প্রোস্টেটেক্টোমি

প্রোস্টেটেক্টোমি (Prostatectomy) হ’ল আংশিক বা সমস্ত প্রোস্টেট গ্রন্থি অপসারণ করার পদ্ধতি। প্রোস্টেট গ্রন্থি মূত্রাশয় থেকে লিঙ্গ পর্যন্ত প্রস্রাব বহন করার জন্য দায়ী। এই গ্রন্থিটি মূত্রথলির নীচে পুরুষ শ্রোণীতে অবস্থিত। আপনার পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে প্রোস্টেটেক্টোমি বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে। বিকল্পগুলির মধ্যে সাধারণত ঐতিহ্যগতভাবে ওপেন সার্জারি এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত থাকে যা রোবোটিক সহায়তায় পরিচালিত হয়। এই পদ্ধতিটি বেশ কয়েকটি শর্তের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় যা প্রস্টেটকে প্রভাবিত করে। সাধারণত, এটি প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

উদ্দেশ্য

প্রোস্টেটেক্টোমি সাধারণত স্থানীয়ভাবে প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য করা হয় । এটি একা বা বিকিরণ, হরমোন থেরাপি এবং কেমোথেরাপির সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হতে পারে।

র্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টমি সম্পূর্ণ প্রস্টেট গ্রন্থি এবং আশেপাশের লিম্ফ নোডগুলি অপসারণের জন্য একটি শল্যচিকিত্সা। এটি স্থানীয় প্রস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত পুরুষদের চিকিত্সার জন্য। র্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টোমি সম্পাদনের জন্য বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করা যেতে পারে, যার মধ্যে কয়েকটি রয়েছে:

রোবটের সহায়তায় র্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টোমি (Robot-assisted radical prostatectomy)- এই পদ্ধতিতে সার্জন প্রস্টেট অপসারণের জন্য আপনার তলপেটে পাঁচ থেকে ছয়টি ছোট ছোট চেরা তৈরি করে। তিনি কনসোলে বসে কম্পিউটার-সহায়ক যান্ত্রিক ডিভাইসে সংযুক্ত নির্দেশাবলী ব্যবহার করেন।রোবোটিক ডিভাইস, সার্জনের হাতের চলাচলে আরও সুনির্দিষ্ট প্রতিক্রিয়াটিকে মঞ্জুরি দিতে পারে।
ওপেন র্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টোমি (Open radical prostatectomy) – এই পদ্ধতিতে আপনার সার্জন সাধারণত প্রোস্টেট অপসারণ করার জন্য আপনার তলপেটে একটি চিরা তৈরি করে।

কম প্রায়শই, গুরুতর প্রস্রাবের লক্ষণগুলি এবং বর্ধিত প্রস্টেট গ্রন্থি (enlarged prostate glands) সমস্যায় ভুগছেন এমন পুরুষদের জন্য সাধারণ প্রোস্টেটেক্টোমির পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। সাধারণত, রোবোটিক সহায়তা ব্যবহার করে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি (minimally invasive procedure) হিসাবে সাধারণ প্রোস্টেটেক্টোমী সঞ্চালিত হয়।

প্রক্রিয়া আগে

আপনার পদ্ধতির আগে, আপনার ডাক্তার একটি পরীক্ষা করতে চাইতে পারেন, যা আপনার মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়ের ভিতরে দেখার জন্য একটি ভিজ্যুয়াল স্কোপ (visual scope) ব্যবহার করে। আপনার প্রস্টেটের আকার পরীক্ষা করা এবং আপনার মূত্রতন্ত্রের পরীক্ষা করা আপনার ডাক্তারের পক্ষে গুরুত্বপূর্ণ। আপনার ডাক্তার মাঝে মাঝে কয়েকটি অন্যান্য পরীক্ষাও করতে চাইতে পারেন। আপনার নেওয়া কোনও ওষুধ বা পরিপূরক সম্পর্কে আপনার চিকিত্সককে অবহিত করা গুরুত্বপূর্ণ। আপনার রক্ত-পাতলা করা এবং অ্যাসপিরিনের মতো ব্যথা উপশম করা কোনও ঔষধ বন্ধ করতে হতে পারে।

