حصوات المرارة
حصوات المرارة عبارة عن تجمعات من الرواسب الصلبة من السائل الهضمي في المرارة. المرارة هي عضو صغير على شكل كمثرى يقع على الجانب الأيمن من البطن أسفل الكبد.
يوجد السائل الهضمي المسمى الصفراء في المرارة. تحتفظ المرارة بهذا السائل الذي يتم إطلاقه في الأمعاء الدقيقة في جسمك. قد يتراوح حجم حصوات المرارة من حبة رمل إلى كرة جولف. قد يختلف عدد حصوات المرارة المتكونة من حصوة واحدة إلى عدة حصوات في المرة الواحدة.
أنواع حصوات المرارة
تتكون حصوات المرارة من نوعين:
- حصوات المرارة الصبغية – تتكون عندما تحتوي العصارة الصفراوية على البيليروبين بكميات كبيرة. وقد تكون ذات لون بني غامق أو أسود.
- حصوات المرارة الكولسترولية – وهي النوع الأكثر شيوعًا من حصوات المرارة والتي تظهر باللون الأصفر. وتتكون بشكل أساسي من الكوليسترول غير المذاب ولكنها قد تحتوي أيضًا على العديد من المكونات الأخرى.
أسباب حصوات المرارة
قد تختلف أسباب تكون حصوات المرارة:
- زيادة البيليروبين في الصفراء – عندما يقوم جسمك بتكسير خلايا الدم الحمراء، فإنه ينتج مادة كيميائية تسمى البيليروبين. في ظل ظروف معينة، ينتج الكبد الكثير من البيليروبين. قد تكون هذه الحالات عدوى القناة الصفراوية، وتليف الكبد، وبعض اضطرابات الدم. يكون تكوين حصوات المرارة نتيجة إلى حد كبير لتكوين البيليروبين الزائد.
- زيادة الكوليسترول في الصفراء – هناك ما يكفي من المواد الكيميائية في الصفراء لإذابة الكوليسترول الذي يفرزه الكبد عادة. عندما يفرز الكبد المزيد من الكوليسترول مما يمكن أن تذيبه الصفراء، يتحول الكوليسترول الزائد إلى بلورات ثم حصوات.
- إفراغ المرارة – عندما لا تكون المرارة فارغة تمامًا، تصبح الصفراء مركزة مما يساهم في تكوين حصوات المرارة.
أعراض حصوات المرارة
في البداية، لا توجد علامات أو أعراض تشير إلى وجود حصوات في المرارة. وإذا استقرت في قناة تسبب الانسداد، فقد تشمل الأعراض الناتجة:
- ألم مفاجئ في منتصف البطن أسفل عظمة القص
- ألم في الكتف الأيمن
- ألم شديد في المنطقة اليمنى العلوية من البطن.
- غثيان وقيء
- ألم في الظهر بين الكتفين
قد يستمر الألم الناتج عن حصوات المرارة من بضع دقائق إلى بضع ساعات.
تشخيص حصوات المرارة
تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص حصوات المرارة ما يلي:
الموجات فوق الصوتية على البطن (إيقاف)
يعد فحص البطن بالموجات فوق الصوتية أحد أكثر الاختبارات استخدامًا للبحث عن علامات حصوات المرارة. سيقوم طبيبك بتحريك جهاز يسمى المحول ذهابًا وإيابًا على منطقة المعدة. ثم يقوم الجهاز بإرسال الإشارات إلى الكمبيوتر الذي ينشئ صورًا للكشف عن الهياكل الموجودة في البطن.
الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS)
يساعد فحص الموجات فوق الصوتية بالمنظار على تحديد الحصوات الأصغر حجمًا التي لم يتم اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية في البطن. سيقوم طبيبك بتمرير أنبوب مرن رفيع يسمى المنظار عبر الجهاز الهضمي والفم أثناء الإجراء. سيعمل محول في الأنبوب على إنتاج موجات صوتية لإنشاء صورة دقيقة للأنسجة المحيطة.
اختبارات أخرى
هناك بعض اختبارات التصوير الأخرى أيضًا لتشخيص حصوات المرارة. هذه الاختبارات هي فحص حمض الإيمينودياسيتيك الكبدي الصفراوي (HIDA)، وتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP)، وتصوير المرارة عن طريق الفم، والتصوير المقطعي المحوسب، أو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الراجع. يمكن لطبيبك بسهولة إزالة حصوات المرارة التي تم الكشف عنها أثناء إجراء ERCP.
فحوصات الدم
تكشف فحوص الدم عن العدوى، والتهاب البنكرياس، واليرقان، أو المضاعفات الأخرى الناجمة عن حصوات المرارة.
خيارات علاج حصوات المرارة
لا يحتاج العديد من الأشخاص إلى علاج حصوات المرارة إذا كانت الأعراض غائبة. بناءً على الأعراض ونتائج الاختبارات التشخيصية، سيحدد طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى علاج حصوات المرارة. سيحذرك طبيبك من أعراض مضاعفات حصوات المرارة مثل زيادة الألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن.
استئصال المرارة
استئصال المرارة هي عملية جراحية لإزالة المرارة. قد يوصي طبيبك بإجراء هذه العملية لأن حصوات المرارة قد تتكرر بشكل متكرر. عند إزالة المرارة، تتدفق الصفراء مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة من الكبد، بدلاً من البقاء في المرارة. لن تؤثر إزالة المرارة على قدرتك على هضم الطعام ولكنها قد تسبب الإسهال مؤقتًا.
الأدوية
تساعد الأدوية على إذابة حصوات المرارة. ومع ذلك، قد يتطلب هذا الخيار العلاجي شهورًا أو سنوات لإذابة حصوات المرارة تمامًا. علاوة على ذلك، قد تتشكل حصوات المرارة مرة أخرى. الأدوية مخصصة عادةً للأشخاص الذين لا يستطيعون الخضوع للجراحة.