সার্ভিকাল সার্ক্লেজ কি?
সার্ভিকাল সারক্লেজ হল একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যার লক্ষ্য গর্ভবতী মহিলাদের অকাল জন্ম রোধ করা যা সার্ভিকাল অক্ষমতার কারণে ঝুঁকিতে রয়েছে। সার্ভিকাল অক্ষমতা এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে গর্ভাবস্থায় জরায়ু দুর্বল হয়ে যায় এবং খুব তাড়াতাড়ি খুলে যায়, যা সম্ভাব্য গর্ভপাত বা অকাল জন্মের দিকে পরিচালিত করে।
সার্ভিকাল অক্ষমতা বিভিন্ন কারণের কারণে ঘটতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
- পূর্ববর্তী সার্ভিকাল সার্জারি: যেমন কনাইজেশন বা প্রসারণ এবং কিউরেটেজ, যা সার্ভিকাল টিস্যুকে দুর্বল করতে পারে।
- ট্রমা: জরায়ুর আঘাত তার কাঠামোগত অখণ্ডতার সাথে আপস করতে পারে।
- জন্মগত অস্বাভাবিকতা: কিছু মহিলার শারীরবৃত্তীয় সমস্যা থাকতে পারে যা তাদের সার্ভিকাল অক্ষমতার প্রবণতা দেখায়।
- একাধিক গর্ভধারণ: যমজ বা তার বেশি সন্তান বহনকারী মহিলারা বেশি ঝুঁকিতে থাকতে পারে।
সার্ভিকাল সার্ক্লেজ জন্য ইঙ্গিত
সার্ভিকাল সেরক্লেজ সাধারণত মহিলাদের জন্য সুপারিশ করা হয় যাদের আছে:
- সার্ভিকাল অক্ষমতার কারণে দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের ক্ষতির ইতিহাস।
- সার্ভিকাল সংক্ষিপ্তকরণের সাথে সম্পর্কিত একটি পূর্ববর্তী প্রসব।
- বর্তমান গর্ভাবস্থায় আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার মাধ্যমে নথিভুক্ত সার্ভিকাল শর্টনিং চিহ্নিত করা হয়েছে।
পদ্ধতিটি প্রায়ই গর্ভাবস্থার প্রথম বা প্রথম দিকে দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় আলোচনা করা হয়।
সার্ভিকাল সার্ক্লেজের প্রকারভেদ
দুটি প্রধান ধরনের সার্ভিকাল cerclage আছে:
- ট্রান্সভ্যাজাইনাল সারক্লেজ: এটি সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি, যেখানে যোনি দিয়ে সারক্লেজ স্থাপন করা হয়। সার্ভিক্স বন্ধ সেলাই করতে সার্জন সেলাই ব্যবহার করে, অতিরিক্ত সহায়তা প্রদান করে।
- ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল সারক্লেজ: এই পদ্ধতিটি কম সাধারণ এবং এতে পেটের কাটার মাধ্যমে সারক্লেজ স্থাপন করা জড়িত। এটি সাধারণত উল্লেখযোগ্য সার্ভিকাল অক্ষমতা সহ মহিলাদের জন্য সংরক্ষিত যাদের পূর্বে অসফল যোনি সারক্লেজ বা শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতা রয়েছে।
পদ্ধতি
সার্ভিকাল সেরক্লেজ সাধারণত হাসপাতালের সেটিংয়ে সঞ্চালিত হয়, প্রায়শই স্থানীয় বা সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে। পদ্ধতির ধাপগুলির মধ্যে রয়েছে:
- প্রস্তুতি: রোগীকে আরামদায়কভাবে অবস্থান করা হয় এবং এলাকাটি পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত করা হয়।
- সার্ভিক্স অ্যাক্সেস করা: একটি স্পেকুলাম ব্যবহার করে, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী জরায়ুর অবস্থা মূল্যায়ন করতে পরীক্ষা করে।
- সিউচার স্থাপন: ট্রান্সভ্যাজাইনাল সেক্লেজের জন্য, প্রদানকারী জরায়ুর চারপাশে সেলাই ঢোকায়, একটি সহায়ক সেলাই তৈরি করে যা এটিকে বন্ধ রাখতে সাহায্য করে। একটি ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল সেক্লেজে, পেটের ছেদনের মাধ্যমে সেলাইগুলি স্থাপন করা হয়।
- পোস্ট-প্রসিডিউর মনিটরিং: পদ্ধতির পরে, সংক্রমণ বা রক্তপাতের মতো জটিলতার লক্ষণগুলির জন্য রোগীকে পর্যবেক্ষণ করা হয়।
ঝুঁকি এবং জটিলতা
যদিও সার্ভিকাল cerclage সাধারণত নিরাপদ, এটি কিছু ঝুঁকি বহন করে, যার মধ্যে রয়েছে:
- সংক্রমণ: পদ্ধতির জায়গায় সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে।
- রক্তপাত: কিছু মহিলার প্রক্রিয়া চলাকালীন বা পরে রক্তপাত হতে পারে।
- ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া: বিরল ক্ষেত্রে, পদ্ধতিটি অ্যামনিওটিক থলি ফেটে যেতে পারে, যা অকাল প্রসবের ঝুঁকি বাড়ায়।
- সার্ভিকাল ইনজুরি: সেলাই করার প্রক্রিয়া অসাবধানতাবশত সার্ভিক্স বা আশেপাশের টিস্যুর ক্ষতি করতে পারে।
পোস্ট-প্রসিডিউর কেয়ার
সার্ভিকাল সার্ক্লেজের পরে, রোগীদের প্রায়ই পরামর্শ দেওয়া হয়:
- শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করুন: সাধারণত ভারী উত্তোলন এবং কঠোর কার্যকলাপ এড়াতে সুপারিশ করা হয়।
- লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন: মহিলাদের সংক্রমণের লক্ষণগুলির জন্য সতর্ক হওয়া উচিত, যেমন জ্বর, স্রাব বৃদ্ধি বা শ্রোণীতে ব্যথা।
- নিয়মিত ফলো-আপ: সার্ভিক্সের অবস্থা এবং গর্ভাবস্থার অগ্রগতি নিরীক্ষণের জন্য নির্ধারিত প্রসবপূর্ব পরিদর্শন অপরিহার্য।
সার্ভিকাল সার্ক্লেজ অপসারণ
সার্ভিকাল সারক্লেজ সাধারণত গর্ভাবস্থার 36 থেকে 38 সপ্তাহের মধ্যে বা যখন প্রসব শুরু হয় তখন সরানো হয়। কিছু ক্ষেত্রে, যদি সার্ভিক্স অক্ষম থেকে যায়, তবে নিরাপদ প্রসবের অনুমতি দেওয়ার জন্য সারক্লেজটি আগেই সরানো যেতে পারে।