Что такое пересадка сердца?
Трансплантация сердца — это критическая хирургическая процедура, при которой больное сердце заменяется здоровым донорским сердцем. Эта операция обычно проводится для людей, состояние сердца которых не улучшилось после приема лекарств или других менее инвазивных методов лечения. При соответствующем последующем уходе шансы на выживание после трансплантации сердца значительно высоки.
Почему проводятся пересадки сердца
Трансплантация сердца проводится, когда другие вмешательства при сердечных заболеваниях не дали результата, что привело к тяжелой сердечной недостаточности. У взрослых распространенными причинами сердечной недостаточности являются:
Кардиомиопатия: ослабление сердечной мышцы.
Ишемическая болезнь сердца: сужение или закупорка коронарных артерий.
Заболевание сердечного клапана: дисфункция одного или нескольких сердечных клапанов.
Врожденные пороки сердца: проблемы с сердцем, присутствующие при рождении.
Желудочковые аритмии: опасные сердечные ритмы, не поддающиеся лечению другими методами.
Неудача предыдущей трансплантации сердца.
У детей основными причинами обычно являются врожденные пороки сердца и кардиомиопатия.
Некоторым пациентам могут быть сделаны одновременные трансплантации органов, известные как мультиорганные трансплантации, в зависимости от конкретных медицинских потребностей. Примерами являются трансплантации сердца-почки, сердца-печени и сердца-легких.
Оценка кандидатов на трансплантацию сердца
Не все подходят для пересадки сердца. Факторы, которые могут дисквалифицировать кандидата, включают:
Пожилой возраст, который может помешать восстановлению.
Другие серьезные заболевания, которые могут сократить продолжительность жизни, независимо от успешности трансплантации.
Активные инфекции.
Недавний анамнез рака.
Отсутствие приверженности необходимым изменениям образа жизни, таким как воздержание от табака и ограничение алкоголя.
Устройства для поддержки желудочков
Для людей, которые не являются кандидатами на пересадку сердца, может быть вариантом желудочковое вспомогательное устройство (VAD). Этот механический насос помогает сердцу перекачивать кровь и часто используется временно в ожидании трансплантации. В некоторых случаях полное искусственное сердце может рассматриваться как краткосрочное решение.
Риски, связанные с пересадкой сердца
Как и любая серьезная хирургическая операция, пересадка сердца сопряжена с рисками. К ним относятся:
Отторжение донорского сердца: иммунная система может распознать новое сердце как чужеродное и попытаться отторгнуть его. Для снижения этого риска назначаются лекарства.
Первичная недостаточность трансплантата: происходит, когда донорское сердце не функционирует должным образом после трансплантации.
Васкулопатия аллотрансплантата сердца: утолщение и затвердение артерий сердца может привести к серьезным осложнениям.
Побочные эффекты лекарств: Длительная иммуносупрессивная терапия может привести к повреждению почек, повышению риска рака и другим проблемам со здоровьем.
Инфекция: иммуносупрессивные препараты могут повысить уязвимость к инфекциям.
Подготовка к пересадке сердца
Подготовка к пересадке сердца часто начинается за несколько недель или месяцев. Обычно процесс включает:
Направление в центр трансплантации: ваш врач может направить вас на обследование.
Комплексное обследование: оно оценивает состояние вашего сердца, общее состояние здоровья и способность следовать строгому плану ухода после трансплантации.
Ожидание донора: если вас посчитают подходящим кандидатом, вас поместят в лист ожидания на подходящее донорское сердце. Ожидание может быть длительным в зависимости от доступности донора и критериев соответствия.
Хирургическая процедура
Операция по пересадке сердца — это операция на открытом сердце, которая может занять несколько часов. Процесс включает:
Введение общей анестезии.
Использование аппарата искусственного кровообращения для поддержания кровообращения.
Хирургическое удаление больного сердца и имплантация донорского сердца с последующим соединением основных кровеносных сосудов.
Послеоперационный уход часто требует пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ), а затем в обычной больничной палате для наблюдения.
Уход после трансплантации
Восстановление после пересадки сердца включает несколько важных этапов:
Регулярный мониторинг: частые осмотры необходимы для отслеживания отторжения или осложнений.
Лекарственное управление: пожизненный прием иммунодепрессантов необходим для предотвращения отторжения органа, наряду с другими лекарствами для управления побочными эффектами.
Изменение образа жизни: принятие здорового образа жизни, включая сбалансированную диету и регулярные упражнения, имеет решающее значение для поддержания здоровья сердца.
Кардиологическая реабилитация: структурированная программа помогает пациентам восстановить силы и улучшить качество жизни после операции.
Долгосрочные результаты
Многие пациенты, перенесшие пересадку сердца, испытывают значительное улучшение качества жизни, что позволяет им вернуться к повседневной деятельности, работе и хобби. Показатели выживаемости улучшились за эти годы, примерно 90% пациентов выживают в течение одного года после трансплантации и около 80% выживают в течение пяти лет