Что такое паралич голосовых связок?
Паралич голосовых связок — это состояние, которое поражает мышцы, контролирующие голосовые связки, что приводит к потере контроля над речью и защитой дыхательных путей. Это происходит, когда нервные импульсы к голосовому аппарату, известному как гортань, нарушаются, что приводит к параличу мышц голосовых связок.
Симптомы паралича голосовых связок
Проявление паралича голосовых связок различается в зависимости от того, затронуты ли одна или обе голосовые связки. К распространенным симптомам относятся:
- Придыхающее качество голоса: голос может казаться слабым или воздушным из-за недостаточного смыкания голосовых связок.
- Охриплость: изменение качества голоса, часто характеризующееся хриплым или напряженным звуком.
- Шумное дыхание: это может указывать на затруднение дыхания, поскольку дыхательные пути могут открываться не полностью.
- Одышка: особенно заметна во время физической нагрузки.
- Потеря высоты голоса: трудности с модуляцией высоты голоса.
- Удушье или кашель: возникают при глотании пищи, питья или слюны из-за нарушенной защиты дыхательных путей.
- Неспособность говорить громко: больным может быть сложно произносить звуки.
- Частое прочищение горла: рефлекторная реакция, направленная на очищение дыхательных путей.
Причины паралича голосовых связок
Паралич голосовых связок происходит, когда нервы, контролирующие голосовые связки, повреждены или нарушены. Точная причина часто неизвестна, но несколько факторов могут способствовать этому, в том числе:
- Хирургическая травма: процедуры, затрагивающие шею или верхнюю часть груди, такие как операция на щитовидной железе, могут непреднамеренно повредить нервы, отвечающие за функцию голосовых связок.
- Травма: несчастные случаи, приводящие к травме шеи или груди, могут повлиять на нервы голосовых связок или саму гортань.
- Инсульт: нарушение притока крови к мозгу может повредить области, которые посылают сигналы в голосовой аппарат.
- Опухоли: как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут сдавливать или поражать нервы или мышцы гортани.
- Инфекции: некоторые вирусные инфекции могут привести к воспалению и повреждению нервов, что может привести к параличу.
- Неврологические расстройства: такие состояния, как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, могут повлиять на нервную систему, что приведет к параличу голосовых связок.
Факторы риска
Несколько факторов могут увеличить вероятность развития паралича голосовых связок:
- Хирургические процедуры: люди, перенесшие операции на шее или верхней части груди, подвержены более высокому риску повреждения нервов.
- Неврологические заболевания: люди с сопутствующими неврологическими проблемами могут быть более склонны к дисфункции голосовых связок.
Осложнения
Тяжесть осложнений паралича голосовых связок может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Осложнения могут включать:
- Аспирация: неполное закрытие голосовых связок может привести к попаданию пищи или жидкостей в дыхательные пути, что повышает риск аспирационной пневмонии.
- Затруднения с дыханием: в случаях двустороннего паралича голосовых связок могут возникнуть серьезные проблемы с дыханием, требующие немедленного медицинского вмешательства.
Диагноз
Диагностика паралича голосовых связок обычно включает в себя тщательную оценку симптомов и истории болезни. Диагностические тесты могут включать:
- Ларингоскопию: эта процедура позволяет врачу визуализировать голосовые связки и оценить их движение и положение с помощью специализированных инструментов.
- Электромиография гортани: этот тест измеряет электрическую активность в мышцах голосовых связок, предоставляя информацию о функции нервов и здоровье мышц.
- Визуализационные исследования: могут проводиться дополнительные тесты, такие как анализы крови, рентген или МРТ, для выявления основных состояний, способствующих параличу.
Варианты лечения
Подход к лечению паралича голосовых связок зависит от его причины, тяжести и продолжительности. Возможные методы лечения включают:
- Голосовая терапия: изначально голосовая терапия может быть рекомендована для укрепления голосовых связок и улучшения контроля дыхания во время речи.
- Хирургические вмешательства: если симптомы сохраняются, могут быть рассмотрены хирургические варианты.Они могут включать:
Объемные инъекции: введение наполнителя в парализованную голосовую связку для улучшения закрытия во время речи.
Структурные имплантаты: установка имплантатов для изменения положения голосовых связок для лучшей функциональности.
Реиннервация: перенос здорового нерва для восстановления функции пораженной голосовой связки.
Трахеотомия: в случаях тяжелого двустороннего паралича может потребоваться создание отверстия в трахее для облегчения дыхания.
Новые методы лечения
Исследования продолжают изучать инновационные методы лечения, включая методы подключения голосовых связок к источникам электрической стимуляции, потенциально восстанавливающие их движение и функции.