অ্যাকোস্টিক নিউরোমা
অ্যাকোস্টিক নিউরোমা হল একটি নন-ক্যানসারস বৃদ্ধি যা অষ্টম ক্র্যানিয়াল স্নায়ুতে বিকাশ করতে পারে। ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার নার্ভ নামেও অভিহিত করা হয়, এটি মস্তিষ্কের সাথে অভ্যন্তরীণ কানের সংযোগ স্থাপন করে এবং এটি দুটি ভিন্ন অংশ নিয়ে গঠিত। যদিও একটি অংশ শব্দের সংক্রমণের জন্য দায়ী, অন্য অংশটি ভিতরের কান থেকে মস্তিষ্কে ভারসাম্য তথ্য পাঠাতে সহায়তা করে।
অ্যাকোস্টিক নিউরোমাস, যাকে ভেস্টিবুলার স্কোয়ানোমাস বা নিউরিলেমোমাসও বলা যেতে পারে, সাধারণত কয়েক বছর ধরে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। তারা আসলে মস্তিষ্কে আক্রমণ নাও করতে পারে, তবে তারা ক্রমাগত বৃদ্ধির সাথে সাথে এটিকে চাপ দিতে পারে। বৃহত্তর টিউমারগুলি কাছের ক্র্যানিয়াল স্নায়ুতে চাপ দিতে পারে যা মুখের অভিব্যক্তি এবং সেইসাথে সংবেদনের পেশী নিয়ন্ত্রণ করে। যদি টিউমারগুলি মস্তিষ্কের স্টেম বা সেরিবেলামে চাপ দেওয়ার জন্য যথেষ্ট বড় হয়, তবে সেগুলি বেশ মারাত্মক হতে পারে।
লক্ষণ
অ্যাকোস্টিক নিউরোমার লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি বেশিরভাগই সূক্ষ্ম, এবং এটি সম্পূর্ণরূপে বিকাশ করতে কয়েক বছর সময় নিতে পারে। এগুলি সাধারণত শ্রবণশক্তি এবং ভারসাম্য স্নায়ুর উপর টিউমারের প্রভাব থেকে উদ্ভূত হয়। পার্শ্ববর্তী স্নায়ুতে টিউমার দ্বারা সৃষ্ট চাপ যা মুখের পেশী এবং সংবেদন নিয়ন্ত্রণ করে, মস্তিষ্কের গঠন বা কাছাকাছি রক্তের গঠনগুলিও সমস্যার কারণ হতে পারে।
যেহেতু টিউমার বাড়তে থাকে, এটি আরও লক্ষণীয় বা গুরুতর লক্ষণ এবং উপসর্গ সৃষ্টি করার সম্ভাবনা বেশি হতে পারে। অ্যাকোস্টিক নিউরোমার কিছু সাধারণ লক্ষণ ও উপসর্গগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- শ্রবণশক্তি হ্রাস, যা সাধারণত ধীরে ধীরে হয়। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, এটি হঠাৎ হতে পারে। এটি শুধুমাত্র এক দিকে ঘটতে পারে বা একপাশে আরও উচ্চারিত হতে পারে।
- আক্রান্ত কানে বাজছে যাকে টিনিটাসও বলা হয়
- মুখের অসাড়তা এবং খুব কমই, দুর্বলতা বা পেশী নড়াচড়ার ক্ষতি
- অস্থিরতা, বা ভারসাম্য হারানো
- মাথা ঘোরা, যাকে ভার্টিগোও বলা যেতে পারে
কিছু বিরল ক্ষেত্রে, একটি অ্যাকোস্টিক নিউরোমা এমনকি যথেষ্ট বড় হতে পারে এবং ব্রেনস্টেমকে সংকুচিত করতে পারে, যা জীবন-হুমকি হতে পারে।
আপনি যদি এক কানে উল্লেখযোগ্য শ্রবণশক্তি হ্রাস, আপনার কানে বাজতে বা আপনার ভারসাম্য নিয়ে সমস্যা লক্ষ্য করেন, তাহলে আপনার শীঘ্রই আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত।
একটি অ্যাকোস্টিক নিউরোমার প্রাথমিক নির্ণয় টিউমারটিকে যথেষ্ট বড় হওয়া থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে যাতে কোনও গুরুতর পরিণতি হতে পারে, যেমন সম্পূর্ণ শ্রবণশক্তি হ্রাস বা মাথার খুলির মধ্যে তরল জমা হওয়া জীবন-হুমকির মতো।
কারণসমূহ
দুই ধরনের অ্যাকোস্টিক নিউরোমা বিদ্যমান: একটি বিক্ষিপ্ত রূপ এবং একটি সিনড্রোমের সাথে যুক্ত একটি ফর্ম যা নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ II (NF2) নামে পরিচিত। NF2 একটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ব্যাধি যা একজনের স্নায়ুতন্ত্রে অ-ক্যানসারাস টিউমারের বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অ্যাকোস্টিক নিউরোমাগুলি এই টিউমারগুলির মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হিসাবেও পরিচিত এবং সাধারণত 30 বছর বয়সের মধ্যে উভয় কানে দেখা দেয়।
NF2 একটি বিরল ব্যাধি, এবং এটি অ্যাকোস্টিক নিউরোমাসের প্রায় 5 শতাংশের জন্য দায়ী। এর অর্থ হল বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই বিক্ষিপ্ত রূপ। চিকিত্সকরা অবশ্য অনিশ্চিত যে ঠিক কী এই বিক্ষিপ্ত রূপের দিকে নিয়ে যায়। এই অবস্থার জন্য পরিচিত ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটি হল উচ্চ মাত্রার বিকিরণের সংস্পর্শে, বিশেষ করে একজনের মাথা বা ঘাড়ে।
