Polykystose rénale
La maladie polykystique des reins (MPR) est une maladie rénale qui entraîne la formation de kystes remplis de liquide dans les reins. Cette maladie peut non seulement altérer la fonction rénale, mais aussi entraîner une insuffisance rénale. Elle est connue pour être la quatrième cause d’insuffisance rénale. La maladie peut entraîner plusieurs autres complications, telles que l’hypertension artérielle et le développement de kystes dans le foie.
La maladie polykystique des reins peut varier en gravité. Certaines complications sont évitables et un traitement approprié ainsi que des changements de mode de vie peuvent contribuer à réduire les dommages importants causés à vos reins.
Symptômes
Dans de nombreux cas, les personnes atteintes de PKD peuvent vivre pendant des années, sans ressentir aucun signe ni symptôme associé à la maladie. Un kyste doit généralement grandir d’un demi-pouce ou plus avant que vous puissiez remarquer un symptôme de la maladie.
Certains des symptômes de cette maladie comprennent :
Du sang dans les urines
Mictions fréquentes
Douleur ou lourdeur dans le dos
Douleur ou sensibilité dans l’abdomen
Peau qui se meurtrit facilement
Fatigue
Couleur de peau pâle
Douleur sur les côtés
Infection des voies urinaires
Calculs rénaux
Douleur articulaire
Anomalies des ongles
Si vous remarquez que vous-même ou quelqu’un de votre entourage développe des signes ou des symptômes de maladie rénale polykystique, il est préférable de consulter votre médecin dès que possible.
Types et causes
La maladie polykystique des reins est généralement héréditaire. Cependant, dans quelques cas, elle peut se développer chez des personnes souffrant d’autres problèmes rénaux graves. Les trois principaux types de PKD sont les suivants :
PKD autosomique dominante (PKDAD) : la PKD autosomique dominante, également appelée PKD de l’adulte, représente environ 90 % des cas. Les personnes dont un parent est atteint de PKD ont 50 % de chances de développer cette maladie.
Les symptômes apparaissent généralement plus tard dans la vie, entre 30 et 40 ans, bien que peu de personnes puissent également commencer à ressentir des symptômes dans l’enfance.
PKD autosomique récessive (PKRAR) : la PKD autosomique récessive est beaucoup moins courante que la PKRAD. Elle est également héréditaire, mais pour développer la PKRAR, les deux parents doivent être porteurs du gène de la maladie.
Les porteurs de la PKRAR ne présenteront aucun symptôme s’ils n’ont qu’un seul gène. Cependant, ils seront atteints de PKRAR s’ils héritent de deux gènes de chaque parent. Il existe quatre types de PKRA, dont :
La forme prénatale, présente à la naissance.
La forme néonatale peut survenir dans le premier mois suivant la naissance.
La forme infantile peut survenir entre 3 et 12 mois.
La forme juvénile peut survenir après l’âge d’un an.
Maladie rénale kystique acquise – La maladie rénale kystique acquise (MRAC) n’est pas héréditaire et survient généralement à un stade ultérieur de la vie.
Cette affection est généralement observée chez les personnes qui souffrent déjà d’autres problèmes rénaux. Elle est plus fréquente chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale et les personnes sous dialyse.
Diagnostic
Étant donné que l’ADPKD et l’ARPKD sont héréditaires, le médecin devra d’abord examiner vos antécédents familiaux. Il devra peut-être d’abord demander une numération globulaire complète afin de rechercher une anémie ou tout autre signe d’infection.
Pour diagnostiquer les trois types de PKD, votre médecin peut utiliser des tests d’imagerie pour rechercher des kystes du rein, du foie et d’autres organes. Les tests d’imagerie utilisés pour diagnostiquer la PKD comprennent :
Échographie abdominale
Ce test non invasif utilise des ondes sonores pour examiner les reins à la recherche de kystes.
Tomodensitométrie abdominale
Ce test permet de détecter des kystes plus petits dans le rein.
IRM abdominale
Cette IRM utilise des aimants puissants pour imager votre corps afin de visualiser la structure des reins et de rechercher d’éventuels kystes.
Pyélogramme intraveineux
Ce test utilise un colorant pour rendre vos vaisseaux sanguins plus visibles sur une radiographie.
Traitement
La gravité de cette maladie peut varier d’une personne à l’autre, même parmi les membres d’une même famille. En général, le traitement des maladies rénales polykystiques implique le traitement des signes, des symptômes et des complications dès les premiers stades.
Croissance d'un kyste rénal
Des médicaments tels que le Tolvaptan peuvent être recommandés aux adultes présentant un risque de développer une PKRAD à progression rapide afin d’arrêter la croissance des kystes dans leurs reins.
Douleur
Les médicaments en vente libre peuvent vous aider à contrôler la douleur causée par la maladie rénale polykystique. Cependant, la douleur est plus intense et constante chez certaines personnes.
Déclin de la fonction rénale
Pour aider les reins à mieux fonctionner, les experts recommandent généralement de maintenir un poids corporel normal. Boire de l’eau et des liquides tout au long de la journée peut également aider à ralentir la croissance des kystes. Si vous suivez un régime pauvre en sel et mangez moins de protéines, cela pourrait permettre aux kystes rénaux de mieux réagir à l’augmentation des liquides.
