سرطان الشرج
يحدث سرطان الشرج عندما تشكل الخلايا السرطانية أورامًا في أنسجة الشرج. فتحة الشرج هي فتحة صغيرة تقع في الطرف السفلي من الأمعاء. تسبب هذه الحالة علامات وأعراض مثل ألم الشرج ونزيف المستقيم.
وهو شكل غير شائع من السرطان الذي يحدث في القناة الشرجية. هذه القناة عبارة عن أنبوب قصير في نهاية المستقيم يسمح للبراز بمغادرة الجسم.
بشكل عام، يعد سرطان الشرج نادرًا، ولكن عند حدوثه، يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. إذا ظهرت عليك أي من علامات وأعراض هذه الحالة، فمن الأفضل أن ترى طبيبك على الفور.
أعراض
يمكن أن تكون أعراض سرطان الشرج مشابهة لأعراض البواسير وأمراض الجهاز الهضمي ومتلازمة القولون العصبي.
وتشمل هذه:
- تغيرات في عادات الأمعاء
- براز رقيق
- إفرازات من فتحة الشرج أو حكة
- نزيف من المستقيم
- ألم أو ضغط أو تكوين كتلة بالقرب من فتحة الشرج
- نمو أو كتلة في القناة الشرجية
- الحكة الشرجية
إذا شعرت بأي من هذه الأعراض ولم تكن متأكدًا من السبب، فمن الأفضل أن تذهب إلى طبيبك للتقييم. سيكونون قادرين على إجراء اختبارات معينة لتشخيص ما إذا كانت هذه الأعراض تنتمي إلى سرطان الشرج.
الأسباب وعوامل الخطر
يتطور سرطان الشرج عمومًا عندما تتحول الخلايا الطبيعية والسليمة إلى خلايا غير طبيعية بسبب طفرة متأصلة. تنمو الخلايا السليمة وتتكاثر بمعدل محدد، وتموت في النهاية في وقت محدد. تنمو الخلايا غير الطبيعية وتتكاثر خارج نطاق السيطرة، ولا تموت أيضًا. وبالتالي، فإن هذه الخلايا غير الطبيعية المتراكمة تشكل كتلة أو ورمًا. تغزو الخلايا السرطانية الأنسجة المجاورة وقد تنفصل عن الورم الأولي وتنتشر في أماكن أخرى من الجسم.
يرتبط سرطان الشرج أيضًا بالعدوى المنقولة جنسيًا المعروفة باسم فيروس الورم الحليمي البشري أو فيروس الورم الحليمي البشري. تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري هذا في غالبية حالات سرطان الشرج، وبالتالي يعتبر السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الشرج.
من المعروف أن هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج. بعض هذه تشمل:
- التقدم في السن – تظهر معظم حالات سرطان الشرج عمومًا لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر.
- وجود العديد من الشركاء الجنسيين: عادةً ما يكون الأشخاص الذين لديهم العديد من الشركاء الجنسيين على مدار حياتهم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
- الجنس الشرجي: الأشخاص الذين يمارسون الجنس الشرجي الاستقبالي لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بسرطان الشرج.
فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) – يمكن أن تزيد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان، والتي تشمل أيضًا سرطان الشرج. عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وقد تسبب الثآليل التناسلية أيضًا. - التدخين: يزيد تدخين السجائر أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الشرج.
- وجود تاريخ من السرطان – أولئك الذين أصيبوا بسرطان عنق الرحم أو الفرج أو المهبل هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الشرج.
- الأدوية المثبطة للمناعة: يتعاطى بعض الأشخاص أدوية لتثبيط أجهزتهم المناعية. وهذا يشمل الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء. قد يكون لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان الشرج. كما أن فيروس نقص المناعة البشرية يثبط جهاز المناعة ويمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج.
تشخبص
يمكن تشخيص الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الشرج من خلال اختبارات الفحص، مثل فحص المستقيم الرقمي أو اختبار عنق الرحم الشرجي. قد يكتشف الطبيب أيضًا سرطان الشرج أثناء الفحص البدني الروتيني أو أثناء القاصر. يعد علاج السرطانات الموجودة بهذه الطريقة فعالاً للغاية حيث يتم اكتشاف الأورام مبكرًا.
