Что такое стриктура уретры?
Стриктура уретры — это состояние, характеризующееся сужением уретры, трубки, которая отвечает за выведение мочи из мочевого пузыря наружу. Это сужение часто вызвано рубцеванием, которое может препятствовать току мочи и приводить к различным осложнениям в мочевыводящих путях, включая инфекции.
Симптомы стриктуры уретры
Люди со стриктурой уретры могут испытывать ряд симптомов, которые могут существенно повлиять на качество их жизни. К распространенным симптомам относятся:
Слабая струя мочи: заметное снижение силы потока мочи.
Неполное опорожнение мочевого пузыря: ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен после мочеиспускания.
Мочевые струи: нерегулярная или разбрызгивающаяся струя мочи.
Затрудненное или болезненное мочеиспускание: напряжение или дискомфорт при попытке помочиться.
Учащенное мочеиспускание: повышенные позывы к мочеиспусканию, иногда с небольшим выделением.
Инфекции мочевыводящих путей: рецидивирующие инфекции могут возникать из-за застоя мочи или неполного опорожнения.
Причины
Несколько факторов могут способствовать образованию рубцовой ткани в уретре, что приводит к стриктурам. Распространенные причины включают:
Медицинские процедуры: любое вмешательство, включающее введение инструментов в уретру, например, эндоскопия, может привести к травме и образованию рубцов.
Использование катетера: длительное использование катетеров для дренирования мочевого пузыря может повредить уретру.
Травма: физические травмы в области таза могут привести к образованию стриктуры.
Увеличенная простата: состояния, влияющие на простату, включая операцию по увеличению простаты, могут привести к сужению уретры.
Рак: опухоли, влияющие на уретру или простату, могут вызвать сужение.
Инфекции, передающиеся половым путем: некоторые инфекции могут привести к образованию рубцов на уретре.
Радиационная терапия: лечение рака в области таза может привести к образованию стриктур.
Склерозирующий лихен: это состояние кожи может вызвать образование рубцов в области половых органов, что способствует образованию стриктур.
Стриктуры уретры значительно чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и часто точная причина остается неизвестной.
Диагноз
Диагностика обычно включает в себя комплексную оценку врачом. Могут использоваться следующие методы:
Медицинская история и физикальное обследование: сбор информации о симптомах и предыдущих заболеваниях.
Анализы мочи: анализ мочи на наличие признаков инфекции, крови или раковых клеток.
Тесты на скорость потока мочи: измерение скорости потока и силы мочи для оценки обструкции.
Ультразвуковое исследование уретры: визуализация для определения длины и местоположения стриктуры.
Ультразвуковое исследование органов малого таза: оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после опорожнения.
МРТ органов малого таза: визуализация тазовой области на предмет аномалий.
Ретроградная уретрограмма: рентгенологический метод для выявления и оценки степени стриктуры.
Цистоскопия: прямая визуализация уретры и мочевого пузыря с помощью специализированного инструмента.
Варианты лечения
Подход к лечению стриктуры уретры зависит от различных факторов, включая тяжесть симптомов, тип и местоположение стриктуры и общее состояние здоровья человека. Возможные варианты лечения включают:
Катетеризация: установка катетера для устранения закупорки мочеиспускательного канала часто является первым шагом в лечении. Это обеспечивает отток мочи и может помочь в случаях острой задержки.
Дилатация: процедура, при которой в уретру вводится тонкая проволока, за которой следуют постепенно увеличивающиеся расширители для расширения стриктуры. Обычно это выполняется амбулаторно и может рассматриваться при рецидивирующих стриктурах.
Уретропластика: хирургический вариант, при котором суженная часть уретры удаляется или реконструируется. Для восстановления уретры могут использоваться ткани из других частей тела. Уретропластика имеет низкую частоту рецидивов по сравнению с другими методами.
Эндоскопическая уретротомия: при этой минимально инвазивной процедуре для доступа к стриктуре используется цистоскоп, а для разрезания или испарения рубцовой ткани применяются специальные инструменты. Время восстановления обычно короче, но существует риск рецидива.
Стентирование или долгосрочная катетеризация: для тех, у кого серьезные стриктуры и кто хочет избежать операции, может быть установлен имплантированный стент, чтобы держать уретру открытой, или может быть использован постоянный катетер для управления потоком мочи. Оба варианта требуют тщательного мониторинга потенциальных осложнений, таких как раздражение или инфекции.
Стриктура уретры — это состояние, которое может привести к значительному дискомфорту и осложнениям, если его не лечить должным образом. Понимание симптомов, причин и доступных методов лечения имеет важное значение для людей, страдающих этим состоянием. Урологи — основные специалисты, которые диагностируют и лечат стриктуры уретры, направляя пациентов через процесс оценки и лечения для улучшения здоровья мочевыводящих путей и общего благополучия. Раннее вмешательство имеет ключевое значение для предотвращения осложнений и повышения качества жизни.