Myotomie de Heller
La myotomie de Heller est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter les symptômes de l’achalasie. L’achalasie est une intervention qui affecte la capacité d’un individu à faire passer les aliments et les liquides dans l’estomac. Cette intervention est peu invasive car elle utilise plusieurs petites incisions au lieu d’une grande. Cette intervention a un taux de réussite très élevé et ses effets sont généralement permanents. Un petit nombre de patients peuvent également nécessiter un traitement supplémentaire.
But
L’objectif de cette intervention chirurgicale est de traiter l’achalasie, une maladie grave qui se développe lorsque les cellules nerveuses de l’œsophage sont endommagées ou perdent leur fonction. Lorsque cette maladie survient, les muscles de l’œsophage, appelés sphincter inférieur de l’œsophage, ne peuvent pas se détendre complètement et laisser passer la nourriture jusqu’à l’estomac.
Certains des symptômes courants de l’achalasie comprennent l’indigestion (une sensation de brûlure dans la région thoracique), la régurgitation (des aliments ou des liquides qui remontent dans la gorge) et la dysphagie (difficulté à avaler ou sensation d’avoir de la nourriture coincée dans la poitrine ou la gorge).
L’objectif de la myotomie de Heller est de libérer ces muscles afin de permettre aux aliments et aux liquides de passer facilement de la bouche à l’estomac en passant par l’œsophage. Comme il n’existe pas de traitement curatif connu contre l’achalasie, une myotomie de Heller peut aider à soulager les symptômes de la maladie.
Préparation
Votre chirurgien vous demandera de ne rien manger ni boire la veille de l’intervention. Au moins une semaine avant l’intervention, n’oubliez pas de ne pas prendre d’anticoagulants.
Procédure
L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale. Une petite incision est pratiquée juste au-dessus du nombril. À travers ce nombril, le chirurgien peut insérer un tube fin qui remplit la zone abdominale d’un gaz carbonique inoffensif afin de mieux voir les organes.
Ensuite, un instrument appelé laparoscope est inséré dans le site de l’incision et à travers celui-ci jusqu’à l’abdomen. Le laparoscope permet au chirurgien de visualiser l’intérieur de votre abdomen sur un moniteur. Votre chirurgien pratique d’autres incisions dans l’abdomen où il insère de fins tubes flexibles avec des instruments qui sont attachés à d’autres extrémités, qui sont utilisés pour effectuer l’opération.
Ensuite, votre chirurgien coupe et retire soigneusement une partie du muscle entourant la partie inférieure de l’œsophage, la plus proche de l’estomac. Cela maintient l’œsophage ouvert et permet à tout aliment ou boisson de passer facilement vers l’estomac.
Après la procédure
En règle générale, dans la plupart des cas, les patients doivent rester à l’hôpital après l’intervention. S’il n’y a pas de complications immédiates, les patients peuvent rentrer chez eux un jour ou deux après l’intervention.
Votre équipe soignante évaluera si un patient peut être libéré en effectuant une « étude de déglutition ». Ce test est utilisé pour évaluer l’intégrité de l’œsophage après l’intervention. Si les résultats de ce test sont normaux, les patients peuvent être informés de la façon de suivre un régime liquide avant de rentrer chez eux. Des rendez-vous de suivi sont nécessaires pour surveiller la guérison de la zone opérée et pour expliquer au patient comment passer d’un régime liquide à un régime normal.
Il est généralement conseillé aux patients d’éviter de soulever des objets pendant deux à quatre semaines afin que les incisions dans l’abdomen puissent cicatriser. Les patients qui ne présentent pas de complications graves peuvent généralement retourner au travail une ou deux semaines après l’opération.
Risques
La myotomie de Heller est une intervention chirurgicale peu invasive et les risques qui y sont associés sont donc minimes. Parmi les risques, on peut citer :
Dommages aux organes internes
Saignement
Infection postopératoire
Dans certains cas, les patients qui subissent cette intervention peuvent développer un reflux gastro-œsophagien plus tard dans leur vie.