নিউরোব্লাস্টোমা
নিউরোব্লাস্টোমা হ’ল এক ধরণের ক্যান্সার যা অপরিণত স্নায়ু কোষ (immature nerve cells) দ্বারা সৃষ্ট হয় যা শরীরের বিভিন্ন অঞ্চলে পাওয়া যায়। এই অবস্থাটি সাধারণত অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির এবং এর আশেপাশে দেখা দেয়। তবে এটি পেটের অন্যান্য জায়গাগুলির পাশাপাশি বুক, ঘাড় এবং মেরুদণ্ডের কাছাকাছি জায়গায়ও দেখা দিতে পারে, যেখানে স্নায়ু কোষগুলির গ্রুপ রয়েছে।
সাধারণত নিউরোব্লাস্টোমা পাঁচ বছরের বা তার চেয়ে কম বয়সী বাচ্চাদের প্রভাবিত করে তবে এটি কখনও কখনও বড় বাচ্চাদের মধ্যেও ঘটে।
নিউরোব্লাস্টোমার কয়েকটি ফর্ম তাদের নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায় তবে অন্যদের একাধিক চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে। চিকিত্সা সাধারণত বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে।
লক্ষণ(Symptoms)
শরীরের যে অংশটি প্রভাবিত হচ্ছে তার উপর নির্ভর করে নিউরোব্লাস্টোমার সংকেত ও লক্ষণগুলি পৃথক হতে পারে।
পেটে নিউরোব্লাস্টোমা (Neuroblastoma in the abdomen): নিউরোব্লাস্টোমার সর্বাধিক সাধারণ রূপ হ’ল পেটের নিউরোব্লাস্টোমা, যা নিম্নলিখিত সংকেত ও লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে যেমন-
- পেটে ব্যথা
- ত্বকের নীচে একটি ভর যা স্পর্শকালে কোমল হয় না
- অন্ত্র অভ্যাসের পরিবর্তন যেমন ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য
বুকে নিউরোব্লাস্টোমা (Neuroblastoma in the chest): এটি নিম্নলিখিত সংকেত এবং লক্ষণগুলির কারণ ঘটায় –
- বুক ব্যাথা
- হুইজিং (Wheezing)
- চোখের পরিবর্তন; এর মধ্যে রয়েছে চোখের পলক এবং অসমান পুতুলের আকার
নিউরোব্লাস্টোমা নির্দেশ করতে পারে এমন অন্যান্য সংকেত ও লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি রয়েছে:
- ত্বকের নিচে টিস্যুগুলির গলিত
- চোখের বলগুলি সকেট(sockets) থেকে প্রসারিত বলে মনে হচ্ছে
- জ্বর
- অব্যক্ত ওজন হ্রাস
- চোখের চারপাশে ঘাগুলির মতো অন্ধকার চেনাশোনা
- পিঠে ব্যাথা
- হাড়ের ব্যথা
যদি আপনার শিশুটি এমন কোনও লক্ষণ দেখায় যা আপনার উদ্বেগজনক হয়, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করার কথা বিবেচনা করা উচিত।
কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি(Causes & risk factors)
ক্যান্সার সাধারণত জেনেটিক মিউটেশন(genetic mutation) দিয়ে শুরু হয় যা স্বাভাবিক এবং স্বাস্থ্যকর কোষগুলিকে থামার সিগন্যাল(signal) গুলিতে সাড়া না দিয়ে বাড়তে থাকে, যা সাধারণ কোষগুলি করে। ক্যান্সার কোষগুলি ক্রমবর্ধমান অব্যাহত থাকে, শেষ পর্যন্ত নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে যায়। জমে থাকা অস্বাভাবিক কোষগুলি শেষ পর্যন্ত একটি ভর বা টিউমার গঠন করে।
নিউরোব্লাস্টোমা(Neuroblastoma) নিউরোব্লাস্টে(neuroblast) শুরু হয়, যা অপরিণত স্নায়ু কোষ যা ভ্রূণের উপর তার বিকাশের প্রক্রিয়ার অংশ হিসাবে গঠন করে। ভ্রূণের পরিপক্ক হওয়ার সাথে সাথে নিউরোব্লাস্টগুলি স্নায়ু কোষ এবং তন্তুগুলির পাশাপাশি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি তৈরি কোষগুলিতে পরিণত হয়। বেশিরভাগ নিউরোব্লাস্ট জন্মগতভাবে পরিপক্ক হয় তবে কখনও কখনও নবজাতকের মধ্যে অপ্রত্যাশিত নিউরোব্লাস্টগুলি খুব কম সংখ্যক পাওয়া যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই নিউরোব্লাস্টগুলি পরিপক্ক হয় বা শেষ পর্যন্ত কিছু সময়ের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। অন্যরা অবশ্য একটি টিউমার তৈরি করেন, যাকে নিউরোব্লাস্টোমা বলা হয়।