بشكل عام، يسأل الطبيب أولاً عن تاريخك الطبي إذا كان لديك أي أعراض لسرطان الشرج. سيقوم طبيبك أيضًا بفحصك للبحث عن علامات الإصابة بسرطان الشرج، بالإضافة إلى مشاكل صحية أخرى. إذا تم العثور على أي مشاكل، فسيطلب طبيبك بعض الاختبارات أو الاختبارات الأخرى للعثور على سبب السرطان. يمكن أن تكون هناك حاجة لبعض الاختبارات الإضافية، والتي تشمل ما يلي:
فحص المستقيم الرقمي
سيقوم طبيبك بإدخال إصبعه مرتديا القفاز في المستقيم ليشعر بأي شيء غير عادي، على سبيل المثال، النمو.
تنظير الشرج
بالنسبة للتنظير الشرجي، يستخدم الطبيب أنبوبًا قصيرًا مجوفًا وثابتًا يسمى المنظار الشرجي، والذي قد يكون له ضوء في نهايته. يتم تغليف المنظار بمادة هلامية ثم يتم إدخاله بلطف إلى فتحة الشرج والمستقيم السفلي.
يستطيع الطبيب الحصول على رؤية واضحة لبطانة الجزء السفلي من المستقيم والشرج. ويمكن أخذ عينات من المناطق غير الطبيعية في نفس الوقت لفحصها في المختبر. خلال هذا الاختبار، ستكون واعيًا، لكن ذلك لا يؤلمك عادةً.
تنظير المستقيم السيني الصلب
يشبه المنظار السيني المستقيمي الصلب المنظار الشرجي، إلا أنه أطول، أي يبلغ طوله حوالي عشر بوصات. يسمح لطبيبك برؤية فتحة الشرج والمستقيم وكذلك الجزء السفلي من القولون السيني. قبل هذا الاختبار، قد يُطلب منك تناول أدوية مسهلة، أو الحصول على حقنة شرجية، للتأكد من أن الأمعاء قد خرجت مبكرًا، وإلا فلن يتمكن طبيبك من رؤية المناطق بوضوح.
التنظير
يستخدم التنظير أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بكاميرا فيديو خفيفة وصغيرة الحجم في نهايته من أجل النظر داخل جزء من الجسم. في بعض الأحيان يمكن استخدام المهدئ لتجعلك تشعر بالنعاس أثناء هذا الاختبار.
خزعة
إذا تم اكتشاف تغير أو نمو غير طبيعي أثناء الفحص بالمنظار، فسيحتاج طبيبك إلى إخراج قطعة منه حتى يمكن تحديده في المختبر إذا كان سرطانيًا. وهذا ما يسمى الخزعة. إذا كان النمو في القناة الشرجية، فيمكن رؤيته من خلال المنظار نفسه. يمكن استخدام الأدوية المهدئة لتخدير المنطقة قبل إجراء الخزعة. إذا كان الورم صغيرًا جدًا، فقد يحاول طبيبك إزالة الورم بأكمله أثناء إجراء الخزعة.
تحاليل الدم
إذا كان لديك عوامل خطر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، فمن المرجح أن يطلب طبيبك إجراء فحص دم للتحقق من ذلك. هذه المعلومات مهمة لأن المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يحتاجون إلى علاج لفيروس نقص المناعة البشرية حتى يصبح جهاز المناعة لديهم سليمًا مرة أخرى قبل أن يخضعوا لعلاج السرطان.
الموجات فوق الصوتية
تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لإنشاء صور للأعضاء أو الكتل الداخلية. يمكن أن يساعد ذلك في معرفة مدى عمق نمو السرطان في الأنسجة القريبة من فتحة الشرج. على الرغم من أنه في معظم فحوصات الموجات فوق الصوتية، يتم تحريك محول الطاقة على الجلد، أما بالنسبة لسرطان الشرج، يتم وضع محول الطاقة في المستقيم. على الرغم من أن الاختبار قد يكون غير مريح، إلا أنه غير مؤلم بشكل عام.
التصوير المقطعي المحوسب (CT).
تستخدم الأشعة المقطعية الأشعة السينية لعمل صور مقطعية تفصيلية لجسمك. يعد هذا اختبارًا شائعًا بشكل عام للأشخاص المصابين بسرطان الشرج. يمكن أن يساعد هذا الاختبار أيضًا في معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أو إلى أي جزء آخر من الجسم، مثل الكبد أو الرئتين.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
تستخدم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو مع مغناطيس قوي. قد يتم حقن مادة التباين في الوريد قبل إجراء الفحص لرؤية التفاصيل بشكل أفضل.
