Что такое процедура Бенталла?
Операция Бенталла, названная в честь британского хирурга сэра Хью Бенталла, который впервые описал ее в 1968 году, представляет собой сложную хирургическую операцию, предназначенную для лечения серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с аортой. Эта процедура в основном используется для лечения пациентов с аневризмой корня аорты, аортальной регургитацией и расслоением аорты, особенно когда эти состояния связаны с аномалиями аортального клапана или других частей аорты. Операция Бенталла включает замену корня аорты и, часто, аортального клапана, синтетическим трансплантатом.
Операция Бенталла показана в случаях, когда корень аорты, часть аорты, прикрепленная к сердцу, значительно повреждена или поражена болезнью. Распространенные состояния, которые могут потребовать этой процедуры, включают:
Аневризма корня аорты: аномальное расширение корня аорты, которое может привести к разрыву или расслоению.
Аортальная регургитация: состояние, при котором аортальный клапан не закрывается должным образом, в результате чего кровь течет обратно в сердце.
Расслоение аорты: серьезное состояние, при котором происходит разрыв внутреннего слоя аорты, в результате чего кровь течет между слоями стенки артерии.
Симптомы
Симптомы, требующие проведения процедуры Бенталла, обычно возникают из-за основных состояний, влияющих на корень аорты и клапан. Эти симптомы могут включать:
Аневризма корня аорты:
Боль в груди: Аневризма корня аорты может вызывать тупую или острую боль в груди, часто усиливающуюся при физической активности.
Одышка: Затрудненное дыхание или одышка могут возникнуть, если аневризма сдавливает окружающие структуры или влияет на функцию сердца.
Сердцебиение: Пациенты могут испытывать нерегулярное сердцебиение или сердцебиение из-за изменений в работе сердца.
Аортальная регургитация:
Усталость: Постоянная усталость или утомляемость, особенно во время физических нагрузок, являются обычным явлением.
Одышка: Особенно заметна во время активности или в положении лежа из-за сниженной эффективности работы сердца.
Отечность: Отек или припухлость ног или живота могут возникнуть из-за сердечной недостаточности.
Расслоение аорты:
Сильная боль в груди или спине: Внезапная, сильная и разрывающая боль в груди или спине является признаком расслоения аорты.
Потоотделение: Острая боль при расслоении аорты может сопровождаться обильным потоотделением.
Симптомы шока: Учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление и потеря сознания могут указывать на тяжелое расслоение.
Процедура
Процедура Бенталла включает несколько важных этапов для устранения состояний, влияющих на корень аорты и клапан:
Подготовка и анестезия: пациент находится под общим наркозом, что обеспечивает полную потерю сознания и снятие боли. Для поддержания кровообращения во время операции вводится катетер.
Доступ к сердцу: в груди делается надрез, как правило, через грудину, чтобы получить доступ к сердцу и аорте. Затем сердце останавливается охлаждающим раствором, а аппарат искусственного кровообращения берет на себя функции перекачивания и насыщения крови кислородом.
Замена корня аорты: поврежденный корень аорты и, при необходимости, аортальный клапан удаляются. Затем на место пришивается синтетический трансплантат, часто включающий заменяющий клапан.
Повторное присоединение аорты: синтетический трансплантат осторожно соединяется с оставшейся аортой, обеспечивая надежное прикрепление и восстановление надлежащего кровотока.
Восстановление функции сердца: сердце постепенно согревается, и восстанавливается нормальная функция. Аппарат искусственного кровообращения медленно извлекается, пока сердце возобновляет свою насосную функцию.
Закрытие разреза: после обеспечения надлежащего функционирования трансплантата и сердца разрез на груди закрывают швами или скобами. Затем пациента переводят в отделение интенсивной терапии для тщательного наблюдения.
Послеоперационный уход
Послеоперационный уход включает в себя мониторинг и поддержку восстановления пациента:
Мониторинг функции сердца: постоянный мониторинг функции сердца и артериального давления необходим для раннего выявления осложнений.
Устранение боли: эффективный контроль боли имеет решающее значение для комфорта и восстановления пациента.
Постепенная мобилизация: пациентов поощряют начинать двигаться и ходить, чтобы предотвратить осложнения, такие как образование тромбов и мышечная слабость.
Восстановление и реабилитация
Восстановление после процедуры Бенталла включает:
Пребывание в больнице: обычно длится от 7 до 14 дней в зависимости от общего состояния здоровья пациента и наличия осложнений.
Физическая реабилитация: структурированная программа реабилитации помогает пациентам восстановить силу и выносливость, включая физиотерапию и упражнения.
Последующие визиты: регулярные осмотры у сердечно-сосудистого хирурга имеют решающее значение для контроля функции трансплантата и общего состояния здоровья сердца.
Риск и осложнения процедуры Бенталла
Возможные риски и осложнения включают:
Инфекция: риск инфекции в месте разреза или внутри трансплантата.
Кровотечение: потенциальное кровотечение во время или после процедуры.
Осложнения трансплантата: проблемы с синтетическим трансплантатом, такие как утечка или смещение.
Проблемы с функцией сердца: потенциальные осложнения, связанные с функцией сердца или новым клапаном.
Часто задаваемые вопросы
Болезненна ли процедура Бенталла?
Пациент не чувствует боли во время операции, так как процедура проводится под действием анестезии.
Каков процент успешности операции Бенталла?
Успешность операции Бенталла составляет около 90% в хороших больницах.