera quatre incisions sur votre abdomen. Il insérera ensuite une minuscule caméra vidéo dans votre abdomen. Votre chirurgien utilisera des outils chirurgicaux insérés dans votre abdomen pour retirer la vésicule biliaire et surveillera le tout sur un moniteur vidéo conservé dans la salle d’opération. Vous subirez ensuite un examen d’imagerie pour permettre au chirurgien de vérifier les calculs biliaires ou tout autre problème dans le canal biliaire. Ensuite, il suturera les incisions et vous emmènera dans la salle de réveil.
Cholécystectomie ouverte (traditionnelle)
Pour une cholécystectomie ouverte (traditionnelle), le chirurgien pratiquera une incision de 15 cm dans votre abdomen du côté droit. Il tirera les muscles et les tissus vers l’arrière pour voir votre vésicule biliaire et votre foie. Votre chirurgien retirera la vésicule biliaire et suturera l’incision. L’opération durera environ deux heures et vous serez ensuite conduit dans la salle de réveil.
Après l'opération (récupération)
L’équipe vous emmènera dans une salle d’hôpital pour votre convalescence. Votre convalescence variera en fonction du type d’intervention chirurgicale que vous avez subi.
Cholécystectomie laparoscopique
Après une cholécystectomie laparoscopique, le médecin peut vous autoriser à rentrer chez vous le jour même de l’intervention ou vous recommander de passer la nuit à l’hôpital. Vous pourrez sortir de l’hôpital lorsque vous pourrez manger ou boire sans douleur et marcher sans problème. Il vous faudra cependant une semaine pour récupérer complètement.
Cholécystectomie ouverte
Après une cholécystectomie ouverte, vous pouvez espérer quitter l’hôpital seulement après deux à trois jours d’intervention. Il vous faudra peut-être près de six semaines pour récupérer complètement une fois de retour à la maison.
Résultats de la cholécystectomie
L’opération soulagera tous les désagréments et la douleur causés par les calculs biliaires. Elle empêchera également la réapparition des calculs biliaires. Vous n’aurez pas de problèmes digestifs après l’opération, mais vous pourrez avoir des selles molles qui disparaîtront après un certain temps. Le type d’opération que vous avez subi joue un rôle dans la rapidité avec laquelle vous reprendrez vos activités normales. La convalescence après une cholécystectomie laparoscopique peut prendre quelques jours, mais il vous faudra peut-être quelques semaines pour vous remettre d’une cholécystectomie ouverte.
Risques de la cholécystectomie
Bien que l’opération soit sûre, elle peut entraîner certains problèmes tels que :
Infection
Fuite biliaire
Caillots sanguins (thrombose veineuse profonde)
Problèmes d’anesthésie
Gonflement
Lésions de l’intestin, des intestins ou des vaisseaux sanguins
Pneumonie
Infection
Lésions des voies biliaires
Problèmes cardiaques