Chiari malformatsiyasi nima?
Chiari malformatsiyasi miya to’qimalarining orqa miya kanaliga pastga cho’zilishi bilan tavsiflangan nevrologik holat bo’lib, ko’pincha bosh suyagining g’ayritabiiy shakli tufayli miyaga bosim o’tkazadi. Bu keng tarqalgan holat bo’lmasa-da, tasvirlash texnologiyalaridan foydalanishning ko’payishi tez-tez tashxis qo’yishga olib keldi.
Chiari malformatsiyasining turlari
Chiari malformatsiyasi ko’chirilgan miya to’qimalarining anatomiyasi va u bilan bog’liq har qanday rivojlanish o’zgarishlari asosida uchta asosiy turga bo’linadi:
- Chiari malformatsiyasining 1-turi: Bu shakl bosh suyagi va miya o’sishi bilan rivojlanadi. Semptomlar odatda kech bolalik yoki voyaga etgunga qadar paydo bo’lmaydi. Bu serebellumning bodomsimon bezlarining yuqori orqa miya kanaliga surilishini o’z ichiga oladi.
- Chiari malformatsiyasining 2-turi: Ko’pincha miyelomeningotsel deb nomlanuvchi orqa miya bifida turi bilan bog’liq bo’lib, bu tug’ma holat tug’ilishda mavjud bo’lib, miya to’qimalarining orqa miya kanaliga sezilarli darajada kengayishi bilan tavsiflanadi.
- Chiari malformatsiyasining 3-turi: eng og’ir shakli, bunda serebellum yoki miya poyasining bir qismi bosh suyagidagi teshikdan chiqib turadi, odatda tug’ilish yoki homiladorlik paytida tashxis qilinadi. Ushbu turdagi jiddiy asoratlar va o’lim darajasi yuqori bo’lishi mumkin.
Chiari malformatsiyasining belgilari
Chiari malformatsiyasi bo’lgan ko’plab odamlarda hech qanday alomat yo’q va ularning holatini faqat bog’liq bo’lmagan muammolar uchun tasvirlash testlari orqali aniqlashlari mumkin. Biroq, alomatlar paydo bo’lganda, ular kundalik hayotga sezilarli ta’sir ko’rsatishi mumkin.
Chiari malformatsiyasining 1-turdagi umumiy belgilari
- Qattiq bosh og’rig’i: ko’pincha yo’talish, hapşırma yoki zo’riqish bilan boshlanadi.
- Bo’yin og’rig’i: bo’yin hududida doimiy noqulaylik.
- Muvozanat bilan bog’liq muammolar: yurish va muvozanatni saqlash qiyinligi.
- Uyqusizlik va karıncalanma: qo’llar va oyoqlarda hislar.
- Bosh aylanishi: bosh aylanishi epizodlari.
- Yutish qiyinligi: bo’g’ilish yoki bo’g’ilishni o’z ichiga olishi mumkin.
- Nutqdagi o’zgarishlar: ovozning xirillashi yoki boshqa o’zgarishlar.
Chiari malformatsiyasining 2-turi belgilari
- Nafas olishda qiyinchiliklar: nafas olish shakllarining o’zgarishi.
- Zaiflik: qo’llarda sezilarli zaiflik.
- Yutish paytida gagging: oziq-ovqat yoki suyuqliklarni boshqarishda qiyinchilik.
Chiari malformatsiyasining 3-turi belgilari
Og’ir nevrologik buzilishlar: Bu turdagi miya va asab tizimi faoliyati bilan bog’liq jiddiy muammolarga olib kelishi mumkin.
Chiari malformatsiyasining sabablari
Chiari 1-toifa malformatsiyasining asosiy sababi serebellumga bosim o’tkazadigan g’ayritabiiy shakldagi bosh suyagi ekanligiga ishoniladi. Bu bosim serebellar bodomsimon bezlarni orqa miya kanaliga itarib yuboradi, bu esa miya omurilik suyuqligining normal oqimini buzadi va qo’shimcha asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Chiari malformatsiyasining 2 turi orqa miya bifida bilan chambarchas bog’liq va rivojlanish jarayonida orqa miya to’g’ri yopilmasligini o’z ichiga oladi, bu esa keyingi nevrologik muammolarga olib keladi.
Chiari malformatsiyasining xavf omillari
Chiari malformatsiyasi har qanday odamda paydo bo’lishi mumkin bo’lsa-da, genetik komponentni ko’rsatadigan dalillar mavjud, chunki u ba’zan oilalarda paydo bo’lishi mumkin. Biroq, bu holatning irsiy jihatlarini to’liq tushunish uchun qo’shimcha tadqiqotlar talab etiladi.
Murakkabliklar
Chiari malformatsiyasi ba’zi hollarda asemptomatik bo’lib qolishi mumkin, ammo u ham jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin, jumladan:
- Gidrosefali: miyada miya omurilik suyuqligining to’planishi, bu drenajlash uchun shuntni talab qilishi mumkin.
- Siringomiyeliya: omurilik ustunida nervlarni siqib chiqaradigan kistaning shakllanishi, og’riq va zaiflikka olib keladi.
- Bog’langan kord sindromi: orqa miya umurtqa pog’onasida g’ayritabiiy tarzda biriktirilib, keyingi asoratlarga olib keladigan holat.
Diagnostika
Chiari malformatsiyasini tashxislash tibbiy tarixni to’liq tekshirish va fizik tekshiruvni o’z ichiga oladi. Tasvirlash testlari vizualizatsiya uchun juda muhimdir:
- Magnit-rezonans tomografiya (MRI): Ushbu tasvirlash usuli Chiari malformatsiyasini tashxislash uchun standart bo’lib, miya va orqa miya tuzilmalarining batafsil ko’rinishini ta’minlaydi.
- Kompyuter tomografiyasi (KT) skanerlash: Bu miyadagi strukturaviy anormalliklarni baholash uchun ham ishlatilishi mumkin.
Davolash imkoniyatlari
Chiari malformatsiyasini davolashga yondashuv simptomlarning turi va og’irligiga bog’liq:
Monitoring va boshqaruv
Asemptomatik shaxslar uchun keyingi imtihonlar va tasvirlash testlari bilan muntazam monitoring etarli bo’lishi mumkin.
Semptomatik davolash
Alomatlar mavjud bo’lganda, turli xil davolash strategiyalari qo’llanilishi mumkin:
- Og’riqni boshqarish: bosh og’rig’i va noqulaylikni engillashtiradigan usullar.
- Jarrohlik aralashuvi: Agar alomatlar og’ir bo’lsa, jarrohlik kerak bo’lishi mumkin. Eng keng tarqalgan protsedura posterior chuqurchaning dekompressiyasi bo’lib, bosimni yumshatish va miya omurilik suyuqligi oqimini tiklash uchun bosh suyagining orqa qismidagi suyakning kichik qismini olib tashlashni o’z ichiga oladi. Ba’zi hollarda siringomiyeliya kabi asoratlarni bartaraf etish uchun qo’shimcha protseduralar talab qilinishi mumkin.
Jarrohlik xavfi va kuzatuvi
Jarrohlik o’ziga xos xavflarni o’z ichiga oladi, jumladan infektsiya, miya omurilik suyuqligining oqishi va jarohatni davolash bilan bog’liq muammolar. Operatsiyadan keyingi kuzatuv tiklanishni kuzatish va davolash samaradorligini ta’minlash uchun zarurdir.