Hémodialyse
L’hémodialyse est un processus de filtrage des déchets et des liquides de votre corps, une fois que vos reins ne sont plus en bonne santé. L’hémodialyse est l’un des moyens de traiter l’insuffisance rénale avancée et elle permet de mener une vie active malgré une insuffisance rénale.
L’hémodialyse nécessite également de suivre un régime alimentaire sain, de prendre régulièrement des médicaments et de suivre un programme de traitement strict. Bien que l’hémodialyse soit une responsabilité sérieuse, vous pouvez travailler en étroite collaboration avec une équipe de soins de santé plutôt que de l’assumer seul. La dialyse peut également être effectuée à l’hôpital ou à votre domicile. En fonction de votre état de santé, c’est toujours à vous et à votre médecin de décider quelle option est la meilleure.
But
Votre médecin peut vous aider à déterminer quand vous devez commencer l’hémodialyse en fonction de plusieurs facteurs, notamment votre état de santé général, votre fonction rénale, vos signes et symptômes, votre qualité de vie et vos préférences personnelles.
Votre médecin utilise le taux de filtration glomérulaire estimé pour mesurer le bon fonctionnement de vos reins et cela vous aide à planifier votre traitement, y compris le moment où commencer l’hémodialyse.
L’hémodialyse aide votre corps à contrôler la tension artérielle ainsi qu’à maintenir l’équilibre approprié des liquides et de divers minéraux, comme le potassium et le sodium dans le corps. Normalement, l’hémodialyse commence bien avant que vos reins ne s’arrêtent de fonctionner au point de provoquer des complications pouvant mettre votre vie en danger.
Le diabète, l’hypertension artérielle, l’inflammation des vaisseaux sanguins, les kystes rénaux sont quelques-unes des principales causes d’insuffisance rénale. Vos reins peuvent également s’arrêter soudainement après une maladie grave, une crise cardiaque ou une intervention chirurgicale compliquée, ou tout autre problème grave. Parfois, certains médicaments peuvent également provoquer des lésions rénales. Certaines personnes souffrant d’insuffisance rénale chronique sévère peuvent opter pour une autre voie, en choisissant un traitement médical maximal, également appelé traitement conservateur maximal, au lieu de la dialyse. Certaines personnes peuvent également choisir de subir une transplantation rénale.
Préparation
La préparation à l’hémodialyse commence généralement plusieurs semaines à plusieurs mois avant votre première intervention. Pour permettre un accès facile à votre circulation sanguine, un chirurgien créera un accès vasculaire. L’accès fournit un mécanisme permettant de retirer en toute sécurité une petite quantité de sang de votre circulation, après quoi il vous est restitué afin que le processus d’hémodialyse fonctionne. L’accès chirurgical nécessite un temps de cicatrisation avant que vous ne commenciez les traitements d’hémodialyse.
Il existe trois types d’accès différents :
Fistule artérioveineuse
Fistule AV créée chirurgicalement, qui est une connexion entre une artère et une veine, généralement dans votre bras non dominant. En raison de son efficacité et de sa sécurité, il s’agit de la méthode la plus efficace et la plus sûre.
Cathéter veineux central
Si vous avez besoin d’une hémodialyse d’urgence, un tube en plastique peut être inséré dans une grosse veine de votre cou ou près de votre aine. Le cathéter est destiné à une utilisation temporaire.
DE Greffer
Si vos vaisseaux sanguins s’avèrent trop petits pour créer une fistule AV, votre chirurgien peut choisir de créer un chemin entre une artère et une veine à l’aide d’un tube synthétique flexible appelé greffon.
Procédure
Pendant la procédure de traitement, vous êtes assis ou allongé sur une chaise pendant que votre sang circule dans le dialyseur, un filtre qui agit comme un rein artificiel pour nettoyer le sang. À ce moment-là, vous pouvez lire un livre, regarder un film ou même faire une sieste. Si vous le recevez pendant la nuit, vous pouvez simplement dormir pendant la procédure.
