আইএমআরটি ( বা ইনটেনসিটি-মডুলেটেড রেডিয়েশন থেরাপি)
উদ্দেশ্য
প্রক্রিয়াটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রস্টেট ক্যান্সার (prostate cancer), মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সার, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টিনাল(gastrointestinal) এবং গাইনোকলজিক(gynecologic) ক্যান্সার, মস্তিষ্কের টিউমার এবং ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয় ।
চিকিত্সকরা সাধারণত এই পদ্ধতিটি বিবেচনা করেন যখন কোনও টিউমার আংশিকভাবে আপনার দেহের সুস্থ অংশকে ঘিরে থাকে বা টিউমারকে প্রদত্ত রেডিয়েশনের সম্পূর্ণ ডোজ সহ্য করতে পারে না তার কাছাকাছি থাকে। যখন টিউমারটি কোনও সংবেদনশীল অঞ্চলের কাছাকাছি না থাকে, তখন আইএমআরটি প্রয়োজন হয় না। কোন ধরণের চিকিত্সা আপনার পক্ষে সবচেয়ে ভাল তা সম্পর্কে আপনি রেডিয়েশন টিমের সাথে বিশদে কথা বলতে পারেন।
প্রস্তুতি
কখনও কখনও সিমুলেশন এবং চিকিত্সার আগে একটি নির্দিষ্ট আন্ত্রিক এবং মূত্রাশয় প্রস্তুতি পদ্ধতি, বা খুব দ্রুত অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। সিটি স্ক্যান চলাকালীন রোগীকে আন্তঃনীতি কনট্রাস্ট উপাদান দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হতে পারে, কারণ এটি টিউমারটিকে আরও ভালভাবে সংজ্ঞায়িত করতে সহায়তা করতে পারে।
কখনও কখনও আইএমআরটি পরিকল্পনার জন্য অতিরিক্ত স্ক্যানিং পদ্ধতি, যার মধ্যে চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং(magnetic resonance imaging) ( এমআরআই )(MRI) , বা পসিট্রন নিঃসরণ টমোগ্রাফি(positron emission tomography) (পিইটি)(PET)অন্তর্ভুক্ত থাকে। রেডিয়েশন অনকোলজিস্ট টিউমার টার্গেটের সঠিক অবস্থান নির্ধারণে সহায়তা করতে এই ডায়াগনস্টিক চিত্রগুলি পরিকল্পনা সিটির সাথে একত্রীকরণ করা যেতে পারে।
অনেক সময় আরও সঠিক অবস্থানে লক্ষ্য করার জন্য রেডোডেনস মার্কার(radiodense markers) সন্নিবেশ করাও প্রয়োজন। সাধারণভাবে, আইএমআরটি সেশনগুলি সাধারণত সিমুলেশন এক বা দুই সপ্তাহ পরে শুরু হয়।
এই পদ্ধতির সাথে জড়িত দলের মধ্যে সাধারণত মেডিকেল অনকোলজিস্ট(medical oncologist) , মেডিকেল ফিজিকবিদ(medical physicist), রেডিয়েশন থেরাপিস্ট(radiation therapist), ডসিমিটিস্ট(dosimetrist) এবং রেডিয়েশন থেরাপি নার্স(radiation therapy nurse) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
পদ্ধতি
সাধারণত, আইএমআরটি প্রায়শই বিভিন্ন দিনে একাধিক চিকিত্সা সেশন প্রয়োজন। রেডিয়েশন অনকোলজিস্টচিকিত্সার সংখ্যা নির্ধারণের জন্য টিউমারের ধরণ, অবস্থান এবং আকার, সাধারণ কাঠামোর জন্য ডোজ(doses to normal structures), পাশাপাশি রোগীর স্বাস্থ্য বিবেচনা করবেন। সাধারণত, রোগীরা আইএমআরটি সেশনের জন্য সপ্তাহে পাঁচ দিন প্রায় এক বা দুই মাস সময় নির্ধারিত থাকে।
প্রতিটি সেশনের শুরুতে প্রথমে, রেডিয়েশন থেরাপিস্ট চিকিত্সার টেবিলে রোগীকে ত্বকের চিহ্ন দ্বারা পরিচালিত করে, অর্থাৎ ট্যাটু(tattoo) গুলি চিকিত্সার ক্ষেত্র চিহ্নিত করতে সহায়তা করে। যদি সেখানে ছাঁচনির্মাণ ডিভাইস(devices) গুলি তৈরি করা হয়, তবে তারা রোগীকে একটি সঠিক অবস্থান বজায় রাখতে সহায়তা করতে ব্যবহৃত হবে। রোগীর পাশাপাশি প্রক্রিয়া চলাকালীন অবস্থিত হতে পারে। চিকিত্সা মেশিনে ইমেজিং সিস্টেম(Imaging systems) গুলি যেমন এক্স-রে(X-ray) বা সিটি(CT) পজিশনিং(positioning) এবং চিহ্নিতকারী অবস্থান পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