Hypertension artérielle
Si l’hypertension artérielle est contrôlée, cela peut aider à retarder la progression de la maladie et à ralentir l’aggravation des lésions rénales. Vous pouvez opter pour un régime alimentaire pauvre en sodium et en graisses, modéré en protéines et en calories, et également arrêter de fumer, augmenter l’exercice et réduire le stress. Votre médecin peut également vous recommander certains médicaments pour vous aider à contrôler votre hypertension artérielle.
Du sang dans l'urine
Il est important de boire beaucoup de liquide, de préférence de l’eau plate, dès que vous remarquez du sang dans vos urines, car cela aidera à diluer l’urine. La dilution peut également aider à prévenir la formation de caillots obstructifs dans vos voies urinaires. Dans la plupart des cas, le saignement devrait s’arrêter de lui-même. Cependant, si ce n’est pas le cas, il est préférable de contacter votre médecin.
Infections de la vessie ou des reins
Un traitement rapide des infections par des antibiotiques est extrêmement important pour prévenir les lésions rénales. Votre médecin examinera probablement si vous avez une simple infection de la vessie ou un kyste ou une infection rénale plus compliquée. Un traitement antibiotique plus long est généralement nécessaire pour les infections plus compliquées.
Insuffisance rénale
Si vos reins cessent de fonctionner et perdent leur capacité à éliminer les déchets et les liquides supplémentaires de votre sang, une transplantation ou une dialyse sera alors nécessaire.
Anévrismes
Si vous souffrez d’une maladie rénale polykystique et que vous avez des antécédents familiaux d’anévrismes cérébraux rompus, votre médecin peut vous recommander un dépistage régulier des anévrismes intracrâniens.
Si un anévrisme est découvert, une ablation chirurgicale de l’anévrisme pour réduire le risque de saignement peut être une option, en fonction de sa taille. Il existe également des options de traitement non chirurgicales, telles que le contrôle de l’hypertension artérielle et de l’hypercholestérolémie. Arrêter de fumer est également très bénéfique.
Complications
Plusieurs complications sont associées à la maladie rénale polykystique. Elles comprennent les suivantes :
Hypertension artérielle : une complication courante de la maladie rénale polykystique est l’hypertension artérielle. Si l’hypertension artérielle n’est pas traitée, elle peut endommager davantage vos reins et augmenter le risque de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
Douleur chronique : la douleur est un autre symptôme courant chez les personnes atteintes de maladie rénale polykystique. Elle survient généralement sur le côté ou dans le dos. Il est également possible que la douleur soit associée à une infection des voies urinaires, à un calcul rénal ou à une tumeur maligne.
Perte de la fonction rénale : une perte progressive de la fonction rénale est connue pour être l’une des complications les plus graves de la maladie rénale polykystique. Près de la moitié des patients souffrant de PKD souffrent d’insuffisance rénale à l’âge de 60 ans. Cela se produit parce que la PKD peut interférer avec la capacité de vos reins à empêcher les déchets de s’accumuler à des niveaux toxiques. À mesure que la maladie s’aggrave, une maladie rénale terminale peut survenir, ce qui peut nécessiter une dialyse ou une transplantation.
Croissance de kystes dans le foie – Si vous souffrez d’une maladie rénale polykystique, vous êtes plus susceptible de développer des kystes hépatiques à mesure que vous vieillissez. Bien que les hommes et les femmes développent des kystes, les kystes chez les femmes sont souvent plus gros. Les hormones féminines et les grossesses multiples peuvent également contribuer à la formation de kystes hépatiques.
Anomalies des valves cardiaques – Environ 25 % des adultes atteints d’une maladie rénale polykystique développent un prolapsus de la valve mitrale. Lorsque cela se produit, la valve cardiaque ne se ferme plus correctement, ce qui peut permettre au sang de refluer vers l’arrière.
Développement d’un anévrisme dans le cerveau – Un renflement en forme de ballon dans un vaisseau sanguin de votre cerveau peut provoquer un saignement, c’est-à-dire une hémorragie, s’il se rompt. Les personnes souffrant d’une maladie rénale polykystique présentent généralement un risque plus élevé d’anévrismes. Les personnes ayant des antécédents familiaux d’anévrismes sont les plus à risque. Vous pouvez parler à votre médecin pour lui demander si un dépistage est nécessaire dans votre cas.
Complications de la grossesse – La plupart des femmes atteintes d’une maladie rénale polykystique sont généralement en mesure d’avoir une grossesse réussie. Cependant, dans certains cas, les femmes peuvent développer une prééclampsie, un trouble potentiellement mortel. Les personnes souffrant d’hypertension artérielle ou d’une diminution de la fonction rénale sont plus susceptibles de la développer.
Problèmes du côlon – Des faiblesses et des poches ou des sacs dans la paroi du côlon, c’est-à-dire une diverticulose, peuvent également se développer chez les personnes atteintes d’une maladie rénale polykystique.
Prévention
L’une des meilleures façons de prévenir certaines complications de la PKD est de garder vos reins aussi sains que possible.
Pour contrôler votre tension artérielle, vous pouvez adopter un régime alimentaire pauvre en sel et contenant beaucoup de fruits et de légumes, faire régulièrement de l’exercice et maintenir un poids santé, arrêter de fumer et réduire votre consommation d’alcool.