Что такое цервикальный серкляж?
Цервикальный серкляж — это медицинская процедура, направленная на предотвращение преждевременных родов у беременных женщин, которые находятся в группе риска из-за истмико-цервикальной недостаточности. Истмико-цервикальная недостаточность относится к состоянию, при котором шейка матки ослабевает и открывается слишком рано во время беременности, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.
Истмико-цервикальная недостаточность может возникнуть из-за различных факторов, включая:
Предыдущая операция на шейке матки: такая как конизация или дилатация и кюретаж, которые могут ослабить ткани шейки матки.
Травма: повреждения шейки матки могут нарушить ее структурную целостность.
Врожденные аномалии: у некоторых женщин могут быть анатомические проблемы, которые предрасполагают их к истмико-цервикальной недостаточности.
Многоплодная беременность: женщины, вынашивающие близнецов или более, могут подвергаться более высокому риску.
Показания к цервикальному серкляжу
Цервикальный серкляж обычно рекомендуется женщинам, у которых:
История потерь во втором триместре из-за истмико-цервикальной недостаточности.
Предшествующие преждевременные роды, связанные с укорочением шейки матки.
Задокументированное укорочение шейки матки, выявленное с помощью ультразвукового исследования во время текущей беременности.
Процедура часто обсуждается в течение первого или начала второго триместра беременности.
Виды цервикального серкляжа
Существует два основных типа цервикального серкляжа:
Трансвагинальный серкляж: это наиболее распространенный метод, при котором серкляж накладывается через влагалище. Хирург использует швы, чтобы закрыть шейку матки, обеспечивая дополнительную поддержку.
Трансабдоминальный серкляж: этот подход менее распространен и подразумевает наложение серкляжа через разрез в брюшной полости. Обычно он применяется у женщин со значительной цервикальной недостаточностью, у которых ранее был неудачный вагинальный серкляж, или у тех, у кого есть анатомические аномалии.
Процедура
Цервикальный серкляж обычно выполняется в условиях больницы, часто под местной или общей анестезией. Этапы процедуры включают:
Подготовка: пациентка удобно располагается, а область очищается и стерилизуется.
Доступ к шейке матки: используя зеркало, медицинский работник осматривает шейку матки, чтобы оценить ее состояние.
Наложение швов: при трансвагинальном серкляжном шве медицинский работник накладывает швы вокруг шейки матки, создавая поддерживающий шов, который помогает удерживать ее закрытой. При трансабдоминальном серкляжном шве швы накладываются через разрез в брюшной полости.
Послепроцедурное наблюдение: после процедуры пациентка находится под наблюдением на предмет любых признаков осложнений, таких как инфекция или кровотечение.
Риски и осложнения
Хотя цервикальный серкляж в целом безопасен, он несет в себе некоторые риски, в том числе:
Инфекция: существует риск инфицирования в месте процедуры.
Кровотечение: у некоторых женщин может возникнуть кровотечение во время или после процедуры.
Преждевременный разрыв плодных оболочек: в редких случаях процедура может привести к разрыву амниотического мешка, что увеличивает риск преждевременных родов.
Повреждение шейки матки: процесс наложения швов может непреднамеренно повредить шейку матки или окружающие ткани.
Уход после процедуры
После цервикального серкляжа пациентам часто рекомендуется:
Ограничить физическую активность: обычно рекомендуется избегать подъема тяжестей и напряженных занятий.
Следить за симптомами: женщины должны быть бдительны в отношении признаков инфекции, таких как лихорадка, обильные выделения или тазовая боль.
Регулярные контрольные осмотры: запланированные дородовые визиты необходимы для наблюдения за состоянием шейки матки и ходом беременности.
Удаление цервикального серкляжа
Цервикальный серкляж обычно удаляется между 36 и 38 неделями беременности или когда начинаются роды. В некоторых случаях, если шейка матки остается несостоятельной, серкляж может быть удален раньше, чтобы обеспечить безопасные роды.