يستخدم هذا الاختبار أيضًا لمعرفة ما إذا كانت العقد الليمفاوية القريبة متضخمة، وهو مؤشر على انتشار السرطان هناك. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للنظر في المناطق غير الطبيعية في الكبد أو الدماغ والحبل الشوكي التي قد تؤدي إلى انتشار السرطان.
الأشعة السينية الصدر
قد يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية على الصدر للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الرئتين. قد لا تكون هناك حاجة إليه إذا تم بالفعل إجراء فحص بالأشعة المقطعية للصدر.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
في هذه الطريقة، يتم أولاً حقن شكل قليل من السكر المشع في دمك. ويتجمع بشكل رئيسي في الخلايا السرطانية، وبالتالي يظهر السرطان في فحص PET.
علاج
يعتمد العلاج الذي تتلقاه لسرطان الشرج عمومًا على عدة عوامل، تشمل صحتك العامة، ومرحلة السرطان، بالإضافة إلى تفضيلاتك الخاصة.
في معظم الحالات، يتم علاج سرطانات الشرج بمزيج من العلاج الكيميائي والإشعاعي. يمكن لهذين العلاجين معًا أن يعززا فرص الحصول على علاج.
العلاج الكيماوي
في العلاج الكيميائي، يتم حقن الأدوية في الوريد، أو تؤخذ على شكل حبوب. تنتقل هذه المواد الكيميائية في جميع أنحاء الجسم وتقتل الخلايا النامية بسرعة، بما في ذلك الخلايا السرطانية. ومع ذلك، فإنها تسبب أيضًا ضررًا لبعض الخلايا السليمة، وهذا يمكن أن يسبب آثارًا جانبية معينة، مثل القيء والغثيان وتساقط الشعر.
العلاج الإشعاعي
يتضمن العلاج الإشعاعي استخدام حزم عالية الطاقة مثل الأشعة السينية والبروتونات لقتل الخلايا السرطانية. أثناء الإجراء، يتم وضعك على طاولة، وتتحرك فوقك آلة كبيرة وتوجه حزم الإشعاع إلى مناطق محددة من جسمك لاستهداف السرطان.
ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الإشعاع يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلف أي نسيج صحي بالقرب من المكان الذي تستهدفه الأشعة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية احمرار الجلد والقروح داخل وحول فتحة الشرج، بالإضافة إلى تصلب وتقلص القناة الشرجية.
بالنسبة لسرطان الشرج، يلزم العلاج الإشعاعي بشكل عام لمدة خمسة إلى ستة أسابيع.
على الرغم من أن الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي يجعل العلاج أكثر فعالية، إلا أن الآثار الجانبية تصبح أكثر احتمالا. يمكنك التحدث مع طبيبك فيما يتعلق بالآثار الجانبية التي يمكن أن تتوقعها.
اعتمادًا على مرحلة السرطان، قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء عملية جراحية.
جراحة لإزالة سرطانات الشرج في مرحلة مبكرة
يمكن إزالة سرطانات الشرج الصغيرة من خلال الجراحة. أثناء العملية، سيقوم الجراح بإزالة الورم وكمية صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة به.
نظرًا لأن الأورام صغيرة، يمكن أحيانًا إزالة السرطانات في مراحلها المبكرة دون التسبب في أي ضرر للعضلات العاصرة الشرجية المحيطة بالقناة الشرجية.
اعتمادًا على نوع السرطان الذي تعاني منه، قد يوصي طبيبك أيضًا بالعلاج الكيميائي والإشعاعي بعد الجراحة.
جراحة السرطان التي لم تستجب لأي علاجات أخرى
إذا لم يستجيب السرطان للعلاج الكيميائي والإشعاعي، فقد يوصي طبيبك بإجراء أكثر شمولاً يُعرف باسم استئصال البطن العجاني، ويسمى أيضًا استئصال AP. خلال هذه الطريقة، سيقوم الجراح بإزالة القناة الشرجية والمستقيم على طول جزء من القولون. يقوم الجراح بعد ذلك بتوصيل الجزء المتبقي من القولون بفتحة أو ثغرة في البطن يمكن من خلالها أن تخرج الفضلات من الجسم وتتجمع في كيس فغر القولون.
العلاج المناعي
العلاج المناعي يعزز جهاز المناعة لديك لمحاربة السرطان. بشكل عام، لا يهاجم الجهاز المناعي لمكافحة الأمراض في الجسم السرطان، لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تجعلها غير قابلة للاكتشاف بواسطة خلايا الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي على التدخل في هذه العملية.