প্রাথমিক জেনেটিক পরিবর্তন যা নিউরোব্লাস্টোমা বাড়ে তা এখনও অজানা।
শরীরের ওজন, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, ডায়েট এবং তামাকের ব্যবহারের মতো জীবনযাত্রার বেশ কয়েকটি কারণ বিভিন্ন ধরণের ক্যান্সারে বড় ভূমিকা পালন করে। এই কারণগুলি, তবে ক্যান্সারের ঝুঁকিকে প্রভাবিত করতে অনেক বছর সময় নেয় এবং তাই, তারা নিউরোব্লাস্টোমাসের মতো শৈশব ক্যান্সারে খুব বেশি ভূমিকা নিতে বিবেচিত হয় না।
নিউরোব্লাস্টোমা হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য কোনও পরিবেশগত কারণও জানা নেই।
নিউরোব্লাস্টোমা পরিবারের পারিবারিক রূপ রয়েছে নিউরোব্লাস্টোমা থাকা শিশুরা সাধারণত এমন এক বা একাধিক সদস্যের পরিবার থেকে আসে যাদের শিশু থাকতে নিউরোব্লাস্টোমা ছিলো।
ফ্যামিলিয়াল নিউরোব্লাস্টোমাযুক্ত শিশুদের মাঝে বিভিন্ন অঙ্গগুলিতে এটি দুটি বা আরও বেশি ক্যান্সারের জন্ম দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, তারা এড্রিনাল গ্রন্থি(adrenal glands) বা একাধিক সহানুভূতিশীল গ্যাংলিওন(sympathetic ganglion) উভয় ক্ষেত্রে এটি বিকাশ করতে পারে।
কিছু গবেষণা অনুসারে, জন্মগত ত্রুটিযুক্ত শিশুদের নিউরোব্লাস্টোমা হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। এটা সম্ভব যে জন্মগত ত্রুটি এবং নিউরোব্লাস্টোমার মধ্যে কিছু লিঙ্ক ভ্রূণের বিকাশের সময় ঘটে যাওয়া জিনের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।
রোগ নির্ণয়(Diagnosis)
শারীরিক পরীক্ষা(Physical Exam)
মূত্র এবং রক্ত পরীক্ষা(Urine and Blood Tests)
ইমেজিং পরীক্ষা(Imaging Tests)
বায়োপসি(Biopsy)
পরীক্ষার জন্য অস্থি মজ্জার একটি নমুনা সরানো(Removing a sample of bone marrow for testing)
আপনার বাচ্চারও অস্থিমজ্জা বায়োপসি এবং অস্থি মজ্জা উচ্চাভিলাষী পদ্ধতিগুলি গ্রহণ করা প্রয়োজন হতে পারে, কারণ এটি ক্যান্সারটি হাড়ের মজ্জাতে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা দেখতে সহায়তা করতে পারে।
একবার নিউরোব্লাস্টোমা নির্ণয় হয়ে গেলে ক্যান্সারের পরিমাণ নির্ধারণ করতে এবং এটি কতটা ছড়িয়ে পড়েছে তা দেখতে আপনার ডাক্তারকে আরও পরীক্ষা করার প্রয়োজন হতে পারে।
পর্যায়গুলি O থেকে IV পর্যন্ত নির্দেশিত হয়। পর্যায় যত কম হবে তত ক্যান্সার কম তীব্র হয়। চতুর্থ পর্যায়ে ক্যান্সারটিকে উন্নত বলে মনে করা হয় এবং এটি শরীরের অন্যান্য অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে।
চিকিত্সা(Treatment)
আপনার সন্তানের ডাক্তার বিভিন্ন কারণের ভিত্তিতে চিকিত্সা পরিকল্পনা নির্বাচন করতে যাচ্ছেন। উপাদানগুলি আপনার সন্তানের বয়স, আপনার ক্যান্সারের পর্যায়, ক্যান্সারে জড়িত কোষগুলির ধরণ এবং ক্রোমোজম এবং জিনগুলির মধ্যে কোনও অস্বাভাবিকতা রয়েছে কিনা তা অন্তর্ভুক্ত করতে পারে।
চিকিত্সা বিকল্পের মধ্যে নিম্নলিখিত যে কোনও একটি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
সার্জারি(Surgery)
