Ревматоидный артрит
Хроническое воспалительное заболевание, поражающее не только суставы, называется ревматоидным артритом. У некоторых людей оно может повреждать широкий спектр систем организма, таких как легкие, кожа, сердце, глаза и кровеносные сосуды. Это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма. Заболевание поражает слизистую оболочку суставов. Это вызывает болезненный отек, приводящий к деформации суставов и эрозии костей.
Причины ревматоидного артрита
Когда ваша иммунная система атакует синовиальную оболочку (оболочку мембран, окружающих суставы), это вызывает ревматоидный артрит. Синовиальная оболочка утолщается из-за возникающего воспаления, которое разрушает хрящ и кость внутри сустава. Связки и сухожилия удерживают сустав вместе. При ревматоидном артрите они ослабевают и растягиваются. Из-за этого сустав теряет свою форму и выравнивание. Ваши гены не вызывают заболевание, но делают вас восприимчивыми к факторам окружающей среды, таким как инфекция от бактерий и вирусов, которые вызывают заболевание.
Симптомы ревматоидного артрита
Симптомы ревматоидного артрита могут быть следующими:
Скованность суставов, которая усиливается утром или после бездействия.
Теплые, болезненные и опухшие суставы.
Лихорадка, усталость и потеря аппетита.
На начальных стадиях болезнь поражает мелкие суставы, особенно суставы, соединяющие пальцы рук с руками и пальцы ног со стопами. По мере прогрессирования болезни симптомы начинают распространяться на лодыжки, запястья, локти, колени, плечи и бедра. В некоторых случаях симптомы могут также возникать на одних и тех же суставах с обеих сторон тела. Значительное количество людей, страдающих ревматоидным артритом, испытывают другие признаки и симптомы без вовлечения суставов. Болезнь может поражать другие структуры, не связанные с суставами, такие как сердце, кожа, костный мозг, глаза, слюнные железы, кровеносные сосуды, легкие, нервную ткань и почки.
Симптомы различаются по степени тяжести, и человек может испытывать или не испытывать симптомы время от времени. Может быть период повышенной активности заболевания или период относительной ремиссии, когда боль и отек исчезают. Болезнь может привести к переформированию суставов и, в конечном итоге, к их перемещению со своего места на другое.
Диагностика ревматоидного артрита
Заболевание трудно диагностировать изначально. Однако ваш врач может проверить ваши суставы на покраснение, отек и теплоту во время физического осмотра, а также проверить мышечную силу и рефлексы.
Анализы крови
У людей, страдающих ревматоидным артритом, наблюдается повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) или СРБ (С-реактивный белок). Это указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Другие анализы крови могут включать поиск антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) или ревматоидному фактору.
Тесты визуализации
Ваш врач может попросить вас сделать рентген, чтобы помочь отслеживать прогрессирование заболевания в суставах вашего тела с течением времени. Ультразвуковые исследования и МРТ помогают вашему врачу понять тяжесть ревматоидного артрита в вашем организме.
Варианты лечения ревматоидного артрита
Лекарства от этой болезни нет, но может наступить ремиссия симптомов, если лечение начнется рано с помощью лекарств. Эти лекарства — это противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни (БПВП).
Лекарства
Тяжесть заболевания, отображенная в ваших симптомах, будет играть роль в принятии решения о типе лекарств, подходящих для вас. Кроме того, продолжительность заболевания важна при рекомендации лекарств.
Стероиды — кортикостероидные препараты, такие как преднизолон, уменьшают боль, воспаление и замедляют повреждение суставов. Побочные эффекты этих препаратов включают увеличение веса, истончение костей и диабет. Ваш врач может назначить кортикостероиды для облегчения острых симптомов.
НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают воспаление и облегчают боль в вашем теле. Ваш врач может назначить вам более сильные НПВП. Побочные эффекты этих препаратов — проблемы с сердцем, раздражение желудка и повреждение почек.
БПВП — противоревматические препараты, изменяющие течение заболевания, замедляют прогрессирование заболевания, одновременно защищая суставы и ткани от постоянного повреждения, вызванного ревматоидным артритом. Наиболее распространенными противоревматическими препаратами, изменяющими течение заболевания, являются лефлуномид (Арава), метотрексат (отрексап, трексалл), сульфасалазин (азульфидин) и гидроксихлорохин (плаквенил). Побочными эффектами этих препаратов могут быть подавление костного мозга, повреждение печени и тяжелые инфекции легких.
Биологические агенты. Биологические агенты или модификаторы биологического ответа представляют собой новый класс модифицирующих болезнь противоревматических препаратов и включают адалимумаб (Хумира), барицитиниб (Олумиант), этанерцепт (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд), сарилумаб (Кевзара), тофацитиниб (Ксельджанз), абатацепт (Оренсия), цертолизумаб (Цимзия), голимумаб (Симпони), ритуксимаб (Ритуксан), тоцилизумаб (Актемра) и анакинру (Кинерет).Они воздействуют на некоторые части иммунной системы, вызывая воспаление и вызывая повреждение суставов и тканей. Эти препараты также повышают риск инфекции. Биологические БПВП наиболее эффективны в сочетании с небиологическими БПВП, такими как метотрексат.
Терапия
Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к эрготерапевту или физиотерапевту, который поможет вам с некоторыми упражнениями, которые помогут сохранить гибкость в суставах. Вы также можете научиться новым способам выполнения повседневных задач.
Операция
Если препараты не могут предотвратить или замедлить повреждение суставов, вам может потребоваться операция для восстановления поврежденных суставов. Она помогает восстановить способность использовать сустав. Она улучшает функцию и уменьшает боль. Операция может включать одну или несколько хирургических процедур из следующих:
Синовэктомия
Синовэктомия проводится на бедрах, коленях, запястьях, локтях и пальцах; при этом удаляется воспаленная оболочка сустава, называемая синовиальной оболочкой.
Восстановление сухожилий
Повреждение суставов и воспаление приводят к разрыву или ослаблению сухожилий вокруг суставов. Ваш врач восстановит сухожилия вокруг суставов.
Сращение суставов
Ваш врач может порекомендовать хирургическое сращение сустава для выравнивания или стабилизации сустава. Это также снимает боль, когда замена сустава не является благоприятным вариантом.
Полная замена сустава
Ваш врач или хирург может удалить поврежденные части сустава во время операции и заменить их протезом из пластика и металла.
Риски и осложнения
Во время операций существует равный риск инфекции, кровотечения и боли. Ваш врач может порекомендовать наиболее подходящую для вас операцию в соответствии с вашим состоянием и тяжестью заболевания. Вы также можете обсудить преимущества и возможные риски каждой операции, прежде чем выбрать ее, со своим врачом.