الرعاية التلطيفية
هذه هي الرعاية الطبية المتخصصة التي تركز على توفير تخفيف الألم وتخفيف أعراض أي مرض خطير. يعمل المتخصصون بشكل وثيق معك ومع عائلتك لتزويدك بدعم إضافي يكمل علاجك الحالي. يمكنك الخضوع لهذا النوع من العلاج إلى جانب علاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي والجراحة والإشعاع. قد تعيش لفترة أطول عندما تشعر بتحسن أثناء خضوعك لهذا العلاج. يقدم فريق من الأطباء والمهنيين المدربين تدريبًا خاصًا الرعاية التلطيفية. إنها تعمل على تحسين نوعية الحياة لك ولعائلتك.
الطب البديل
لا يمكن لهذا العلاج علاج السرطان ولكنه يساعد المرضى على التغلب على أي آثار جانبية للسرطان. يوفر هذا النوع من العلاج راحة إضافية ويكمل علاجك الحالي من الطبيب.
- الغثيان: التنويم المغناطيسي، الوخز بالإبر، العلاج بالموسيقى
- القلق: التدليك، التنو المغناطيسي، التمارين الرياضية، التأمل، تقنية الاسترخاء، العلاج بالموسيقى
- مشاكل النوم: تقنية الاسترخاء أو اليوجا
- التعب: رياضة التاي تشي أو التمارين الخفيفة
- الألم: التدليك، التنويم المغناطيسي، الوخز بالإبر، العلاج بالموسيقى
الراحة والدعم
- اسأل طبيبك عن تفاصيل سرطان الشرج والتي تشمل مراحله ونوعه والتشخيص والعلاج.
- ابق على اتصال وثيق مع أصدقائك أو عائلتك الذين سيعتنون بك ويدعمونك.
- ابحث عن شخص يمكنك التحدث إليه سواء كان أحد أفراد العائلة أو صديقًا. يمكنك أيضًا الحصول على المساعدة من إحدى مجموعات الدعم والانضمام إلى أي من تلك المجتمعات.
المضاعفات
على الرغم من أنه أمر نادر الحدوث، إلا أنه في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر سرطان الشرج أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الكبد والرئتين.
كيف تمنع
على الرغم من عدم وجود طريقة للوقاية من سرطان الشرج، إلا أنه يمكنك تقليل خطر الإصابة به.
- الحصول على التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري: تتوفر اللقاحات التي يمكنك أخذها لحماية نفسك من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. سواء كنت شخصًا بالغًا أو مراهقًا وصبيًا أو فتاة، يمكنك الحصول على اللقاح.
- الإقلاع عن التدخين: إذا كنت معتاداً على التدخين، فيجب عليك الإقلاع عنه فوراً لأن التدخين يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج.
- ممارسة الجنس الآمن: فهو يساعد على الوقاية من كلا النوعين من الفيروسات المنقولة جنسياً – فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس الورم الحليمي البشري الذي يزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج.
الأسئلة الشائعة
نعم، سرطان الشرج قابل للشفاء إذا تم اكتشافه في المراحل المبكرة. إذا وجدت أن سرطان الشرج لديك في مرحلة متقدمة، فيمكنك تناول العلاج لتقليل أعراضه على الرغم من أنه غير قابل للشفاء.
عامل الخطر الأكثر أهمية والأكثر شيوعًا لسرطان الشرج هو العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري. هذا الفيروس مسؤول أيضًا عن التسبب في أنواع أخرى من السرطان مثل سرطان عنق الرحم.
يمكن علاج سرطان الشرج عندما يتم تشخيصه في مرحلة مبكرة. يبلغ معدل البقاء الإجمالي ما يقرب من 65٪ للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الشرج ويعيشون لمدة تصل إلى 5 سنوات.
نعم، سرطان الشرج هو نوع من سرطان الجهاز الهضمي الذي يؤثر على فتحة الشرج.
نادرا ما يوجد سرطان الشرج لدى البالغين الأصغر سنا. ومع ذلك، يمكن أن يصاب كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 35 عامًا أو أكثر بسرطان الشرج بسهولة.
نعم، الجراحة هي أحد الخيارات لعلاج سرطان الشرج والتي تتم عن طريق إزالة الخلايا غير الطبيعية. سيقوم جراح القولون والمستقيم بإجراء عملية جراحية لعلاج سرطان الشرج لأنه متخصص في العلاج.