Thyroïdectomie
La thyroïdectomie est une intervention qui consiste à retirer tout ou partie de la glande thyroïde. Située à la base du cou, la thyroïde est une glande en forme de papillon qui produit des hormones pour réguler tous les aspects du métabolisme, du rythme cardiaque à la vitesse à laquelle une personne brûle des calories.
La thyroïdectomie est utilisée pour traiter les troubles de la thyroïde, qui peuvent inclure le cancer, une hypertrophie non cancéreuse de la thyroïde ou une thyroïde hyperactive. Selon la raison de votre intervention chirurgicale, vos médecins détermineront la quantité de glande thyroïde qu’ils retireront. S’ils n’en retirent qu’une partie, votre thyroïde pourra peut-être fonctionner normalement après l’opération. Cependant, si la totalité de la thyroïde doit être retirée, vous aurez besoin d’un traitement quotidien à base d’hormones thyroïdiennes afin de remplacer la fonction naturelle de votre thyroïde.
But
La présence de nodules ou de tumeurs sur la glande thyroïde est généralement la raison la plus fréquente d’une chirurgie de la thyroïde. Bien que la plupart des nodules soient bénins, certains d’entre eux peuvent être cancéreux ou précancéreux.
Les nodules bénins peuvent entraîner des problèmes s’ils sont suffisamment gros pour obstruer la gorge ou s’ils stimulent la thyroïde et surproduisent des hormones.
Si la glande thyroïde commence à gonfler ou à grossir, cela peut être une autre raison de recourir à une chirurgie de la thyroïde, car une telle condition peut bloquer la gorge et interférer avec l’alimentation, la parole et la respiration.
Préparation
Si vous souffrez d’hyperthyroïdie, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour réguler la fonction thyroïdienne et réduire tout risque de saignement.
Vous devrez peut-être également éviter de manger et de boire pendant une certaine période avant l’opération. Cela permettra d’éviter les complications liées à l’anesthésie. Il est également préférable qu’un ami ou un parent soit disponible pour vous aider à rentrer chez vous après l’intervention.
Cette procédure est généralement réalisée sous anesthésie générale, vous ne serez donc pas conscient pendant toute la durée. Tout d’abord, l’anesthésiste vous administrera un médicament anesthésiant sous forme de gaz à respirer à travers un masque, ou il/elle injectera un médicament liquide dans une veine. Ensuite, un tube respiratoire sera placé dans votre trachée, afin que vous puissiez respirer correctement tout au long de l’intervention.
L’équipe chirurgicale placera plusieurs moniteurs sur votre corps pour s’assurer que votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle ainsi que votre oxygène sanguin restent à des niveaux sûrs tout au long de l’intervention. Les moniteurs comprendront un brassard de tensiomètre sur votre bras et des fils de moniteur cardiaque qui seront fixés sur votre poitrine.
Procédure
Une fois que vous êtes inconscient, le chirurgien pratiquera une incision au centre de votre cou. Elle peut être placée dans un pli cutané, où il sera difficile de voir une fois l’incision cicatrisée. Après cela, tout ou partie de la glande thyroïde est retirée, selon la raison de l’opération.
Si vous subissez une thyroïdectomie en raison d’un cancer de la thyroïde, le chirurgien peut également examiner et retirer les ganglions lymphatiques autour de votre thyroïde. La thyroïdectomie dure généralement entre une et deux heures. La durée dépend de l’étendue de votre opération.
Il existe plusieurs approches pour la thyroïdectomie, notamment :
Thyroïdectomie conventionnelle
Dans la thyroïdectomie conventionnelle, une incision est pratiquée au centre du cou pour accéder directement à la glande thyroïde. La plupart des personnes sont susceptibles d’être opérées à l’aide de cette procédure.
Thyroïdectomie transorale
L’approche de la thyroïdectomie transorale utilise une incision à l’intérieur de la bouche, pour éviter d’en faire une dans le cou.
Thyroïdectomie endoscopique
Lors d’une thyroïdectomie endoscopique, de petites incisions sont pratiquées dans le cou. Des instruments chirurgicaux ainsi qu’une petite caméra vidéo sont insérés à travers l’incision. Tout au long de l’intervention, la caméra guidera votre chirurgien.
Après l'opération
Vous devrez soit passer la nuit à l’hôpital, soit rentrer chez vous le jour même. Vous pourriez ressentir une douleur dans la région du cou, mais les médicaments vous aideront. Vous pourriez également avoir la voix enrouée ou mal à la gorge pendant quelques jours. Il peut également y avoir un drain au niveau du site de l’incision. Il peut aider à la cicatrisation et peut être retiré plus tard.
Vous recevrez des instructions sur les soins à apporter après l’opération et sur le moment de consulter votre médecin pour un suivi. Si vous avez besoin d’autres traitements contre le cancer, ils peuvent commencer peu de temps après l’opération.
Si toutes vos glandes thyroïdiennes sont retirées, votre médecin peut vous prescrire un médicament de substitution des hormones thyroïdiennes pour remplacer les hormones thyroïdiennes. Vous pourriez avoir besoin de ce médicament pour le reste de votre vie et le médecin devra apporter quelques modifications en cours de route pour s’assurer que vous recevez la bonne dose. Cependant, si seule une partie de votre thyroïde a été retirée, vous n’aurez peut-être pas besoin de médicament de substitution des hormones thyroïdiennes.
Une fois rentré chez vous, vous pourrez reprendre votre routine habituelle. Cependant, vous devez attendre au moins dix jours avant de pratiquer une activité physique intense. La cicatrice de l’opération peut prendre jusqu’à un an pour s’estomper. Votre médecin peut vous recommander une crème solaire, car elle peut aider à réduire la visibilité de la cicatrice.
Risques
Comme toutes les interventions chirurgicales majeures, la chirurgie de la thyroïde comporte un risque de réaction indésirable à l’anesthésie générale. Dans certains cas, des saignements importants et une infection sont également possibles.
Cependant, les risques spécifiques à la chirurgie de la thyroïde sont assez rares. Les deux risques les plus courants sont :
Lésions des nerfs reliés à vos cordes vocales
Lésions des glandes parathyroïdes, c’est-à-dire des glandes qui contrôlent le taux de calcium dans votre corps
Des compléments alimentaires peuvent être utilisés pour traiter un faible taux de calcium. Il est important que le traitement commence le plus tôt possible. Si vous vous sentez nerveux ou agité ou si vos muscles commencent à trembler, vous devez en informer immédiatement votre médecin, car ce sont des signes de faible taux de calcium.
Il convient également de noter que parmi tous les patients ayant subi une thyroïdectomie, seuls quelques-uns développeront une hypocalcémie. Parmi ceux-ci, environ 75 % se rétabliront dans l’année.