রোগ নির্ণয়
প্রাথমিক পর্যায়ে, অ্যাকোস্টিক নিউরোমা নির্ণয় করা সাধারণত কঠিন, কারণ লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি সূক্ষ্ম হতে পারে এবং সময়ের সাথে ধীরে ধীরে বিকাশ করতে পারে। কিছু সাধারণ উপসর্গের মধ্যে রয়েছে শ্রবণশক্তি হ্রাস, যা মধ্য ও অভ্যন্তরীণ কানের বিভিন্ন সমস্যার সাথে যুক্ত।
আপনি আপনার লক্ষণ সম্পর্কে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করার পরে, আপনার ডাক্তার একটি কান পরীক্ষা পরিচালনা করবেন। আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত পরীক্ষার আদেশ দিতে পারে।
শ্রবণ পরীক্ষা (অডিওমেট্রি)
এই পরীক্ষাটি একজন শ্রবণ বিশেষজ্ঞ বা অডিওলজিস্ট দ্বারা পরিচালিত হয় এবং আপনি এমন শব্দ শুনতে পান যা একবারে একটি কানের দিকে পরিচালিত হয়। অডিওলজিস্ট বিভিন্ন টোনের শব্দের একটি পরিসীমা উপস্থাপন করবেন এবং প্রতিবার যখন আপনি শব্দটি শুনবেন তখন আপনাকে নির্দেশ করতে বলবেন। আপনি কখন সবে শুনতে পাচ্ছেন তা খুঁজে বের করার জন্য প্রতিটি টোন ক্ষীণ স্তরে পুনরাবৃত্তি করা হচ্ছে। অডিওলজিস্ট এমন কিছু শব্দও উপস্থাপন করতে পারেন যা আপনার শোনার ক্ষমতা নির্ধারণ করবে।
ইমেজিং
ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং বা এমআরআই হল পছন্দের ইমেজিং পরীক্ষা যা অ্যাকোস্টিক নিউরোমার উপস্থিতি নিশ্চিত করতে পারে এবং 1 থেকে 2 মিলিমিটার ব্যাসের মতো ছোট টিউমারও সনাক্ত করতে পারে। যদি এমআরআই উপলব্ধ না হয় বা আপনি একটি এমআরআই স্ক্যান সহ্য করতে না পারেন তবে একটি কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি স্ক্যান (সিটি স্ক্যান) ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, এই পরীক্ষাগুলি ছোট টিউমার মিস করতে পারে।
চিকিৎসা
চিকিত্সার তিনটি প্রধান কোর্স রয়েছে যা অ্যাকোস্টিক নিউরোমার জন্য ব্যবহৃত হয়:
- পর্যবেক্ষণ
- সার্জারি
- বিকিরণ থেরাপির
পর্যবেক্ষণ
সার্জারি
অ্যাকোস্টিক নিউরোমাসের অস্ত্রোপচারে টিউমারের সম্পূর্ণ বা অংশ অপসারণ করা হয়।
অ্যাকোস্টিক নিউরোমা অপসারণের জন্য তিনটি প্রধান অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি বিদ্যমান:
ট্রান্সল্যাবাইরিন্থাইন
রেট্রোসিগময়েড/সাব-অসিপিটাল
রেট্রোসিগময়েড/সাব-অসিপিটাল পদ্ধতিতে একজনের মাথার পিছনের দিকের খুলি খুলে টিউমারের পিছনের অংশটি প্রকাশ করা জড়িত। যে কোনো আকারের টিউমার অপসারণের জন্য এই পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে এবং এটি একজনের শ্রবণ ক্ষমতা সংরক্ষণের সম্ভাবনাও প্রদান করে।
মধ্যম ফোসা
বিকিরণ থেরাপি
অ্যাকোস্টিক নিউরোমাসের জন্য কিছু ক্ষেত্রে রেডিয়েশন থেরাপির সুপারিশ করা যেতে পারে। অত্যাধুনিক ডেলিভারি কৌশলগুলির কারণে, টিউমারে উচ্চ মাত্রায় বিকিরণ পাঠানো সম্ভব, একই সময়ে, আশেপাশের যে কোনও টিস্যুর এক্সপোজার এবং ক্ষতি সীমিত করে।
টিউমারের বৃদ্ধি ধীর হতে পারে বা বন্ধ হতে পারে বা এটি সঙ্কুচিতও হতে পারে, তবে, বিকিরণ টিউমারটিকে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করে না।
জটিলতা
একটি অ্যাকোস্টিক নিউরোমা বিভিন্ন স্থায়ী জটিলতার দিকে নিয়ে যেতে পারে, যার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস
- কানে বাজছে
- মুখের অসাড়তা এবং/অথবা দুর্বলতা
- ভারসাম্য নিয়ে অসুবিধা
বড় টিউমারগুলি আপনার ব্রেনস্টেমে চাপ দিতে পারে, যা মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের মধ্যে তরলের স্বাভাবিক প্রবাহকে বাধা দিতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আপনার মাথায় তরল জমা হতে পারে, যা মাথার খুলির ভিতরে চাপ বাড়াতে পারে।