غسيل الكلى البريتوني
غسيل الكلى البريتوني هو إجراء لإزالة الفضلات من الدم عندما تفشل الكلى في العمل بشكل صحيح. يسمح الإجراء بتصفية الدم بطريقة مختلفة عن غسيل الكلى أو عملية تصفية الدم.
خلال هذا الإجراء، سيتدفق سائل منظف عبر القسطرة (أنبوب) إلى جزء من البطن. سيعمل الصفاق (بطانة البطن) كمرشح لإزالة جميع الفضلات من دمك.
بعد فترة زمنية معينة، سيتدفق السائل مع الفضلات المفلترة من بطنك. سيتخلص الطبيب من هذا السائل. على الرغم من أنه يمكنك إجراء هذه العلاجات في المنزل أو حتى أثناء السفر، إلا أنها ليست الخيار الصحيح لكل من يعاني من الفشل الكلوي.
لماذا أحتاج إلى الخضوع لهذا الإجراء؟
يجب عليك إجراء هذا الإجراء إذا لم تعد كليتك تعمل بشكل صحيح. عادة ما يتفاقم تلف الكلى بسبب الحالات طويلة الأمد على مر السنين. قد تكون هذه الحالات:
- ارتفاع ضغط الدم
- مرض الكلى المتعدد التكيسات (مرض توجد فيه أكياس متعددة في الكلى)
- مرض السكري
- التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الكلى
على الرغم من أن كلاً من غسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى الدموي يمكنهما تصفية دمك بطريقة فعالة، فإن غسيل الكلى البريتوني له فوائد بعيدة المدى.
- فهو يسمح بمرونة نمط الحياة حيث يمكنك إجراء غسيل الكلى في أي مكان. إذا كنت تعمل أو تسافر أو في مكان بعيد عن مركز غسيل الكلى، فيمكنك إجراء غسيل الكلى البريتوني بسهولة.
- هناك تراكم أقل للسوائل والبوتاسيوم والصوديوم حيث تحتاج إلى إجراء غسيل الكلى هذا بشكل مستمر. في النهاية، يمكنك اتباع نظام غذائي أكثر مرونة من النظام الغذائي أثناء غسيل الكلى الدموي.
- فهو يسمح لك بالاحتفاظ بوظائف الكلى لفترة أطول من غسيل الكلى الدموي.
قد تفكر في عوامل معينة لتحديد نوع غسيل الكلى المناسب لك. يجب أن تشمل هذه العوامل صحتك العامة وبيئة منزلك ووظائف الكلى ونمط حياتك واختياراتك الشخصية. إن الإجراء البريتوني هو الخيار المناسب لك إذا كان لديك بعض وظائف الكلى، وتريد تقليل الاضطرابات في أنشطتك اليومية، وتريد المرونة في العمل أو السفر، ولا تتحمل التغيرات السريعة في توازن السوائل المرتبطة بغسيل الكلى.
كيفية التحضير؟
قد تحتاج إلى الخضوع لعملية جراحية لإدخال الأنبوب الذي يحمل محلول غسيل الكلى في بطنك. سيقوم طبيبك بإدخال هذا الأنبوب بعد إخضاعك لتخدير موضعي أو عام. سيتم إدخال الأنبوب بالقرب من زر بطنك. بعد إدخال الأنبوب، سيقترح عليك طبيبك الانتظار لمدة شهر قبل البدء في علاج غسيل الكلى البريتوني حتى يلتئم مكان إدخال القسطرة بمرور الوقت.
ماذا نتوقع؟
سيتدفق سائل الغسيل الكلوي إلى بطنك أثناء العملية وسيبقى هناك لمدة 6 ساعات تقريبًا. هذا هو وقت بقاء سائل الغسيل الكلوي. يساعد الجلوكوز الموجود فيه على تصفية المواد الكيميائية والنفايات والسوائل الموجودة في دمك من الأوعية الدموية في بطانة تجويف البطن. سيتم تصريف المحلول الذي يحتوي على النفايات المستخرجة من الدم في كيس التجميع بعد انتهاء وقت البقاء. تُعرف هذه العملية بالكامل من الملء والصرف باسم التبادل. يختلف جدول التبادل لكل طريقة من طرق غسيل الكلى البريتوني وهي:
غسيل الكلى البريتوني المستمر
في هذه الحالة، سيتم ملء بطنك بمحلول الغسيل الكلوي وسيبقى هناك حتى انتهاء فترة السكون. بعد ذلك، سيقوم الطبيب بتصفية السائل. قد تحتاج إلى حوالي 5 عمليات تبديل خلال النهار ومرة أخرى بفترة سكون أطول في وقت النوم. يمكنك إجراء عمليات التبديل في أي مكان في مكان نظيف. مع بقاء محلول الغسيل الكلوي في بطنك، يمكنك القيام بجميع أنشطتك الروتينية.
غسيل الكلى البريتوني المستمر
الاسم الآخر لهذا هو غسيل الكلى البريتوني الآلي. يستخدم هذا الجهاز جهازًا آليًا يمكنه إجراء عمليات تبادل متعددة أثناء الليل عندما تكون نائمًا. يملأ الجهاز تلقائيًا السائل المغسول في بطنك، ويسمح له بالبقاء، ثم يصرفه في كيس جديد يمكنك إفراغه لاحقًا في الصباح. ومع ذلك، يجب أن تكون متصلاً بالجهاز لمدة 12 ساعة تقريبًا في الليل. هناك خطر أقل للإصابة بالتهاب الصفاق.
نتائج
العوامل التي تحدد فعالية غسيل الكلى البريتوني لإزالة النفايات والسوائل الزائدة من الدم هي:
- مدى سرعة تصفية الصفاق للنفايات
- عدد مرات التبادل كل يوم
- تركيز السكر في محلول غسيل الكلى
- حجمك
- كمية محلول غسيل الكلى الذي تستخدمه
- طول مدة الانتظار.
المخاطر
تتضمن المضاعفات الأكثر شيوعًا لغسيل الكلى البريتوني ما يلي:
- إصابة بطانة البطن (التهاب الصفاق)
- زيادة الوزن
- فتق بسبب احتباس السوائل لفترة أطول في البطن
- غسيل الكلى غير الكافي
قد يوصي طبيبك ببعض الاختبارات للتحقق مما إذا كان غسيل الكلى يزيل النفايات بشكل فعال أم لا. قد تكون هذه الاختبارات اختبار التوازن البريتوني (PET) أو اختبار التصفية. إذا لم تكن النتائج على المستوى المطلوب، فسيقوم طبيبك إما بزيادة عدد عمليات التبادل، أو استخدام غسيل الكلى الذي يحتوي على تركيز أعلى من الجلوكوز، أو زيادة كمية غسيل الكلى. يمكنك تناول الأطعمة المناسبة للحصول على نتائج أفضل وتحسين الصحة العامة. تأكد أيضًا من تناول أدويتك بانتظام.