Что такое холангиограмма?
Холангиограмма — это метод медицинской визуализации, используемый для визуализации желчных протоков, которые отвечают за транспортировку желчи из печени в желчный пузырь и кишечник. Эта процедура необходима для диагностики различных состояний, влияющих на желчевыделительную систему, включая закупорки, стриктуры и другие аномалии.
Холангиограмма обеспечивает получение подробных изображений желчных протоков, которые могут помочь медицинским работникам выявить проблемы, связанные с потоком желчи и функцией печени. Существует несколько типов холангиограмм, в том числе:
Интраоперационная холангиограмма: выполняется во время операции на желчном пузыре для исследования желчных протоков в режиме реального времени.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): объединяет эндоскопию и рентгеноскопию для визуализации желчных и панкреатических протоков.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ): неинвазивный метод МРТ, который обеспечивает получение подробных изображений желчных протоков без необходимости введения контрастного вещества.
Показания к холангиографии
Холангиограммы показаны в различных клинических ситуациях, включая:
Подозрение на билиарную обструкцию: для выявления закупорок из-за желчных камней, опухолей или стриктур.
Холангит: воспаление системы желчных протоков, часто из-за инфекции или обструкции.
Послеоперационные осложнения: для оценки осложнений после операции на желчном пузыре или печени.
Панкреатит: для оценки протока поджелудочной железы и его связи с желчным протоком.
Заболевания желчных путей: такие как первичный склерозирующий холангит или атрезия желчных протоков.
Процедура
Процедура холангиографии различается в зависимости от типа выполняемой процедуры:
Интраоперационная холангиограмма
- Подготовка: Пациент располагается на операционном столе под анестезией.
Техника: Контрастное вещество вводится непосредственно в желчные протоки через небольшой катетер, вставленный в пузырный проток. Затем делаются рентгеновские снимки для визуализации желчных протоков.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
- Подготовка: Пациентам обычно требуется воздержаться от приема пищи в течение нескольких часов перед процедурой.
Техника: Под седацией эндоскоп вводится через рот в двенадцатиперстную кишку. Затем через эндоскоп в желчный проток вводится катетер, что позволяет ввести контрастное вещество. Для визуализации желчных протоков делаются рентгеновские снимки.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)
- Подготовка: Обычно не требуется специальной подготовки, хотя может быть рекомендовано воздержание от пищи в течение нескольких часов.
Методика: Пациент лежит внутри аппарата МРТ, который использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений желчных протоков. Контрастное вещество не требуется, что делает этот вариант неинвазивным.
Диагноз
Изображения, полученные с помощью холангиограммы, могут выявить ряд состояний, в том числе:
Обструкции желчных протоков: вызваны желчными камнями, опухолями или стриктурами.
Воспаление: указывает на холангит или другие воспалительные состояния.
Аномалии: врожденные аномалии желчных протоков.
Утечка желчи: из поврежденного желчного протока из-за травмы или хирургического вмешательства.
Уход
Подход к лечению после холангиограммы зависит от результатов и выявленного основного заболевания. Возможные методы лечения включают:
Эндоскопические процедуры: если во время ЭРХПГ обнаружены закупорки, могут быть выполнены такие терапевтические меры, как удаление камней или установка стента для восстановления оттока желчи.
Хирургическое вмешательство: в случаях значительной обструкции или других структурных проблем для устранения проблемы могут потребоваться хирургические варианты.
Лечение инфекций: если диагностирован холангит, лечение может включать процедуры по устранению закупорки и антибиотики для лечения инфекции.
Долгосрочное наблюдение: такие состояния, как первичный склерозирующий холангит, могут потребовать постоянной оценки и лечения.