Radiochirurgie stéréotaxique
Lorsque les médecins ne peuvent pas traiter une maladie par chirurgie en raison de la localisation du problème ou de l’état de santé de la personne qui a besoin du traitement, ils peuvent envisager la radiochirurgie stéréotaxique (SRS) pour résoudre certains de ces problèmes.
La radiochirurgie stéréotaxique est une forme de radiothérapie qui utilise l’administration ciblée de radiations à haute dose à des endroits précis de votre corps. Elle peut être utilisée pour traiter certains types de tumeurs et d’autres anomalies de la colonne vertébrale, du cerveau, du cou, des poumons ou du foie.
Cette technique a été développée dans les années 1950 par des neurochirurgiens suédois pour traiter les petites tumeurs situées en profondeur dans le cerveau sans endommager les tissus sains voisins. Les médecins utilisent désormais cette technique pour traiter n’importe quelle partie du corps où les tumeurs sont difficiles à atteindre ou sont proches d’organes vitaux.
But
Bien que la radiochirurgie stéréotaxique ait été initialement développée pour traiter les petites tumeurs cérébrales profondes, elle est désormais utilisée pour un plus large éventail de problèmes du cerveau ainsi que d’autres parties du corps. Les médecins utilisent désormais cette méthode pour traiter des zones du cerveau ou d’autres zones difficiles à atteindre ou proches des organes vitaux, ou pour traiter des tumeurs qui se sont déplacées dans le corps. Divers problèmes peuvent être traités par la radiochirurgie stéréotaxique, notamment :
Tumeurs cérébrales profondes
Tumeurs hypophysaires
Cancers de l’œil
Cellules tumorales résiduelles après une intervention chirurgicale
Problèmes neurologiques, tels que la névralgie du trijumeau
Malformations artérioveineuses, qui sont des vaisseaux sanguins emmêlés qui fuient et perturbent votre flux normal
Maladie de Parkinson
Épilepsie
Tumeurs du foie, des poumons, de la colonne vertébrale, de la prostate, de l’abdomen, de la tête et du cou
En général, les médecins préfèrent la radiochirurgie stéréotaxique pour traiter les personnes âgées ou les personnes trop malades pour subir une chirurgie conventionnelle. Parfois, après une intervention chirurgicale visant à retirer une tumeur cancéreuse, un médecin peut utiliser la radiochirurgie stéréotaxique pour tuer toutes les cellules tumorales restantes que le chirurgien aurait pu manquer.
Préparation
En général, vous aurez un ou plusieurs examens d’imagerie, comme un scanner ou une IRM, avant votre traitement. Votre médecin peut injecter un agent de contraste, car cela peut l’aider à comprendre la taille et l’emplacement de la tumeur ou de toute autre structure qu’il devra traiter. Une grande planification sera également nécessaire pour structurer votre traitement.
Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez ou de tous les implants ou dispositifs que vous avez, tels que :
Un stimulateur cardiaque
Une valve cardiaque artificielle
Des stents
Des pompes implantées
N’oubliez pas de ne pas manger après minuit le jour de l’intervention. Assurez-vous également de retirer les objets tels que les lunettes, les lentilles de contact ou les prothèses dentaires avant le traitement.
Procédure
La procédure peut être de différents types en fonction de votre état.
La radiochirurgie au couteau gamma consiste à diriger près de 200 faisceaux de rayonnement gamma hautement focalisés sur la région ciblée, comme une tumeur. Elle est utilisée pour les anomalies cérébrales ou de la tête et du cou de petite à moyenne taille, ainsi que pour les troubles fonctionnels du cerveau tels que le tremblement essentiel.
Les machines à accélérateur linéaire peuvent impliquer l’utilisation de rayons X à haute énergie pour cibler les grosses tumeurs en délivrant des radiations sur plusieurs traitements. Cette technologie est parfois appelée CyberKnife.
La radiochirurgie par faisceau de protons ou par particules lourdes est utilisée par le médecin pour traiter les petites tumeurs dans tout le corps.
Toutes ces méthodes nécessitent beaucoup d’imagerie avec tomodensitométrie, IRM ou peut-être d’autres méthodes, afin que votre médecin sache exactement où se trouve la tumeur, ainsi que sa taille.
Les professionnels de votre équipe chirurgicale peuvent inclure :
un radio-oncologue
un dosimétriste
un radiologue
un radiophysicien médical
un radiothérapeute
une infirmière en radiothérapie
Il est important que vous restiez complètement immobile pour que ces méthodes fonctionnent. Cela permettra à votre médecin de cibler le rayonnement sur les tissus affectés et d’éviter que le traitement n’affecte autant vos tissus normaux. Votre médecin peut également placer des bandelettes sur vous pour que vous restiez immobile, ou il peut placer un masque facial spécial ou un cadre qui se fixe sur votre cuir chevelu pour vous empêcher de bouger pendant le traitement.
Vous vous allongerez sur une table qui glissera dans une machine. Cette machine peut tourner autour de vous pour modifier les angles des faisceaux de rayonnement. Tout au long de la procédure, votre équipe soignante pourra vous observer grâce à une caméra. Vous pourrez leur parler via un microphone si vous rencontrez des problèmes.
En général, le traitement dure environ 30 minutes à une heure. Bien que vos problèmes doivent être traités en une seule séance, dans certains cas, des traitements supplémentaires peuvent être nécessaires.
Après la procédure
Vous devriez pouvoir manger et boire une fois l’intervention terminée. Vous pourriez ressentir un léger saignement ou une sensibilité au niveau des points d’insertion des broches. Si vous ressentez des maux de tête, des nausées ou des vomissements après l’intervention, vous recevrez des médicaments appropriés.
Il faut généralement des semaines, voire des mois, pour que les cellules ciblées cessent de se reproduire et meurent. Votre médecin continuera à vérifier la taille de la tumeur et la zone traitée à l’aide de tomodensitogrammes et d’IRM.
Risques
La radiochirurgie stéréotaxique n’impliquant pas d’incisions chirurgicales, elle est généralement moins risquée que la chirurgie traditionnelle.
Les complications ou effets secondaires précoces qui peuvent survenir après l’opération comprennent la fatigue, le gonflement du cuir chevelu et les problèmes capillaires.
Dans certains cas, les patients peuvent également ressentir des effets secondaires tardifs, comme tout type de problème neurologique. Cela peut se produire plusieurs mois après le traitement.