Hemisferektomiya
Hemisferektomiya epilepsiyani jarrohlik davolashdir. Ushbu protsedurada inson miyasining ko’p qismini tashkil etuvchi ikkita miya yarim sharlaridan biri olib tashlanadi. Hemisferektomiyaning keng toifasiga kirishi mumkin bo’lgan ko’plab jarrohlik muolajalar mavjud.
Har bir protseduraning asosiy maqsadi bir miya yarim sharini boshqasidan butunlay uzib, soqchilikni to’liq to’xtatishdir. Bu soqchilikning miyaning boshqa qismlariga tarqalishini oldini oladi.
Maqsad
Ushbu operatsiya epilepsiyani dori vositalari bilan osonlikcha nazorat qilib bo’lmaydigan hollarda ko’rib chiqiladi. Miyaning butun yarim sharini olib tashlash odatda samarali davolash usuli hisoblanadi, chunki olib tashlangan yarim shar odatda tutilishlar ta’sirida juda shikastlangan. Bundan tashqari, boshqa miya allaqachon shikastlangan tomonning ko’plab funktsiyalarini o’z zimmasiga olgan. Miya ko’plab ortiqcha tizimlarga ega bo’lib, sog’lom hududlarga shikastlangan tomonning yo’qolishini qoplashga imkon beradi.
Bolalar ham ushbu protseduraga nomzod bo’lishlari mumkin; odatda epilepsiya tufayli sezilarli buzilishlarni ko’rsatadigan bolalar, ular qisman yoki to’liq sezuvchanlik, qisman yoki to’liq falaj yoki tananing ta’sirlangan miya mintaqasiga qarama-qarshi tomonida sezuvchanlikning to’liq yo’qolishini o’z ichiga olishi mumkin.
Tayyorgarlik
Ushbu protsedura uchun nomzod sifatida ko’rib chiqilishi uchun, birinchi navbatda, siz elektroansefalografiyani o’z ichiga olishi mumkin bo’lgan turli xil testlardan o’tishingiz kerak bo’ladi, bunda elektrodlar bosh terisiga, miya yuzasiga yoki miya ichiga elektr faolligini qayd etish uchun joylashtiriladi. Ushbu test tutilish faolligining markazlashtirilgan nuqtalarini aniqlashga yordam beradi.
Miya tasvirlarini olish uchun bir nechta neyroimaging protseduralari ham qo’llaniladi, chunki ular neyroxirurg bilishi kerak bo’lgan tizimli anormalliklarni aniqlashga yordam beradi. Ushbu protseduralar kompyuter tomografiyasi (KT), magnit-rezonans tomografiya (MRI), rentgen nurlari yoki pozitron emissiya tomografiyasi (PET) tomografiyasini o’z ichiga olishi mumkin.
Jarrohlik natijalarini o’lchash mumkin bo’lgan bazani ta’minlash uchun neyropsixologik testlar o’tkazilishi mumkin. Wada testi ham o’tkazilishi mumkin. Ushbu testda miyaning yarmini uyquga qo’yadigan arteriyaga dori yuboriladi. Bu nevrologga miyaning qayerda til va boshqa funktsiyalar lokalizatsiya qilinganligini aniqlashga yordam beradi. Bu operatsiya natijasini bashorat qilish uchun ham foydali bo’lishi mumkin.
Jarayon
Hemisferektomiya «anatomik» yoki «funktsional» bo’lishi mumkin. Anatomik hemisferektomiyada yarim shar butunlay olib tashlanadi, funktsional yarimsferektomiyada esa to’qimalarning bir qismi joyida qoladi. Biroq, uning boshqa miya bilan aloqasi uzilib, u endi ishlay olmaydi. Anatomik hemisferektomiya ham asoratlarni minimallashtirish uchun mo’ljallangan bir nechta turlarga ega.
Odatda, ko’pchilik jarrohlik markazlari funktsional hemisferektomiya qilishni afzal ko’radi. Birinchidan, shifokor sizni umumiy behushlik bilan uyquga qo’yadi.
Keyin shifokor bosh terisini kesadi, shundan so’ng bosh suyagidan bir parcha suyak chiqariladi. U miyangizni qoplaydigan qattiq membrana bo’lgan duraning bir qismini chetga surib qo’yadi. Shundan so’ng shifokor yarim sharning soqchilik boshlanadigan qismlarini olib tashlaydi. Umuman olganda, bu temporal lob.
Nihoyat, shifokoringiz korpus kallosumini kesadi, shunda miyangizning yarim sharlari bir-biriga signal yubora olmaydi. Shunday qilib, agar yarim sharda to’g’ri ishlamayotgan soqchilik bo’lsa, u sog’lom odamga tarqalmaydi. Bu sog’lom yarim sharning soqchilik bilan zararlanish xavfisiz to’g’ri rivojlanishda davom etishiga imkon beradi.
Operatsiya tugagandan so’ng, shifokor dura va suyakni orqaga qo’yadi, so’ngra yarani tikuv yoki shtapel bilan yopadi.
Keyingi parvarishlash & tiklanish
Bir yoki ikki kun intensiv terapiyada bo’lasiz. Keyin oddiy shifoxona xonasida bir necha kun o’tkazasiz. Tikmalar yoki shtapellar operatsiyadan taxminan ikki hafta o’tgach chiqishi kerak.
Birinchi haftalarda siz ba’zi nojo’ya ta’sirlarni boshdan kechirishingiz mumkin, ammo ular odatda qisqa vaqt ichida yo’qoladi.
Bosh og’rig’i
Diqqatni jamlashda muammo
To‘g‘ri so‘zlarni topishda muammo
Unutuvchanlik
Charchoq his qilish
Ko’ngil aynishi
Bosh terisida uyqusizlik
Tushkunlik hissi
Shishgan ko’zlar
Tananing bir tomonida mushaklar kuchsizligi
Odatda, operatsiyadan keyin 6-8 hafta ichida kundalik faoliyatingizni davom ettirishingiz kerak. Hech qanday tutilish bo’lmasa ham, siz kamida 2 yil davomida tutqanoqni davolashda davom etishingiz kerak bo’ladi. Dozani kamaytirish yoki qabul qilishni butunlay to’xtatish kerak bo’lganda shifokor sizga xabar beradi.
Xatarlar
Ko’pgina yirik operatsiyalar singari, anesteziyaga infektsiya, qon ketish yoki allergik reaktsiya xavfi mavjud.
Boshqa muammolar yuzaga kelishi mumkin:
Tananing qarama-qarshi tomonida tuyg’u yoki harakatni yo’qotish
Ko’rish maydonini yo’qotish
Miyadagi suyuqlik ikkinchi protsedurani talab qilishi mumkin, masalan, VP shunt
Bemorlarning 70-85 foizida soqchilik yo’qoladi. Bemorlarning taxminan 10-20 foizida u 80 foizga kamayadi. Rasmussen kasalligi bilan og’rigan bemorlar ko’p foyda olishlari mumkin emas, ammo dori-darmonlarni kamaytirish va intellektual funktsiyani yaxshilash mumkin.
O’lim ham ehtimoli bor, garchi bu hemisferektomiya qilingan bemorlarning atigi 1-2 foizida sodir bo’lishi ma’lum.