Zenker divertikulasi nima?
Zenker divertikulasi – qizilo’ngachning yuqori qismida, tomoqni oshqozon bilan bog’laydigan naychada qop yoki bo’rtiq shakllanishi bilan tavsiflangan kam uchraydigan holat. Ushbu divertikul odatda keksa odamlarda rivojlanadi, asosan 60 yoshdan oshgan erkaklarga ta’sir qiladi. Zenker divertikulining aniq sababi noma’lum bo’lib qolsa-da, bu oziq-ovqat harakatini osonlashtiradigan qizilo’ngach mushaklaridagi disfunktsiya bilan bog’liq deb taxmin qilinadi.
Qizilo’ngach ovqatni og’izdan oshqozonga o’tkazish uchun ishlaydigan bir-biriga bog’langan mushak tasmasidan iborat. Vaqt o’tishi bilan, agar bu mushaklar uyg’un ishlamasa, ular qizilo’ngach devorida zaiflikka olib kelishi mumkin, natijada divertikul paydo bo’ladi. Bu bo’rtma asta-sekin kattalashib, oziq-ovqat, tabletkalar va shilimshiqni ushlab turishi mumkin, bu esa turli xil asoratlarni keltirib chiqaradi.
Semptomlar
Uning dastlabki bosqichlarida kichik Zenker divertikulida sezilarli alomatlar bo’lmasligi mumkin. Biroq, bo’rtiq kattalashgani sababli, bu jiddiy muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Umumiy simptomlarga quyidagilar kiradi:
Disfagiya: yutishda qiyinchilik, bu noqulaylikka olib kelishi mumkin.
Burping: ovqatdan keyin havo chiqarilishining kuchayishi.
Gurillagan tovushlar: yutish paytida tomoqdagi tovushlar.
Yutalish va ovoz xirillash: tirnash xususiyati yoki aspiratsiya tufayli.
Halitoz: tuzoqqa tushgan ovqatdan kelib chiqadigan yomon nafas.
Bo’g’ilish: oziq-ovqat nafas olish yo’lini to’sib qo’ysa paydo bo’ladi.
Murakkab holatlarda divertikul tarkibidagi moddalar tomoqqa tushishi mumkin, bu esa quyidagilarga olib keladi:
Tomoqqa tiqilib qolgan ovqat hissi.
Ovqatdan keyin bir necha soat o’tgach, oziq-ovqatning regurgitatsiyasi.
Nafas olish asoratlariga olib kelishi mumkin bo’lgan aspiratsiya.
Sabablari va xavf omillari
Zenker divertikulining aniq sababi noma’lum. Biroq, qizilo’ngachning yuqori qismidagi mushaklar o’rtasidagi zaif muvofiqlashtirish uning rivojlanishiga yordam berishi mumkin, deb ishoniladi. Xavfni oshirishi mumkin bo’lgan omillarga quyidagilar kiradi:
Yosh: Ko’pincha 60 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi.
Jins: erkaklarda ko’proq tarqalgan.
Oldindan mavjud bo’lgan sharoitlar: masalan, gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) yoki hiatal churra.
Oldingi operatsiyalar: Ayniqsa, umurtqa pog’onasi bilan bog’liq bo’lganlar.
Murakkabliklar
Agar davolanmasa, Zenker divertikulasi bir qator asoratlarga olib kelishi mumkin:
Aspiratsion pnevmoniya: Bu o’pka infektsiyasi o’pkaga oziq-ovqat yoki suyuqlikni yutish paytida paydo bo’ladi.
Noto’g’ri ovqatlanish: yutish qiyinligi vazn yo’qotishiga va ozuqa moddalarining etishmasligiga olib kelishi mumkin.
Divertikulning kattalashishi: davolanmagan sumka kattalashib, simptomlar va asoratlarni kuchaytiradi.
Diagnostika
Tashxis odatda sog’liqni saqlash mutaxassisi, ko’pincha quloq, burun va tomoq (KBB) mutaxassisi tomonidan keng qamrovli baholashni o’z ichiga oladi. Birlamchi diagnostika testi – bu bariy yutish bo’lib, bemor rentgen nurlarida qizilo’ngachning ko’rinishini kuchaytiradigan bariy eritmasini ichadi. Bu divertikulning hajmi va joylashishini aniq baholash imkonini beradi.
Davolash imkoniyatlari
Zenker divertikulini davolash ko’pincha simptomlarning og’irligiga bog’liq. Engil holatlarda, dietani o’zgartirish, masalan, kichikroq tishlashda yumshoqroq ovqatlarni iste’mol qilish tavsiya etilishi mumkin. Biroq, ko’proq sezilarli alomatlar uchun odatda jarrohlik aralashuv talab etiladi.
Jarrohlik muolajalari
Zenker divertikulini davolash uchun asosan ikki turdagi jarrohlik yondashuvlar qo’llaniladi:
Endoskopik muolajalar:
Qattiq endoskop protsedurasi: KBB mutaxassisi divertikulga kirish uchun qattiq endoskopdan foydalanadi, ko’pincha teshikni kengaytirish yoki sumkani olib tashlash uchun lazer texnologiyasidan foydalanadi.
Moslashuvchan endoskop protsedurasi: Bu kamroq invaziv yondashuv bo’rtiqni kesish uchun moslashuvchan endoskop va elektrokoteriyadan foydalanadi. Ushbu usullar odatda qisqaroq tiklanish vaqtini va kasalxonada qolishni o’z ichiga oladi.
Ochiq jarrohlik: Divertikul kattaroq bo’lgan yoki endoskopik usullar mos bo’lmagan hollarda ochiq ta’mirlash amalga oshirilishi mumkin. Bu divertikulni olib tashlash uchun bo’yniga kesma qilishni o’z ichiga oladi, bu odatda uzoqroq tiklanish davrini talab qiladi.
Jarrohlikning mumkin bo'lgan asoratlari
Jarrohlik aralashuvlar odatda ijobiy natijalar berishiga qaramay, ular ma’lum xavflarni o’z ichiga oladi, jumladan:
Infektsiya va qon quyqalari.
Anesteziyaga reaktsiyalar.
Jarayon davomida qizilo’ngach yoki tish tuzilmalariga potentsial shikastlanish.
Prognoz va kuzatish
Ko’pgina bemorlar endoskopik yoki ochiq jarrohlik amaliyotidan so’ng sezilarli darajada engillashadi. Biroq, ayniqsa, endoskopik ta’mirlash bilan, takrorlanish ehtimoli mavjud. Semptomlar davom etgan yoki qayta paydo bo’lgan hollarda, qo’shimcha baholash va qo’shimcha protseduralar talab qilinishi mumkin.
Davom etilayotgan tadqiqotlar Zenker divertikulidan ta’sirlanganlar uchun natijalarni yaxshilash uchun yangi texnika va yondashuvlarni o’rganmoqda. Umuman olganda, tegishli davolanish bilan ko’p odamlar aralashuvdan keyin normal, alomatlarsiz hayot kechirishi mumkin.