Поликистоз почек
Поликистозная болезнь почек (ПКД) — это заболевание почек, которое приводит к образованию в почках скоплений заполненных жидкостью кист. Это состояние может не только нарушить функцию почек, но и в конечном итоге привести к почечной недостаточности. Известно, что это четвертая по значимости причина почечной недостаточности. Заболевание может вызывать ряд других осложнений, таких как высокое кровяное давление и кисты, развивающиеся в печени.
Поликистоз почек может различаться по степени тяжести. Некоторые осложнения можно предотвратить, а правильное лечение и изменение образа жизни могут помочь снизить значительный ущерб для почек.
Симптомы
Во многих случаях люди могут жить с ПКД годами, не испытывая никаких признаков и симптомов, связанных с этим заболеванием. Киста обычно должна вырасти на полдюйма или больше, прежде чем вы сможете заметить какие-либо симптомы заболевания.
Некоторые из симптомов этого недуга включают:
Кровь в моче
Частое мочеиспускание
Боль или тяжесть в спине
Боль или болезненность в животе
Легко покрывающаяся синяками кожа
Усталость
Бледный цвет кожи
Боль в боках
Инфекция мочевыводящих путей
Камни в почках
Боль в суставах
Аномалии ногтей
Если вы заметили у себя или у кого-то из близких какие-либо признаки или симптомы поликистозной болезни почек, то лучше всего как можно скорее обратиться к врачу.
Типы и причины
Поликистоз почек обычно передается по наследству. Хотя в некоторых случаях он может развиться у людей с другими серьезными проблемами с почками. Три основных типа PKD включают:
Аутосомно-доминантный PKD (ADPKD) — аутосомно-доминантный PKD, который также называют взрослым PKD, составляет около 90 процентов случаев. У людей, у которых один из родителей страдает PKD, вероятность развития этого заболевания составляет 50 процентов.
Симптомы обычно проявляются в более позднем возрасте, в возрасте от 30 до 40 лет, хотя у немногих людей симптомы могут начать проявляться и в детстве.
Аутосомно-рецессивный PKD (ARPKD) — аутосомно-рецессивный PKD встречается гораздо реже, чем ADPKD. Он также передается по наследству, но для развития ARPKD оба родителя должны быть носителями гена этого заболевания.
У носителей ARPKD не будет никаких симптомов, если у них есть только один ген. Однако у них будет ARPKD, если они унаследуют два гена от каждого родителя. Существует четыре типа ARPKD, которые включают:
Пренатальная форма, которая присутствует при рождении.
Неонатальная форма может возникнуть в течение первого месяца после рождения.
Инфантильная форма может возникнуть, когда ребенку от 3 до 12 месяцев.
Ювенильная форма может возникнуть после того, как ребенку исполнится 1 год.
Приобретенная кистозная болезнь почек. Приобретенная кистозная болезнь почек (ACKD) не наследуется и обычно возникает на более позднем этапе жизни.
Это состояние обычно наблюдается у людей, у которых уже есть другие проблемы с почками. Оно чаще встречается у людей с почечной недостаточностью и людей, находящихся на диализе.
Диагноз
Поскольку ADPKD и ARPKD наследуются, врачу сначала нужно будет изучить ваш семейный анамнез. Сначала ему может потребоваться провести общий анализ крови, чтобы выявить анемию или любые другие признаки инфекций.
Чтобы диагностировать все три типа PKD, ваш врач может использовать визуализирующие тесты для поиска кист почек, печени и других органов. Визуализирующие тесты, которые используются для диагностики PKD, включают:
УЗИ брюшной полости
Этот неинвазивный тест использует звуковые волны для обследования почек на предмет наличия кист.
КТ брюшной полости
Этот тест позволяет обнаружить более мелкие кисты в почках.
МРТ брюшной полости
При МРТ используются сильные магниты для получения изображений вашего тела с целью визуализации структуры почек и выявления кист.
Внутривенная пиелограмма
В этом тесте используется краситель, который позволяет сделать кровеносные сосуды более четкими на рентгеновском снимке.
Уход
Тяжесть этого состояния может варьироваться от человека к человеку, даже среди членов одной семьи. Как правило, лечение поликистоза почек включает лечение признаков, симптомов и осложнений на ранних стадиях.
Рост кисты почки
Такие препараты, как Толваптан, могут быть рекомендованы взрослым, подверженным риску быстро прогрессирующего АДПБП, чтобы остановить рост кист в почках.
Боль
Безрецептурные препараты могут помочь вам контролировать боль при поликистозе почек. Однако у некоторых людей боль более сильная и постоянная.
Снижение функции почек
Чтобы помочь почкам лучше функционировать, эксперты обычно рекомендуют поддерживать нормальный вес тела. Употребление воды и жидкостей в течение дня также может помочь замедлить рост кист. Если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием соли и едите меньше белка, это может позволить почечным кистам лучше реагировать на увеличение жидкости.
