Qu'est-ce que la résection transurétrale de la prostate (RTUP) ?
La résection transurétrale de la prostate (RTUP) est une intervention chirurgicale courante spécialement conçue pour traiter les complications urinaires résultant d’une hypertrophie de la prostate, une affection connue sous le nom d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). À mesure que les hommes vieillissent, la prostate peut augmenter de taille, entraînant divers problèmes urinaires qui peuvent avoir un impact significatif sur la vie quotidienne et le bien-être général. La RTUP est souvent envisagée lorsque des interventions non chirurgicales, telles que des médicaments ou des changements de mode de vie, se sont avérées inefficaces pour gérer les symptômes.
Cette chirurgie mini-invasive offre une approche ciblée, permettant aux chirurgiens de retirer le tissu obstructif de la prostate sans pratiquer d’incisions externes. En s’attaquant à la cause profonde des difficultés urinaires, la RTUP vise à rétablir un flux urinaire normal, à soulager l’inconfort et à améliorer la qualité de vie des patients.
Pourquoi effectuer une TURP
L’indication principale de la RTUP est l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), une affection dans laquelle la prostate grossit et obstrue le flux urinaire. Les symptômes qui peuvent conduire à cette procédure comprennent :
Miction fréquente et urgente : un besoin impérieux d’uriner souvent, en particulier la nuit.
Difficulté à initier la miction : difficulté à démarrer le flux d’urine.
Miction prolongée : un jet urinaire lent qui peut entraîner une frustration.
Incapacité à vider complètement la vessie : une sensation de miction incomplète.
Infections urinaires récurrentes : résultant d’une obstruction du flux urinaire.
Complications potentielles : telles que des lésions rénales ou vésicales et la formation de calculs vésicaux.
Préparation à la procédure
La préparation à la TURP comprend généralement plusieurs étapes :
Évaluation médicale : une évaluation approfondie par le prestataire de soins de santé pour évaluer les antécédents médicaux et l’état de santé actuel.
Examen des médicaments : il peut être conseillé aux patients d’arrêter certains médicaments qui augmentent le risque de saignement, comme les anticoagulants ou certains analgésiques.
Dispositions relatives au transport : en raison des effets de l’anesthésie, les patients doivent prendre des dispositions pour que quelqu’un les conduise à l’hôpital et en revienne.
Planification de la convalescence : les patients doivent se préparer à une période de convalescence, qui peut nécessiter un arrêt de travail et une assistance à domicile.
La procédure TURP
L’opération TURP dure généralement entre 60 et 90 minutes et est réalisée à l’aide d’un résectoscope, un instrument spécialisé inséré dans l’urètre.
Étapes de la procédure
- Administration de l’anesthésie : les patients reçoivent une anesthésie, qui peut être générale (induisant le sommeil) ou rachidienne (engourdissement du bas du corps tout en restant conscient).
Insertion du résectoscope : le résectoscope est introduit avec précaution par l’urètre jusqu’à la prostate.
Résection du tissu prostatique : le chirurgien utilise le résectoscope pour éliminer l’excès de tissu prostatique qui obstrue le flux urinaire. Cette opération est effectuée méthodiquement, de petits morceaux étant retirés et évacués dans la vessie.
Gestion des fluides : pendant la procédure, un liquide spécial est utilisé pour irriguer la zone et faciliter l’élimination des tissus.
Soins postopératoires
Après une RTUP, les patients restent généralement à l’hôpital pendant 1 à 2 jours. Ils porteront un cathéter urinaire pour faciliter le drainage pendant que le gonflement dû à l’intervention diminue.
Expérience de récupération attendue
- Symptômes initiaux : la présence de sang dans les urines est fréquente immédiatement après l’intervention, mais tout changement important ou aggravation des symptômes doit être signalé à l’équipe soignante.
Problèmes de miction : les patients peuvent ressentir une gêne ou une urgence à uriner, ce qui peut prendre du temps à disparaître.
Hydratation et régime alimentaire : une consommation accrue de liquide et un régime alimentaire riche en fibres sont recommandés pour prévenir les complications telles que la constipation.
Restrictions d'activité
Pendant la convalescence, il est conseillé aux patients d’éviter les activités physiques intenses et de s’abstenir de tout rapport sexuel pendant plusieurs semaines. Il est également déconseillé de conduire jusqu’à ce que le cathéter soit retiré et que la fonction normale soit rétablie.
Risques et complications
Comme toute intervention chirurgicale, la TURP comporte certains risques, notamment :
Problèmes urinaires : difficultés temporaires à uriner ou, moins fréquemment, incontinence à long terme.
Infections : risque accru d’infections des voies urinaires après l’intervention.
Changements dans l’éjaculation : un effet à long terme courant est l’orgasme sec, où le sperme pénètre dans la vessie au lieu de sortir du corps.
Dysfonctionnement érectile : bien que rare, certains hommes peuvent éprouver des difficultés à avoir des érections après l’intervention.
Saignements abondants : dans certains cas, les patients peuvent avoir besoin de transfusions sanguines en raison d’une perte de sang importante.
Résultats et attentes à long terme
La RTUP est souvent efficace pour soulager les symptômes urinaires et peut fournir des résultats durables pour de nombreux patients, avec des bénéfices qui durent 15 ans ou plus. Cependant, certaines personnes peuvent avoir besoin de traitements supplémentaires au fil du temps, en particulier si les symptômes réapparaissent.