Préparation
Votre poids, votre tension artérielle, votre température et votre pouls sont d’abord vérifiés. La peau qui recouvre le site d’accès, c’est-à-dire le point par lequel le sang sort et rentre dans le corps pendant le traitement, est nettoyée.
Départ
Au début, deux aiguilles seront insérées dans votre bras par votre site d’accès et fixées en place avec du ruban adhésif pour les maintenir en place. Chaque aiguille est correctement fixée à un tube en plastique flexible qui se connecte à un dialyseur. Grâce à un tube, le dialyseur filtre le sang quelques onces à la fois, ce qui permet aux déchets et aux liquides supplémentaires de passer de votre sang dans un liquide nettoyant appelé dialysat. Ensuite, le sang filtré retourne dans votre corps, à l’aide du deuxième tube. Les aiguilles dans votre fistule ou votre greffe peuvent être inconfortables et la plupart des patients s’y habituent au bout d’un certain temps. Parlez-en à votre équipe de soins de dialyse et assurez-vous que vous êtes à l’aise pendant le traitement.
Symptômes
Gardez à l’esprit que vous pourriez ressentir certains symptômes comme des nausées ou des crampes abdominales. Cela est dû au fait que l’excès de liquide est retiré du corps, surtout si vous subissez une hémodialyse trois fois par semaine, plutôt que plus souvent. Si vous ressentez trop d’inconfort, vous pouvez demander à votre équipe soignante de vous aider à minimiser les effets secondaires en prenant des mesures telles que l’ajustement de la vitesse de votre hémodialyse, de vos médicaments ou de vos liquides d’hémodialyse.
Surveillance
Étant donné que la tension artérielle et la fréquence cardiaque peuvent fluctuer en permanence en raison de l’élimination d’un excès de liquide du corps, votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque seront vérifiées plusieurs fois au cours de chaque traitement.
Finition
Une fois l’hémodialyse terminée, les aiguilles sont retirées du site d’accès. Un pansement compressif est ensuite appliqué pour éviter les saignements. Il peut être nécessaire de prendre à nouveau votre poids. Vous pouvez ensuite reprendre vos activités habituelles jusqu’à votre prochaine séance.
Résultats
Si vous avez subi une lésion rénale soudaine, vous n’aurez peut-être besoin d’hémodialyse qu’une seule fois en peu de temps, jusqu’à ce que vos reins se rétablissent. Si votre fonction rénale était réduite avant une lésion rénale soudaine, les chances de guérison complète et de retour à l’indépendance par rapport à l’hémodialyse sont bien moindres.
L’hémodialyse trois fois par semaine est assez courante et selon plusieurs types de recherche, il a été suggéré que la dialyse à domicile est liée à :
Un bien-être accru
Une meilleure qualité de vie
Une réduction des symptômes et moins de crampes, de maux de tête ainsi que d’essoufflement
Une amélioration de l’appétit, des habitudes de sommeil, du niveau d’énergie et de la capacité de concentration.
Votre équipe de soins d’hémodialyse surveillera votre traitement pour s’assurer que vous recevez la bonne quantité d’hémodialyse pour éliminer suffisamment de déchets de votre sang. Votre poids et votre tension artérielle sont surveillés de très près avant, pendant et après votre traitement. Environ une fois par mois, vous recevrez les tests suivants :
Analyses sanguines pour mesurer le taux de réduction de l’urée et la clairance totale de l’urée, afin de vérifier la bonne élimination des déchets de votre corps.
Évaluation de la chimie du sang ainsi qu’une évaluation des numérations sanguines.
Mesures du débit sanguin à travers l’accès pendant votre hémodialyse.
Risques
Malgré ses avantages, l’hémodialyse peut également entraîner divers problèmes de santé. Parmi ceux-ci, on peut citer l’hypotension artérielle, les crampes musculaires, les troubles du sommeil, les démangeaisons, l’anémie, la surcharge liquidienne, les maladies osseuses, l’hypertension artérielle, les complications au niveau du site d’accès, les taux élevés de potassium, l’inflammation de la membrane qui entoure le cœur, l’amylose ou la dépression.