Calculs biliaires
Les calculs biliaires sont des dépôts durcis de liquide digestif dans la vésicule biliaire. La vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire situé sur le côté droit de l’abdomen, sous le foie.
Le liquide digestif appelé bile est présent dans la vésicule biliaire. La vésicule biliaire contient ce liquide qui est libéré dans l’intestin grêle de votre corps. La taille des calculs biliaires peut varier d’un grain de sable à une balle de golf. Le nombre de calculs biliaires formés peut varier d’un à plusieurs à la fois.
Types de calculs biliaires
Les calculs biliaires sont de deux types :
Calculs biliaires pigmentaires : ils se forment lorsque votre bile contient de la bilirubine en grande quantité. Ils peuvent être de couleur marron foncé ou noire.
Calculs biliaires contenant du cholestérol : il s’agit du type de calcul biliaire le plus courant qui apparaît de couleur jaune. Ils sont principalement constitués de cholestérol non dissous, mais peuvent également contenir de nombreux autres composants.
Causes des calculs biliaires
Les causes des calculs biliaires peuvent varier :
Trop de bilirubine dans la bile : lorsque votre corps décompose les globules rouges, il produit une substance chimique appelée bilirubine. Dans certaines conditions, votre foie produit trop de bilirubine. Ces conditions peuvent être des infections des voies biliaires, une cirrhose du foie et certains troubles sanguins. La formation de calculs biliaires résulte en grande partie d’une formation excessive de bilirubine.
Trop de cholestérol dans la bile : il y a suffisamment de substances chimiques dans votre bile pour dissoudre le cholestérol que votre foie excrète normalement. Lorsque le foie excrète plus de cholestérol que ce que votre bile peut dissoudre, l’excès de cholestérol se transforme en cristaux puis en calculs.
Vidange de la vésicule biliaire : lorsque la vésicule biliaire n’est pas complètement vide, la bile se concentre, ce qui contribue à la formation de calculs biliaires.
Symptômes des calculs biliaires
Au début, il n’y a aucun signe ni symptôme de calculs biliaires. Si les calculs se logent dans un canal provoquant l’obstruction, les symptômes qui en résultent peuvent inclure :
Douleur soudaine au centre de l’abdomen sous le sternum
Douleur dans l’épaule droite
Douleur qui s’intensifie dans la région supérieure droite de votre abdomen
Nausées et vomissements
Douleur dorsale entre les deux épaules
La douleur due aux calculs biliaires peut durer de quelques minutes à quelques heures.
Diagnostic des calculs biliaires
Les tests pour le diagnostic des calculs biliaires comprennent :
Abdominale Ultrason (AUS)
L’échographie abdominale (AUS) est l’un des examens les plus couramment utilisés pour rechercher des signes de calculs biliaires. Votre médecin déplacera un appareil appelé transducteur d’avant en arrière sur votre estomac. L’appareil enverra ensuite les signaux à l’ordinateur qui crée des images pour révéler les structures de l’abdomen.
Échographie endoscopique (EUS)
L’échographie endoscopique (EUS) permet de détecter les calculs plus petits qui ne sont pas détectés par l’échographie abdominale. Votre médecin fera passer un tube mince et flexible appelé endoscope à travers le tube digestif et la bouche pendant l’intervention. Un transducteur dans le tube produira des ondes sonores pour créer une image précise des tissus environnants.
Autres tests
Il existe également d’autres examens d’imagerie pour le diagnostic des calculs biliaires. Ces examens sont la scintigraphie hépatobiliaire à l’acide iminodiacétique (HIDA), la cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM), la cholécystographie orale, la tomodensitométrie ou la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Votre médecin peut facilement retirer les calculs biliaires révélés lors de la procédure CPRE.
Analyses de sang
Les analyses de sang permettent de détecter une infection, une pancréatite, une jaunisse ou d’autres complications dues aux calculs biliaires.
Options de traitement pour les calculs biliaires
De nombreuses personnes n’ont pas besoin de traitement pour les calculs biliaires si les symptômes sont absents. En fonction de vos symptômes et des résultats des tests diagnostiques, votre médecin déterminera si vous avez besoin d’un traitement pour les calculs biliaires. Votre médecin vous avertira des symptômes des complications des calculs biliaires, comme une intensification de la douleur dans la partie supérieure droite de votre abdomen.
Cholécystectomie
La cholécystectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer la vésicule biliaire. Votre médecin peut recommander cette intervention, car les calculs biliaires peuvent réapparaître fréquemment. Après l’ablation de la vésicule biliaire, la bile s’écoule directement dans l’intestin grêle depuis le foie, au lieu de rester dans la vésicule biliaire. L’ablation de la vésicule biliaire n’affectera pas votre capacité à digérer les aliments, mais elle peut provoquer une diarrhée temporaire.
Médicaments
Les médicaments aident à dissoudre les calculs biliaires. Cependant, cette option de traitement peut nécessiter des mois ou des années pour dissoudre complètement les calculs biliaires. De plus, les calculs biliaires peuvent se développer à nouveau. Les médicaments sont généralement destinés aux personnes qui ne peuvent pas subir d’intervention chirurgicale.