কমপক্ষে 12 ঘন্টা ধরে সার্জারির আগে অনাহারে থাকাও গুরুত্বপূর্ণ। আপনাকে একটি কিট এবং নির্দেশনাও দেওয়া হতে পারে যাতে আপনি অস্ত্রোপচারের আগে আপনার অন্ত্রগুলি সাফ করার জন্য নিজেকে এনেমা (enema) দিতে পারেন।

গয়না, চশমা, ডেন্টার বা কন্টাক্ট লেন্সের মতো আইটেম পরা এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ । আপনি কতক্ষণ হাসপাতালে থাকবেন তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করা গুরুত্বপূর্ণ। আপনি যদি আগে থেকে কোনও রাইড হোমের (ride home ) ব্যবস্থা করতে সক্ষম হন তবে এটি সেরা।

পুনরুদ্ধারের জন্য কতটা সময় প্রয়োজন হবে সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলাও গুরুত্বপূর্ণ।

পদ্ধতি

এই পদ্ধতিটি সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া ব্যবহার করে করা হয়। এর অর্থ হল যে প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনি ঘুমিয়ে থাকবেন। সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য আপনি অস্ত্রোপচারের ঠিক আগে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করতে পারেন।

রোবটের সহায়তায় র‌্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টোমি (Robot-assisted radical prostatectomy)

রোবটের সহায়তায় র্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টোমি: এই পদ্ধতিতে আপনার সার্জন আপনার এবং অপারেটিং টেবিলের কাছে একটি রিমোট-কন্ট্রোল কনসোলে বসে আছেন। তিনি দুই হাত-আঙুল নিয়ন্ত্রণের ডিভাইসের সাহায্যে অস্ত্রোপচার যন্ত্রগুলির গতিটি স্পষ্টভাবে নিয়ন্ত্রণ করেন। কনসোলটি শল্যচিকিত্সার ক্ষেত্রের এক বিস্তৃত, 3 ডি (3D) ভিউ প্রদর্শন করতে সক্ষম যা আপনার সার্জনকে প্রক্রিয়াটি বিশদভাবে দেখতে সক্ষম করে। রোবোটিক সিস্টেমটি ছোট এবং সুনির্দিষ্ট ছেদগুলিকে মঞ্জুরি দেয়। এটি সাধারণত পরম্পরাগত অস্ত্রোপচারের (traditional surgery) তুলনায় দ্রুত পুনরুদ্ধারে সহায়তা করে।

ওপেন র‌্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টোমি (Open radical prostatectomy)

ওপেন র্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টোমি: এই পদ্ধতিতে, সার্জন আপনার তলপেটের নীচের অংশ থেকে আপনার জবুর হাড়ের ঠিক ওপরে নীচের পেটে একটি ছেদ তৈরি করবে। তারপরে তিনি সাবধানে আশেপাশের স্নায়ু এবং রক্তনালী থেকে প্রোস্টেট গ্রন্থি বিচ্ছিন্ন করবেন। তারপরে সার্জন তার কাছের টিস্যু সহ প্রস্টেটটি সরিয়ে ফেলবে। এর পরে, চিরাটি সেলায়িগুলি দিয়ে বন্ধ হবে।

সাধারণ প্রোস্টেটেক্টোমি (Simple prostatectomy)

সাধারণ প্রোস্টেটেক্টোমিতে, প্রথমে, আপনার চিকিত্সক আপনার মূত্রাশয় এবং প্রোস্টেটের ক্ষেত্রের ভিতরে দেখতে লম্বা, নমনীয় দেখার স্কোপ, যেমন সিস্টোস্কোপ (cystoscope) আপনার লিঙ্গটির ডগায় একটি প্রবেশ করাবেন। আপনার ডাক্তার এর পরে আপনার লিঙ্গের ডগায় ফোলি ক্যাথেটার (Foley catheter) হিসাবে পরিচিত একটি টিউব প্রবেশ করবে যা আপনার মূত্রাশয় পর্যন্ত প্রসারিত। প্রক্রিয়া চলাকালীন প্রস্রাব নিষ্কাশনের জন্য এটি করা হয়। চিকিত্সার অবস্থানগুলি আপনার চিকিত্সক কী কৌশল ব্যবহার করবেন তার উপর নির্ভর করবে। আপনার যদি হার্নিয়া বা মূত্রাশয়ের সমস্যাও থাকে তবে আপনার ডাক্তার একই শল্য চিকিত্সা ব্যবহার করে এটি মেরামত করতে পারেন।