রোগীর অবস্থানের পরে, বিকিরণটি অল্প সময়ের জন্য চালু করা হবে। মেশিনের প্রতিটি অবস্থানের জন্য, বিকিরণটি কেবল এক বা দুই মিনিটের জন্য চালু থাকে। পুরো প্রক্রিয়া চলাকালীন, মেশিনটি আপনার উপরে ঘোরে, আপনি যতটা পারেন ততই শুয়ে থাকুন, স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নিন এবং আরাম করুন।
চিকিত্সার সাধারণত 30 মিনিটের বেশি সময় নেওয়া উচিত নয়।
প্রক্রিয়ার পরে
ঝুঁকি এবং জটিলতা
যদিও আইএমআরটি এর অনেক সুবিধা রয়েছে তবে এটি সবসময় রোগীদের পক্ষে সেরা বিকল্প নাও হতে পারে। কখনও কখনও রেডিয়েশনের চিকিত্সার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে যার মধ্যে চিকিত্সার ফলে এবং চিকিত্সা ক্ষেত্রের কোনও স্বাস্থ্যকর কোষের রেডিয়েশনের ক্ষতি হতে পারে এমন সমস্যাগুলিও থাকতে পারে।
আপনার যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা অনুভব করা হয় তা সাধারণত নির্ধারিত রেডিয়েশন এবং ডোজ এবং দেহের যে অংশের চিকিত্সা করা হচ্ছে তার উপর নির্ভর করে। আপনি যদি কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করেন তবে আপনার চিকিত্সক এবং স্বাস্থ্যসেবা দলকে জানাতে হবে যাতে তারা আপনাকে সেগুলি পরিচালনা করতে সহায়তা করতে পারে।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি প্রথম দিকে বা কিছু ক্ষেত্রে দেরীতে হতে পারে। প্রাথমিক পার্শ্ব
প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত চিকিত্সার সময় বা তত্ক্ষণাত্ ঘটে এবং সাধারণত কয়েক সপ্তাহের মধ্যে চলে যাওয়া উচিত।
রেডিয়েশন থেরাপির প্রাথমিক কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে ক্লান্তি বা ক্লান্তি পাশাপাশি ত্বকের সমস্যা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। চিকিত্সা ক্ষেত্রে ত্বক কখনও কখনও আরও সংবেদনশীল, লাল, বিরক্তিকর বা এমনকি ফোলা হতে পারে। অন্যান্য ত্বকের পরিবর্তনগুলির মধ্যে সাধারণত চুলকানি, শুষ্কতা, খোসা ছাড়ানো এবং ফোসকানো অন্তর্ভুক্ত থাকে।
প্রাথমিক কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- মুখের সমস্যা এবং গ্রাস করতে অসুবিধা(Mouth problems and difficulty swallowing)
- মাথাব্যথা(Headaches)
- চিকিত্সা ক্ষেত্রে চুল পড়া(Hair loss in the treatment area)
- চিকিত্সা অঞ্চলে ব্যথা এবং ফোলাভাব(Soreness and swelling in the treatment area)
- খাওয়া এবং হজমে সমস্যা(Eating and digestion problems)
- ডায়রিয়া(Diarrhea)
- বমি বমি ভাব এবং বমি(Nausea and vomiting)
- মূত্রথলি এবং মূত্রাশয়ের পরিবর্তন হয়(Urinary and bladder changes)
কদাচিৎ, দেরিতে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত চিকিত্সার কয়েক মাস বা বছর পরে ঘটে এবং সাধারণত স্থায়ী হয়। এগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- মস্তিষ্কের পরিবর্তন(brain changes)
- মেরুদণ্ডের কর্ড পরিবর্তন হয়(spinal cord changes)
- কোলন এবং মলদ্বার পরিবর্তন(colon and rectal changes)
- বন্ধ্যাত্ব(infertility)
- যৌথ পরিবর্তন(joint changes)
- ফুসফুস পরিবর্তন(lung changes)
- কিডনি পরিবর্তন(kidney changes)
- গৌণ ক্যান্সার(secondary cancer)
- লিম্ফিডেমা(lymphedema)
- মুখ পরিবর্তন(mouth changes)
রেডিয়েশন থেরাপি থেকে ক্যান্সারের সামান্য ঝুঁকিও রয়েছে। সুতরাং আপনার পক্ষে জটিলতার জন্য নিয়মিত রেডিয়েশন অনকোলজিস্ট দ্বারা নিয়মিত মূল্যায়ন করা জরুরী।