শল্য চিকিত্সা এবং অন্যান্য সরঞ্জামের সাহায্যে শল্য চিকিত্সকরা ক্যান্সার কোষগুলি সার্জিকালি অপসারণ করে। নিম্ন-ঝুঁকিপূর্ণ নিউরোব্লাস্টোমা শিশুদের মধ্যে, টিউমার অপসারণের জন্য সার্জারি সাধারণত একটিমাত্র চিকিত্সার প্রয়োজন।
আপনার চিকিত্সক টিউমারটি পুরোপুরি অপসারণ করতে পারেন কিনা তা টিউমারের অবস্থান এবং আকারের উপর নির্ভর করে। টিউমারগুলি যা ফুসফুস বা মেরুদণ্ডের মতো কাছের প্রাণবন্ত অঙ্গগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে ,এগুলি অপসারণ করা খুব ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে।
যদি নিউরোব্লাস্টোমা অন্তর্বর্তী বা গুরুতর হয় তবে সার্জনরা সাধারণত সার্জিকভাবে টিউমারটি অপসারণের চেষ্টা করেন, এরপরে কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশনের মতো অন্যান্য চিকিত্সা অন্যান্য বাকী ক্যান্সার কোষগুলিকে মেরে ফেলার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
কেমোথেরাপি(Chemotherapy)
বিকিরণ থেরাপির(Radiation therapy)
রেডিয়েশন থেরাপি ক্যান্সার কোষগুলি ধ্বংস করার জন্য এক্স-রে এর মতো উচ্চ-শক্তি বিম ব্যবহার করে। নিম্ন-ঝুঁকিযুক্ত বা মধ্যবর্তী-ঝুঁকিযুক্ত নিউরোব্লাস্টোমাযুক্ত শিশুরা এই চিকিত্সার জন্য যেতে পারেন। এটি সাধারণত বিবেচনা করা হয় যদি সার্জারি এবং কেমোথেরাপি ব্যর্থ হয়। মারাত্মক নিউরোব্লাস্টোমা বাচ্চাদের কেমোথেরাপি এবং অস্ত্রোপচারের পরেও রেডিয়েশন থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে যাতে আবার ক্যান্সার হতে না পারে।
তবে এটি লক্ষণীয় গুরুত্বপূর্ণ যে রেডিয়েশন থেরাপিটি যেখানে লক্ষ্য করে সেখানে প্রভাবিত করে, কিছু স্বাস্থ্যকর কোষও বিকিরণের দ্বারা ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে।
ইমিউনোথেরাপি(Immunotherapy)
অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন(Bone marrow transplant)
মারাত্মক নিউরোব্লাস্টোমাতে আক্রান্ত শিশুদের অস্থি মজ্জা থেকে সংগ্রহ করা স্টেম সেলগুলি ব্যবহার করে প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।
অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের আগে , যা স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট নামেও পরিচিত, বাচ্চাকে এমন একটি প্রক্রিয়া করতে হবে যা তার রক্ত থেকে স্টেম সেলগুলি ফিল্টার করে এবং সংগ্রহ করে। স্টেম সেলগুলি পরবর্তী ব্যবহারের জন্য সংরক্ষণ করা হয়। তারপরে উচ্চ মাত্রায় কেমোথেরাপি দেহের কোনও ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলার জন্য পরিচালিত হয়। তারপরে বাচ্চার স্টেম সেলগুলি আপনার শরীরে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যেখানে তারা এখন নতুন, স্বাস্থ্যকর রক্তকণিকা তৈরি করতে সক্ষম হয়।
জটিলতা(Complications)
নিউরোব্লাস্টোমা নিম্নলিখিত জটিলতার দিকে নিয়ে যেতে পারে:
ক্যান্সারের বিস্তার – নিউরোব্লাস্টোমা শরীরের বিভিন্ন অংশে যেমন লসিকা নোড(lymph nodes), যকৃত, অস্থি মজ্জা, ত্বক এবং হাড়ের মতো ছড়িয়ে বা মেটাস্টেসাইজ(metastasize) করতে পারে।
মেরুদণ্ডের কর্ড সংকোচন – টিউমারগুলি মেরুদণ্ডের কর্ডের উপর বৃদ্ধি পেতে এবং টিপতে পারে, যা মেরুদণ্ডের কর্ডের সংকোচনের কারণ হতে পারে, যা আরও ব্যথা বা পক্ষাঘাত হতে পারে।