আপনার ডাক্তার আপনার প্রস্টেটের কিছু অংশ অপসারণের পরে যা আপনার লক্ষণগুলির কারণ হয়ে দাঁড়ায়, আপনার অস্ত্রোপচার সাইটের কাছে আপনার ত্বকে পাঙ্কচারের (punctures) মাধ্যমে এক থেকে দুটি ড্রেন টিউব (drain tubes) সন্নিবেশের প্রয়োজন হতে পারে। এই টিউবগুলি অস্থায়ী হয়। একটি টিউব সরাসরি আপনার মূত্রাশয়ে চলে যাবে এবং অন্য টিউবটি সেই অঞ্চলে যাবে যেখানে প্রস্টেটটি সরানো হয়েছিল অর্থাৎ পেলভিক ড্রেন(pelvic drain)।

প্রক্রিয়া পরে

আপনার পদ্ধতির পরে, আপনি আপনার ডাক্তারের কাছ থেকে ব্যথার ওষুধ পেতে পারেন। আপনি অস্ত্রোপচারের দিন বা একদিন পরে হাঁটতে সক্ষম হতে পারেন। আপনি এখনও বিছানায় থাকাকালীন পা সরাতে অনুশীলন করা গুরুত্বপূর্ণ।

আপনি অস্ত্রোপচারের একদিন পরে বাড়িতে যেতে আশা করতে পারেন। বেশিরভাগ পুরুষদের সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরে প্রায় সাত থেকে দশ দিনের জন্য মূত্রের ক্যাথেটারের প্রয়োজন হয়। মূত্র নিয়ন্ত্রণের সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার শল্য চিকিত্সার পরে এক বছর পর্যন্ত সময় নিতে পারে।

প্রায় চার থেকে ছয় সপ্তাহের মধ্যে আপনার স্বাভাবিক রুটিন পুনরায় শুরু করতে সক্ষম হওয়া উচিত। সবকিছু ঠিক আছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য কয়েকবার আপনার ডাক্তারকে দেখা আপনার পক্ষেও গুরুত্বপূর্ণ। আপনি যদি কোনও সমস্যার মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন তবে আপনার চিকিত্সকের সাথে খুব শীঘ্রই দেখা করা দরকার।

যদি আপনি একটি সাধারণ প্রোস্টেটেক্টোমির মধ্যে দিয়ে যান, তবে আপনি যৌন ক্রিয়াকলাপের সময় প্রচণ্ড উত্তেজনা করতে সক্ষম হতে পারেন, তবে সেখানে বীর্য কম বা নাও থাকতে পারে। র্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টোমির পরে, ইরেক্টাইল ফাংশনটি (erectile function) পুরো পুনরুদ্ধারের জন্য প্রায় 18 মাস সময় লাগতে পারে।

ঝুঁকি

মূল এবং সাধারণ উভয় প্রস্টেটেক্টোমিই (prostatectomy) কয়েকটি ঝুঁকি বহন করে। র্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টোমির সাথে যুক্ত ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে:

রক্তক্ষরণ
মূত্রনালীর সংক্রমণ
মূত্রনালী বা মূত্রাশয়ের সঙ্কীর্ণতা
প্রস্রাবে অসংযম
লিম্ফযুক্ত সিস্টের গঠন
ইরেক্টাইল ডিসফাংশন

একটি সাধারণ প্রোস্টেটেক্টোমির সাথে যুক্ত ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে:

রক্তক্ষরণ
শুকনো প্রচণ্ড উত্তেজনা
মূত্রনালীর সংক্রমণ
প্রস্রাবে অসংযম
ইরেক্টাইল ডিসঅংশানশন
মূত্রনালী বা মূত্রাশয়ের ঘাড়ে সঙ্কীর্ণ হওয়া

প্রোস্টেটেক্টোমির জন্য ভারতের সেরা ডাক্তার ও হাসপাতাল

প্রোস্টেটেক্টোমি