Повышенное артериальное давление
Если высокое кровяное давление контролируется, это может помочь замедлить прогрессирование заболевания и замедлить дальнейшее повреждение почек. Вы можете перейти на диету с низким содержанием натрия и жиров, которая содержит умеренное количество белка и калорий, а также бросить курить, увеличить физические нагрузки и уменьшить стресс. Ваш врач также может порекомендовать вам определенные лекарства, которые помогут вам контролировать высокое кровяное давление.
Кровь в моче
Важно пить много жидкости, желательно простой воды, как только вы заметите кровь в моче, так как это поможет разбавить мочу. Разбавление также может помочь предотвратить образование обструктивных сгустков в мочевыводящих путях. В большинстве случаев кровотечение должно прекратиться само по себе. Однако, если этого не происходит, лучше всего обратиться к врачу.
Инфекции мочевого пузыря или почек
Своевременное лечение инфекций антибиотиками крайне важно для предотвращения повреждения почек. Ваш врач, скорее всего, выяснит, есть ли у вас простая инфекция мочевого пузыря или более сложная инфекция кисты или почки. Более длительный курс антибиотиков обычно требуется для более сложных инфекций.
Почечная недостаточность
Если ваши почки перестают функционировать и теряют способность удалять отходы и лишнюю жидкость из крови, вам потребуется пересадка или диализ.
Аневризмы
Если вы страдаете поликистозом почек и у вас в семье есть случаи разрыва мозговых аневризм, ваш врач может порекомендовать вам регулярно проходить скрининг на внутричерепные аневризмы.
Если обнаружена аневризма, то хирургическое клипирование аневризмы для снижения риска кровотечения может быть вариантом, в зависимости от ее размера. Существуют также нехирургические варианты лечения, такие как контроль высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина в крови. Отказ от курения также весьма полезен.
Осложнения
С поликистозом почек связано несколько осложнений. К ним относятся следующие:
Высокое кровяное давление. Распространенным осложнением поликистозной болезни почек является повышенное кровяное давление. Если высокое кровяное давление не лечить, оно может привести к дальнейшему повреждению почек и может увеличить риск сердечных заболеваний или инсульта.
Хроническая боль. Боль является еще одним распространенным симптомом у людей с поликистозной болезнью почек. Обычно она возникает в боку или спине. Также возможно, что боль связана с инфекцией мочевыводящих путей, почечным камнем или злокачественной опухолью.
Утрата функции почек. Известно, что прогрессирующая потеря функции почек является одним из самых серьезных осложнений поликистозной болезни почек. Почти у половины пациентов, страдающих поликистозной болезнью почек, к 60 годам развивается почечная недостаточность. Это происходит из-за того, что поликистозная болезнь почек может повлиять на способность почек удерживать отходы от накопления до токсичных уровней. По мере ухудшения заболевания может возникнуть терминальная стадия почечной недостаточности, которая может потребовать проведения диализа или трансплантации.
Рост кист в печени. Если у вас поликистоз почек, то у вас больше шансов развиться кисты печени с возрастом. Хотя кисты развиваются как у мужчин, так и у женщин, кисты у женщин часто больше. Женские гормоны и многоплодная беременность также могут способствовать образованию кист печени.
Аномалии сердечного клапана. Примерно у 25 процентов взрослых с поликистозом почек развивается пролапс митрального клапана. Когда это происходит, сердечный клапан больше не закрывается должным образом, и это может привести к обратному току крови.
Развитие аневризмы в мозге. Выпячивание в виде воздушного шара в кровеносном сосуде в мозге может вызвать кровотечение, т. е. кровоизлияние, если он разорвется. Люди, страдающие поликистозом почек, обычно имеют более высокий риск аневризм. Люди с семейным анамнезом аневризм находятся в группе наибольшего риска. Вы можете поговорить со своим врачом, чтобы узнать, необходимо ли в вашем случае обследование.
Осложнения беременности. Большинство женщин с поликистозом почек, как правило, способны успешно выносить беременность. Однако в некоторых случаях у женщин может развиться преэклампсия — опасное для жизни заболевание. У тех, у кого высокое кровяное давление или снижена функция почек, вероятность ее развития выше. Проблемы с толстой кишкой — у людей с поликистозной болезнью почек также могут развиться слабые места и мешочки или мешочки в стенке толстой кишки, т. е. дивертикулез.
Профилактика
Один из лучших способов предотвратить некоторые осложнения поликистозной болезни почек — это поддерживать здоровье почек настолько, насколько это возможно.
Некоторые советы по контролю артериального давления включают в себя диету с низким содержанием соли и большим количеством фруктов и овощей, регулярные занятия спортом и поддержание здорового веса, отказ от курения и сокращение потребления алкоголя.